HCV感染者肾移植的免疫抑制治疗

目的探讨丙型肝炎病毒（HCV）感染者行肾移植手术的免疫抑制治疗。方法对15例HCV感染者行肾移植术，术中、术后应用多克隆抗体即复宁诱导，术后给予普乐可复、骁悉、美卓乐维持治疗，半年后完全停用激素。结果本组患者术后肾功能均在1周内恢复正常，无1例出现急性排异反应和肾功能恢复延迟；术后仅2例出现肝功能异常，其中1例仅表现为转氨酶升高；另1例患者合并轻度胆红素升高。结论HCV感染者手术应用多克隆抗体诱导，术后用普乐可复、骁悉、美卓乐维持治疗，尽量及早停用激素是安全可行的。     

室管膜下巨细胞星形细胞瘤致梗阻性脑积水1例

<正>结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种由TSC1基因和TSC2基因突变引起的常染色体显性遗传性神经皮肤综合征^[1]，发病率1/6 000～1/10 000，常累及中枢神经系统和皮肤，还可累及眼睛、心脏、肾脏、骨骼和肺部^[2]。室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant cell astrocytoma,SEGA)是结节性硬化症的一种神经病理学特征。SEGA主要在Monro孔附近，为良性肿瘤，生长缓慢，但可导致严重的神经系统损害，包括梗阻性脑积水^[3]。TSC患者发病率低，为罕见病，     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效及安全性的Meta分析

目的:评价芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法:检索2007-01至2017-03期间Pubmed、EMBASE、Web of Science、万方、维普、CBM、中国知网数据库,收集芪苈强心胶囊治疗CHF的研究。比较分析芪苈强心组及对照组B型利钠肽(BNP)、6分钟步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及改善心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分。结果:共纳入22项随机对照研究,1 988例患者,其中芪苈强心组1 002例,对照组986例,平均随访6.5个月。与对照组相比,芪苈强心组BNP水平降低(均值差=-194.97,95%CI:-287.95~-101.99),LVEF增加(均值差=5.24,95%CI:3.38%~7.11%),LVEDD减小(均值差=-0.94,95%CI:-1.46~-0.43),6MWD增加(均值差=53.81,95%CI:46.9~60.73),MLHFQ评分降低(均值差=-8.11,95%CI:-10.23~-6.0),不良事件发生率显著降低(比值比=0.44,95%CI:0.25~0.79,P0.01)。结论:芪苈强心胶囊对于改善CHF患者心功能和生活质量是安全有效的。     

两种薄中厚皮片治疗皮肤撕脱伤临床效果对比研究

目的:对比研究撕脱皮肤反取薄中厚皮片与常规切取薄中厚皮片在治疗皮肤撕脱伤中的移植效果。方法:选取2008年6月~2012年6月就诊的52例四肢皮肤撕脱伤患者为研究对象,其中23例因撕脱皮肤毁损严重无法利用,只能采用常规切取薄中厚皮片游离移植修复撕脱伤创面,其余29例利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片,全部薄中厚皮片打孔直径1cm,术后均采取加压包扎。结果:所有移植皮片均成活,常规切取薄中厚皮片移植的23例患者中,Ⅰ期愈合者21例,Ⅰ期愈合率为91.3%;撕脱皮肤反取薄中厚皮片的29例患者中,Ⅰ期愈合者24例,Ⅰ期愈合率为82.8%。结论:常规切取薄中厚皮片移植与撕脱皮肤反取薄中厚皮片移植的Ⅰ期愈合率相仿,临床应尽可能利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片移植修复撕脱伤创面,如撕脱皮肤难以利用则应选用薄中厚皮片移植修复。     

布比卡因等比重腰麻用于妇科腹腔镜手术

目的 探讨布比卡因等比重腰麻用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法 妇科腹腔镜手术59例，ASAⅠ、Ⅱ级，分为布比卡因等比重腰麻（isobaric spinal anesthesia，ISA）组35例，全麻（general anesthesia，GA）组24例，观察ISA组气腹前后阻滞平面的变化及术中口述疼痛评分，监测两组的BP、HR，SpO2、PEICO2、Pa—CO2等生命体征，比较两组术后恶心呕吐的发生率及手术时间。结果 ISA组C02气腹使阻滞平面上升2～4个节段，气腹引起轻～中度疼痛，随阻滞平面上升，疼痛消失或减轻；ISA组腰麻后BP、HR下降，但大部分不需升压药、阿托品，GA组Bp、HR稳定；ISA组有2例患者术中SpO2〈90％，GA组术中SpO2≥98％；两组气腹后PETCO2、PaCO2保持稳定；GA组术后恶心呕吐的发生率高于ISA组，两组手术时间相同。结论 布比卡因等比重腰麻操作简单、起效快、不良反应少，可用于妇科腹腔镜手术。     

浅谈ARDS的预防和治疗

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是由多种致病因素引起的临床综合症．其临床表现主要有非心源性肺水肿和进行性低氧血症。至今仍缺乏治疗方法。总体死亡率仍高达40％-50％左右，如感染．中毒性休克，脏器功能衰竭．创伤及术后等均使ARDS的发病率增加。因此，早期预防和及时有效治疗是处理本病的关键。     

心理护理的研究进展与应用

随着医学科学的发展，心理护理的研究不断深入，现将近年心理护理的研究进展与应用，具体论述如下。