肝病实脾理论初探

对肝脾两脏的关系和"肝病实脾"的机理及临床应用作以介绍."肝病实脾"首见于<难经>、<金匮要略>,此法不但是防止肝病发展变化的积极措施,也是治疗肝病的重要治则.实脾是指运用益气健脾助运的方药调补脾脏,使脾气旺盛.     

无乳酸碱剩余对体外膜肺氧合治疗患者预后的预测价值

目的 分析无乳酸碱剩余对接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗的急危重症患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年4月中南大学湘雅医院收治的104例ECMO支持的患者,根据住院期间28 d内患者是否死亡分组,比较两组患者的临床、实验室指标和无乳酸碱剩余的差异,应用COX回归分析影响预后的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存差异。结果 共纳入病例96例,其中生存组32例,死亡组64例。与生存组比较,死亡组年龄、上机前急性生理与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ、序贯器官衰竭评分更高,ECMO转机后24 h乳酸和乳酸脱氢酶更高,标准碱剩余和无乳酸碱剩余更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR 2.48,P=0.03)和ECMO转机后24 h无乳酸碱剩余<-3 mmol/L(OR 2.87,P=0.02)是E...     

肝硬化患者血栓调节蛋白与终末期肝病评分模型相关性分析

目的 研究肝硬化患者血栓调节蛋白(TM)、纤溶系统指标的变化及其与终末期肝病评分模型(MELD)的关系.方法 选择2008年1月至2009年12月住院肝硬化患者85例,检测TM、D-二聚体(D-dimer)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)和组织纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1),同时检测血肌酐、血清总胆红素、凝血酶原国际标准化比值(INR),计算MELD积分.结果 MELD积分为1～29(11.35±6.02)分,其中MELD≤9分40例,占47.1%,10～19分32例,占37.6%,20～29分13例,占15.3%.TM和D-dimer随肝功能恶化而升高,三者比较差异有统计学意义(P＜0.01).TM和D-dimer与MELD积分呈正相关,相关系数分别为0.706(P＜0.01)和0.425(P＜0.01).结论 肝硬化患者的TM和D-dimer明显异常且和MELD积分呈正相关,检测TM和D-dimer有助于判断肝功能损害程度及预后.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between thrombomodulin(TM), fibrinolytic system changes and the score of the model for end-stage liver disease(MELD)in liver cirrhosis patients.Methods Eighty-five liver cirrhosis patients admitted from January 2008 to December 2009 were included in this study. TM, D-dimer, tissue plasminogen activator(t-PA), plasminogen activator inhibitor -1(PAI-1),serum creatinine, serum total bilirubin and international normalized ratio(INR)on all patients were measured and then the score of the MELD was calculated. Results The score of the MELD was 1-29(11.35 ± 6.02)scores. The score of the MELD ≤ 9 scores was 40 cases(47.1%), 10- 19 scores was 32 cases (37.6%),20-29 scores was 13 cases(15.3%).TM and D-dimer were progressively increased with MELD score. There was significant difference among the three groups(P＜0.01). The levels of TM and D-dimer had positive correlation with the score of the MELD(r = 0.706,0.425,P ＜ 0.01). Conclusions The levels of TM and D-dimer have positive correlation with the score of the MELD in liver cirrhosis patients. These indices can help predicting the degree of liver function disorder and prognosis.     

减重代谢术后患者饮食依从性影响因素的质性研究

目的 探讨减重代谢术后患者饮食依从性的影响因素。 方法 基于态度-社会影响-自我效能模型,通过描述性质性研究,利用目的抽样法选取2019年11月—12月于江苏省某三级甲等综合医院复诊的20例减重代谢术后患者进行半结构式访谈,运用定向内容分析法进行资料分析。结果 归纳出态度（有益身心的积极态度、不适体验的消极态度）、社会影响（重要人物的主观规范、指令性规范、描述性规范）、自我效能（应对主观情境的自我效能低下、应对客观情境的自我效能低下）共3个主题和7个亚主题。结论 术后患者饮食依从性的促进因素包括积极态度、重要人物的正面影响,阻碍因素包括消极态度、重要人物的负面影响、低水平的自我效能。针对上述因素,医护人员应及时进行有效评估和干预,从而提高患者的饮食依从性,改善临床结局。     

凋亡抑制蛋白Livin及Survivin在中耳胆脂瘤上皮的表达及意义

目的探讨凋亡抑制蛋白Livin、Survivin在中耳胆脂瘤上皮的表达及与细胞凋亡的关系。方法应用免疫组织化学二步法检测25例中耳胆脂瘤标本(实验组)及15例外耳道正常皮肤组织(对照组)中Livin及Sur-vivin的表达;采用末端转移酶介导的原位缺口末端标记染色(TUNEL)技术检测Livin及Survivin在两种组织中的表达及细胞的凋亡情况。结果与正常外耳道皮肤组织相比,Livin及Survivin蛋白在胆脂瘤上皮的表达均明显下调(P<0.01),细胞凋亡显著高于正常上皮组织(P<0.01);Livin及Survivin的表达与凋亡呈负相关。结论 Livin及Survivin在中耳胆脂瘤中的表达明显下调,可能与胆脂瘤上皮细胞凋亡有关。     

