治疗相关性急性早幼粒细胞白血病三例报告及文献复习

  目的 探讨治疗相关性急性早幼粒细胞白血病（t-APL）的发病情况、治疗和预后。方法 对3例t-APL的原发病为非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的临床资料、发病的相关因素进行回顾性分析。结果 从治疗开始至发生t-APL的间隔时间为8 ~ 240个月。治疗这类患者比较棘手,2例已死亡,另1例复发2次,现仍在治疗中。结论 t-APL发病的相关因素可能为放化疗,多数患者预后差。     

2010年和2015年江西省恶性肿瘤疾病负担研究

目的 分析比较2010年和2015年江西省恶性肿瘤的疾病负担。方法 从2015年中国分省份疾病负担研究中选取江西省恶性肿瘤的发病数、死亡数、过早死亡损失寿命年（years of life lost,YLL）、伤残损失寿命年（years lived with disability,YLD）和伤残调整寿命年（disability-adjusted life year,DALY）等数据资料,使用2010年全国人口普查数据作为标准人口,计算标化发病率、死亡率、YLL率、YLD率和DALY率,以此评价该省恶性肿瘤疾病负担的变化情况。结果 2015年江西省恶性肿瘤的总体发病数、死亡数、YLL、YLD和DALY高于2010年,且男性>女性,但标化发病率下降了3.25%、标化死亡率下降了8.42%、标化DALY率下降了8.64%。2010年和2015年,YLL/DALY为97.78%和97.58%;2010年和2015年,≥ 50岁人群标化DALY率分别占总体的88.19%和88.14%;2010年和2015年标化DALY率前五位的恶性肿瘤均为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和白血病。结论 江西省2015年的恶性肿瘤疾病负担相比2010年有所下降但仍维持在较高水平,应重点做好男性和≥ 50岁人群肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和白血病的防治工作。     

抑癌基因XAF1在宫颈癌组织中的表达变化及临床价值探究

目的研究抑癌基因XAF1在宫颈癌组织中的表达变化及临床价值。方法选取2014年1月-2016年12月于深圳市光明新区人民医院进行宫颈检测的宫颈组织标本200例作为研究对象,采用石蜡切片的手段对正常宫颈上皮标本、宫颈上皮内瘤样病变(Ⅰ~Ⅲ级)及宫颈鳞癌标本(Ⅰ~Ⅲ期)中XAF1的表达,统计各种标本中XAF1阳性细胞的比例。结果正常宫颈上皮组织中XAF1的表达较高,阳性细胞比例高达92.86%,随着宫颈上皮癌变程度的增加,XAF1的表达逐渐减弱(P0.05);Ⅰ~Ⅱ期宫颈鳞癌组织中XAF1阳性细胞的比例为11.11%,Ⅲ~Ⅳ期宫颈鳞癌组织中XAF1阳性细胞的比例为21.74%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 XAF1在宫颈上皮内瘤变组织及宫颈癌组织中的表达显著下降,促进其表达可能会在抑制宫颈癌发生及发展的过程中起到一定的作用。     

应用负压封闭引流综合治疗慢性难愈性创面的临床体会

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)综合治疗慢性难愈性创面的临床疗效,为临床应用、推广提供治疗依据.方法 选择40例慢性难愈性创面患者,其中20例行VSD序贯治疗,包括全身综合治疗、创面清创、常规换药、VSD治疗和手术治疗来修复难愈性创面(观察组),20例采用除去VSD治疗的传统治疗(对照组),对两组创面换药次数、创面愈合情况、手术成功率进行比较.结果 40例患者中观察组创面换药次数明显少于对照组[(13.55±6.87)次比(29.25±24.13)次,t=2.319,P<0.05];10例非手术患者中观察组可促进创面愈合,治愈率明显高于对照组(100％比40％,P<0.05);30例手术患者中观察组手术修复成功率明显高于对照组(100％比60％,P<0.05).结论 VSD对于难愈性创面,尤其窦道性创面及肌腱甚至骨质外露创面均有显著效果,值得推广应用.     

