哌替啶用于剖宫产术后病人自控镇痛的临床观察

术后硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）在我国应用最为广泛，临床效果确切。实施ＰＣＥＡ，选择的麻醉性镇痛药以吗啡或芬太尼多见，应用哌替啶临床报道较少，本文旨在观察哌替啶用于ＰＣＥＡ的临床效应及其安全性，为临床选择提供依据。１　资料与方法１·１　临床资料　选择心肺功能正常，无妊娠高血压，ＡＳＡＩ～Ⅱ级拟于硬膜外麻醉下行剖宫产术的病人６０例，年龄２５９５±２９６岁，体重６５７２±５９６ｋｇ。随机分成两组，Ｆ组（ｎ＝３０）：用００００４％芬太尼（４μｇ／ｍｌ）＋０１５％丁哌卡因（１５ｍｇ／ｍｌ…     

心理护理的研究进展与应用

随着医学科学的发展，心理护理的研究不断深入，现将近年心理护理的研究进展与应用，具体论述如下。     

浅谈ARDS的预防和治疗

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是由多种致病因素引起的临床综合症．其临床表现主要有非心源性肺水肿和进行性低氧血症。至今仍缺乏治疗方法。总体死亡率仍高达40％-50％左右，如感染．中毒性休克，脏器功能衰竭．创伤及术后等均使ARDS的发病率增加。因此，早期预防和及时有效治疗是处理本病的关键。     

布比卡因等比重腰麻用于妇科腹腔镜手术

目的 探讨布比卡因等比重腰麻用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法 妇科腹腔镜手术59例，ASAⅠ、Ⅱ级，分为布比卡因等比重腰麻（isobaric spinal anesthesia，ISA）组35例，全麻（general anesthesia，GA）组24例，观察ISA组气腹前后阻滞平面的变化及术中口述疼痛评分，监测两组的BP、HR，SpO2、PEICO2、Pa—CO2等生命体征，比较两组术后恶心呕吐的发生率及手术时间。结果 ISA组C02气腹使阻滞平面上升2～4个节段，气腹引起轻～中度疼痛，随阻滞平面上升，疼痛消失或减轻；ISA组腰麻后BP、HR下降，但大部分不需升压药、阿托品，GA组Bp、HR稳定；ISA组有2例患者术中SpO2〈90％，GA组术中SpO2≥98％；两组气腹后PETCO2、PaCO2保持稳定；GA组术后恶心呕吐的发生率高于ISA组，两组手术时间相同。结论 布比卡因等比重腰麻操作简单、起效快、不良反应少，可用于妇科腹腔镜手术。     

某市外来务工人员家庭小学生心理健康状况的调查

目的了解青岛市外来务工人员家庭小学生的心理健康状况,为开展小学生心理健康教育提供依据。方法采用《心理健康诊断测验》(MHT)对306名外来务工人员家庭小学生进行测查,同时测查280名城市小学生作为对照组。结果青岛市外来务工人员家庭小学生心理健康状况总体情况较好,但也存在一些问题,外来务工人员家庭小学生中受各种情绪困扰和适应不良的人数达38.9%;外来务工人员家庭小学生与城市小学生在总焦虑分、学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、过敏倾向、恐怖倾向有非常显著的差异(P<0.05);外来务工人员家庭小学生焦虑程度明显高于城市小学生,且在过敏倾向、孤独倾向、恐怖倾向、冲动倾向有性别差异(P<0.05)。结论青岛市外来务工人员家庭小学生心理健康状况受成长环境影响,社会、学校、家庭要共同关心他们心理健康,开展有效的心理健康辅导。     

肾移植术后巨细胞病毒性重症肺炎的诊治

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性肺炎是肾移植后严重并发症,病情发展快,死亡率高,目前尚无特效治疗方法.中国人民武装警察部队总医院器官移植研究所2006年10月～2008年9月对15例肾移植术后发生重症CMV肺炎的患者采取了停用钙调神经蛋白抑制剂(calcineurin inhibitors,CNI)和细胞毒类免疫抑制剂,静脉给予甲泼尼龙和免疫球蛋白并加强营养支持的治疗,取得满意疗效.     

重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的临床特点

目的 探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率和病原菌分布以及药敏试验特点.方法 对医院综合ICU于2001年1月-2007年4月收治的,住院>48 h共220例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果并发VAP有53例,发病率为24.1%,其中早发性VAP有21例,迟发性VAP 32例,53例患者共检出病原菌169株,其中细菌146株,占86.4%,而G<'->菌有114株,主要是铜绿假单胞菌,大肠埃希菌;G<'+>菌有32株,全部为金黄色葡萄球菌,其中MRSA有24株,占75%;真菌有23株,占13.6%,全部为白色假丝酵母菌;23例检出≥2种病原菌,30例单检出1种病原菌.结论 重型颅脑损伤患者VAP发病率高,细菌耐药普遍,混合感染多见,防治VAP应重视消毒、严格无菌操作并依据细菌培养结果及药敏测定选用合理抗菌药物.     

严重创伤后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的特点

目的 探讨严重创伤后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDs)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率和病原菌分布以及药敏试验特点,并对VAP影响因索进行分析.方法 对医院综合ICU和急诊ICU于2004年1月-2008年3月收治的严重创伤致ALI/ARDS行机械通气>48 h的183例患者临床资料进行分析.结果 183例患者并发VAP有98例,发病率为53.6%.其中早发性VAP有42例,晚发性VAP 56例,98例患者共检出病原菌276株,主要是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌,57例检出≥2种病原菌,41例单检出1种病原菌,患者昏迷、呼吸机治疗时间、有创通气、应用制酸剂、应用≥2种抗菌药物、低血清白蛋白等因素与感染发生有显著相关性.结论 ALI患者VAP发病率高,细菌耐药普遍,混合感染多见.