超声检查在鼻咽癌颈淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨经颈超声检查在鼻咽癌及其颈淋巴结转移诊断中的应用价值。方法以CT作为参照,对4例病理已确诊为鼻咽癌的住院患者进行鼻咽部和左右侧颈部超声检查。患者取仰卧位,检查时头略向对侧倾斜,以腮腺及咽旁间隙作为透声窗,取下颌角和乳突间的耳垂下斜横断面和下颌骨升支旁的斜冠状切面显示鼻咽部,测量病理情况下鼻咽部软组织的厚度或肿块的范围,观察其形态、边界、内部回声及与周围组织的关系,然后再用高频探头检查左右侧颈部,并对肿大的淋巴结测量记录。结果4例患者显示6个病灶,其中单侧病灶2例,双侧病灶2例。病灶中低回声4个,中等回声2个,实质性回声6个,夹杂液无回声区1个;声像图表现鼻咽部软组织增厚4个,鼻咽部肿块2个;超声提示4例颈部淋巴结均肿大。结论经颈超声扫查可观察到鼻咽癌相应的鼻咽部软组织异常增厚或肿块的声像表现,有助于鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断。     

超声引导下经皮穿刺活检对浅表肺和胸膜病变的临床意义

目的探讨超声定位引导下经皮穿刺对浅表肺和胸膜病变进行活检及病理诊断,以提高超声声像图分析诊断准确性.方法对82例患者先行超声扫查,确定病变部位,记录病变形态、大小、边界、内部回声、活动度、胸膜变化等指标,消毒局麻后超声定位引导穿刺针进入病变中心,取材组织送病理组织学检查并行常规涂片细胞学检查.结果超声定位引导穿刺活检(18 G针)病理组织学诊断率达81.7%(67/82);细胞学诊断率60.9%(50/82).术后仅有2例患者2.4%(2/82)出现轻度咳嗽伴有少量血痰,经对症处理后症状消失,其余患者均无出血等并发症发生.病理诊断肺癌18例,超声显示病变呈类圆形低水平回声或中等回声;病理诊断局灶性肺炎性实变47例,超声表现为片状或楔形的低回声及双线状强回声;病理诊断肺结核瘤12例及肺炎性假瘤4例,超声显示病变均呈类圆形的低回声表现,肺结核瘤部分病变内可见强回声钙化灶;病理诊断肺错构瘤1例,超声显示病变呈欠均匀的弱回声团.结论超声引导下经皮对浅表肺和胸膜病变进行组织学穿刺活检,可快速明确诊断,超声与病理对照检查有利于提高超声声像分析诊断准确性并对临床选择和制定合理的治疗方案有重要指导意义.     

以家庭为中心的护理在儿童哮喘慢性持续期管理中的应用

目的观察以家庭为中心的护理模式在儿童哮喘慢性持续期管理中的应用效果。方法选择某三级甲等医院儿童哮喘门诊4～11岁的哮喘慢性持续期患儿80例,按编号随机分为观察组和对照组。两组患儿均在哮喘专科门诊随访,观察组接受12个月以家庭为中心的护理管理,对照组实施系统化整体护理管理。比较干预后两组患儿哮喘总控制情况、用药依从性及患儿家长满意度。结果随着随访时间的延长,观察组与对照组患儿C-ACT评分均有提高;在不考虑时间因素的影响下,以家庭为中心的护理在儿童哮喘慢性持续期管理中可有效提升哮喘控制水平分级;随着干预时间的延长,观察组C-ACT评分提高水平优于对照组;比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组用药依从率为75%,对照组为45%;观察组患儿家长对护理满意度为85%,对照组为50%,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论以家庭为中心的护理能有效提升儿童慢性持续期的哮喘控制水平,提高患儿使用药物依从性,提高患儿家长满意度。     

螨性哮喘患儿粉尘螨滴剂治疗的2年疗效观察

目的探讨粉尘螨滴剂舌下特异性免疫脱敏疗法治疗螨性哮喘患儿的临床应用价值。方法将104例螨性哮喘患儿平均分为脱敏治疗组和对照组,脱敏治疗组用采用普米克吸入和粉尘螨滴剂舌下特异性免疫脱敏治疗,而对照组用普米克吸入方法治疗,疗程2年,并动态观察临床疗效。结果治疗组有效率为88.46%,明显高于对照组的71.15%（〈0.05）。结论粉尘螨滴剂舌下特异性免疫脱敏治疗螨性哮喘有较好疗效。     