SPECT放射性核素骨显像在转移性骨肿瘤放化疗疗效评价中的临床价值

目的:探讨SPECT放射性核素骨显像在转移性骨肿瘤放化疗疗效评价中的应用价值.方法:60例转移性骨肿瘤患者分为:A组,放疗联合化疗;B组,单纯放疗.在治疗后第1、3、6个月分别行骨显像检查,观察疗效差异.结果:①A组治疗后第1、3、6个月的疗效分别为63.9%、72.7%、54.3%;B组分别为52.0%、61.9%、42.2%.2组均为第3个月疗效最高.②2组间治疗后3月的疗效比较,A组均比B组高,差异均有统计学意义.治疗后第3个月2组间不同部位的疗效A组均比B组高,胸部病灶疗效差异有统计学意义(P＜0.01).③治疗后第3个月2组间不同类型骨转移疗效A组均比B组高,乳腺癌骨转移的疗效差异有统计学意义 (P＜0.05).结论:转移性骨肿瘤患者放化疗后定期的一系列骨显像检查对于其临床治疗决策的制订和调整具有较高的临床价值.     

孤立性巨细胞性肺动脉炎一例及文献复习

目的　了解孤立性巨细胞性肺动脉炎的临床及病理表现。方法　 1例右肺动脉完全堵塞患者 ,行右肺切除 ,标本取材后 ,石蜡包埋制片 ,苏木精 伊红及免疫组化染色。结合有关文献及本例患者的临床资料 ,对本病的临床及病理表现进行论述。结果　本病的病理表现主要为肺动脉管壁增厚、纤维组织及小血管增生 ,淋巴细胞 (主要为T淋巴细胞 )、浆细胞、组织细胞及少量多核巨细胞浸润 ,管腔血栓形成及机化 ,肺出血性梗死。结论　孤立性巨细胞性肺动脉炎是一种非常罕见的疾病 ,结合血管造影和病理检查可以确诊。     

医巫闾山有瓣蝇类垂直分布调查分析

目的 调查医巫闾山不同高度的有瓣蝇种类分布,成蝇组成,季节消长情况。方法 于医巫闾山选择有代表性的不同高度重点地方,即山底、山中和山顶设三个固定调查点。以笼诱法进行种类分布,成蝇组成和季节消长调查。将诱获的成蝇,以敌敌畏毒死后,进行分类登记,并计算出月均虫只密度。结果年平均诱捕成蝇总数为10248．5只,共60种,雄雌之比1：1.4。以粪种蝇、银眉黑蝇、常齿股蝇、黑胸球果花蝇、西藏莫蝇、双毛芒蝇、夏厕蝇、叉叶绿蝇、叉丽蝇、丝光绿蝇、新陆原伏蝇、巨耳亚麻蝇、黑尾黑麻蝇为不同高度常见的优势蝇种,上述14种成蝇占诱捕总数的89.8％。结论医巫闾山不同高度的有瓣蝇种类分布,成蝇组成,季节消长情况怎样。     

一自然村人间布鲁氏杆菌病疫情处理调查报告

目的北镇市闾阳镇闾一村2011年2月暴发布鲁氏杆菌病(布病)为了解现状,有效的控制疫情。方法北镇市CDC在上级业务部门的指导和配合下开展了流行病学调查,到2011年6月13日止共发生10例,年龄最小的18岁,最大的64岁,以回族男性青壮年从事牛羊饲养、屠宰、肉食下货、皮毛加工相关产业农民为主,并对疫区进行了及时处理。结果采取加强传染源管理,切断传播途径为主的综合防治措施。结论目前该村疫情得到控制,呈下降趋势,从2011年6月14日起至现在无病例发生。     

肝硬化血栓调节蛋白、抗凝系统变化及其与血清白蛋白相关性分析

目的：研究肝硬化患者血栓调节蛋白、抗凝指标的变化及其与血清白蛋白的关系。方法：选择2008年1月～2010年3月我院肝硬化患者106例,检测血栓调节蛋白（TM）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白-C（PC）、蛋白-S（PS）和白蛋白（ALB）。结果：TM随肝功能恶化而逐渐升高,AT-Ⅲ、PC和PS均随肝功能恶化而逐渐减低。TM与ALB呈显著的负相关关系,相关系数r=-0.607（P〈0.01）。AT-Ⅲ、PC和PS与ALB呈显著的正相关关系,相关系数r=0.448（P〈0.01）、0.363（P〈0.01）和0.321（P〈0.01）。结论：肝硬化患者TM和抗凝系统指标明显异常并与ALB显著相关,检测TM和抗凝系统指标有助于判断肝硬化患者病情。