康复治疗仪联合盆底训练对初产妇产后康复的影响

目的探析复治疗仪与盆底训练联合对初产妇产后康复的影响。方法选择医院妇产科2015年2月至2016年2月接收的110名初产妇作为研究对象,在产妇及家属同意的条件下,随机将其分为对照组和观察组,各55名。对照组实行常规护理,观察组于对照组基础上实行康复治疗仪与盆底训练联合护理,对比两种护理措施对产妇产后康复的影响。结果观察组宫缩痛评分、宫缩痛时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组泌乳始动时间、子宫入骨盆时间、恶露时间、产后出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.18%,对照组护理满意度为78.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复治疗仪联合盆底训练,能够促进初产妇产后康复,效果有着较明显的优越性。     

神经内科住院患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的分析神经内科住院患者医院感染病原学特点,探究患者发生医院感染的影响因素,为临床降低医院感染发生率制定预防措施。方法回顾性分析2013年2月份-2017年8月份医院神经内科收治的1283例住院患者的临床资料,统计患者医院感染部位、病原菌分布情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析患者发生医院感染的影响因素。结果 1283例神经内科住院患者,发生医院感染52例,感染率为4.05%。其中呼吸道感染24例占46.15%,泌尿系统感染16例占30.77%;感染患者共分离病原菌67株,革兰阴性菌43株占64.18%,革兰阳性菌16株占23.88%,真菌8株占11.94%;年龄、合并基础疾病、住院时间、意识障碍、原发疾病、侵入性操作、基础免疫功能低下是神经内科住院患者发生医院感染的影响因素。结论影响神经内科住院患者医院感染的因素较多,应强化治疗方案的针对性,提升病房环境、强化医护无菌技术操作,尽可能降低患者住院期间医院感染的风险,提升患者治疗效果。     

围产期壬基酚暴露对子代雄鼠胰腺ER表达的影响

目的探讨围产期壬基酚(Nonylphenol,NP)暴露对子代雄鼠胰腺功能的影响。方法将32只受孕SD大鼠随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组;以适量NP溶于玉米油从受孕第6天到产后21天进行空腹灌胃,其染毒剂量分别为0、25、50和100 mg/(kg·d)。随机选取10只/组雄性仔鼠,每周监测体重,出生60 d后剖杀。分别检测子代雄鼠血糖、胰岛素、ER-α、胰腺NP水平和胰腺ER-α表达;分析上述各指标与NP暴露之间的关系。结果 NP各剂量组子代大鼠0、7、21和42 d体重均低于对照组(P0.05);60 d,高剂量组大鼠体重均大于对照组和低、中剂量组体重(P0.05);中、高剂量组大鼠空腹血糖均高于对照组和低剂量组血糖(P0.05),NP各剂量组胰岛素分泌量均低于对照组(P0.05);胰腺NP水平与血清中ER-α水平与NP暴露剂量呈正相关(rNP=0.921,rER-α=0.977,P0.001)。显微镜下观察到,随着剂量的增加ER-α蛋白表达增强。结论围产期NP暴露可影响仔鼠胰腺ER表达,导致大鼠糖代谢紊乱发生。     

食管癌患者血清铁蛋白、红细胞分布宽度和红细胞沉降率水平的差异分析及预后评估

目的分析血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、红细胞分布宽度(redblood cell distribution width,RDW)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)在食管癌诊断及预后中的价值。方法收集四川省林业中心医院收治的食管癌患者140例,反流性食管炎患者92例,同期收集健康人群140例。采用血液分析仪检测外周全血RDW,采用化学发光法检测血清SF水平,采用魏氏法检测ESR值。结果与反流性食管炎(SF:168.7±16.8μg/L;RDW:13.4±2.3%;ESR:15.3±2.6mm/h)和健康对照(SF:160.3±15.5μg/L;RDW:12.7±2.1%;ESR:15.6±2.8mm/h)相比,SF、RDW和ESR水平在食管癌(SF:321.5±37.1μg/L;RDW:22.5±3.0%;ESR:27.5±7.8mm/h)患者中均显著升高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,SF、RDW和ESR水平与TNM分期(SF:r=0.327,P<0.001;RDW:r=0.264,P=0.002;ESR:r=0.283,P=0.001)均呈线性关联,且三者的水平在Ⅲ~Ⅳ期患者中最高,但SF、RDW和ESR水平与组织学类型均无显著相关性(SF:r=0.012,P=0.884;RDW:r=-0.119,P=0.160;ESR:r=-0.018,P=0.834)。ROC结果显示,联合SF、RDW和ESR在鉴别食管癌与反流性食管炎和健康对照的曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.923(95%CI:0.893~0.974,P<0.001),灵敏度为92.3%,特异性为83.4%。生存分析显示,相比低SF组和低RDW组,高SF组(χ^2=15.366,P<0.001)和高RDW组(χ^2=6.012,P=0.014)生存率显著降低,而低ESR组和高ESR组间生存率差异无统计学意义(χ^2=1.695,P=0.193)。结论联合SF、RDW和ESR对食管癌的诊断及发病风险评估具有价值,且SF和RDW在食管癌预后评价中有重要意义。