超声对鼻咽癌的诊断价值:与CT对比研究

目的通过与CT对比研究,探讨超声诊断鼻咽癌的应用价值。方法对105例临床症状可疑鼻咽癌患者行超声检查和CT检查后行鼻内窥镜检,发现可疑病灶行鼻内窥镜活检送病理检查,以评价超声检查诊断鼻咽癌的价值。结果超声提示鼻咽癌73例中,68例得到病理证实,5例误诊;两种影像学漏诊2例,经活检送病理确诊。68例鼻咽癌的声像表现为鼻咽部软组织增厚型和肿块型,咽旁间隙受侵63例,骨质破坏3例,颈部淋巴结肿大66例。超声对鼻咽癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为97.14%、85.71%、93.15%、93.75%、93.33%,CT对应值分别为97.14%、94.28%、97.14%、94.28%、96.19%。结论超声和CT对鼻咽癌均具有良好的诊断价值,判断临床分期二者有一定的互补性,对于鼻咽局部的受侵改变CT观察优于超声。     

左开胸贲门癌手术优于经腹路径的探讨研究

目的比较左开胸贲门癌手术与经腹路径的治疗效果.方法左开胸于癌上、下至少5em行胃食管部分切除胃食管弓下吻合,清扫纵隔淋巴结,病理证实食管下段受累情况及纵隔淋巴结转移情况。结果切缘均〉5cm,纵隔淋巴结转移率21．2％,其中,隆突下（7区）6．7％,下段食管（8区）旁11．7％,肺下韧带（9区）2．5％,贲门癌累及食管下段69．5％,纵隔淋巴结转移数占纵隔淋巴结总数的17％．结论左开胸手术较腹部路径更能达到根治目的,开胸优于开腹。     

超声检查鼻咽癌的研究进展

鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤,往往大部分患者就诊时已处于中晚期,CT是鼻咽癌的首选影像学检查方法,既往认为多种因素影响经颈部超声不能观察鼻咽癌,传统超声的作用多局限于对颈淋巴结的筛查水平。目前CT、MRI影像已对鼻咽癌进行了各方面研究,近年来特别是超声研究的深入,拓宽了头颈部超声影像的应用空间,现就鼻咽癌及其对周围结构侵犯的超声检查综述如下。     

阑尾超声体表投影在免气腹单孔法针式腔镜阑尾切除术的应用

目的 探讨阑尾超声体表投影在免气腹单孔法针式腔镜阑尾切除术的应用价值.方法 对超声诊断为急性阑尾炎的97例患者,于其腹壁体表垂直投影处按阑尾根部开口至末端作整体形态描绘,合并粪石时同样描记在阑尾体表投影处.记录并随访阑尾的手术前后位置和病理诊断.结果 97例急性阑尾炎患者的阑尾超声体投影与手术所见均相符,术中均能迅速找到阑尾,易于分离和切除阑尾;其中急性单纯性阑尾炎22例,化脓性阑尾炎53例,坏疽性阑尾炎8例,慢性阑尾炎急性发作14例.结论 阑尾超声体投影构建和增进了外科医生对阑尾解剖位置的感观认识,更有利于外科医生选择腔镜戳孔点,术中可迅速找到阑尾.     

双J管表面结石的超声诊断价值

双J管广泛应用于泌尿外科腔镜手术,取得了良好效果,但双J管留置体内也带来一定的并发症,尤以双J管表面结石多见~([1]),因而对双J管表面结石需要正确诊断和处理.本研究应用超声对双J管进行随访观察,旨在探讨双J管表面结石的超声应用价值,现报告如下.     

单用B超定位微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜穿刺（MPCNL）气压弹道碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法：单用B超定位下MPCNL气压弹道碎石治疗上尿路结石233例。结果：233例中1次取净结石201例，2次取净12例，3次取净2例。结石总取净率92．3％。手术时间平均75min，术中出血平均100ml，1次取净结石患者住院时间平均7d。结论：单用B超定位下MPCNL气压弹道碎石是治疗上尿路结石的一种简便，可行，安全有效的方法。