脑电非线性分析用于意识障碍苏醒预测

目的：利用脑电非线性分析方法评价意识障碍程度,研究其在意识障碍苏醒预测中的作用。 方法：本研究包括37例严重颅脑外伤或脑卒中的意识障碍患者,其中持续植物状态（PVS）21例,最小意识状态（MCS）16例,均经临床及神经电生理方法评估。依次采集所有患者安静闭眼、声音刺激和疼痛刺激三种状态下的脑电信号,并计算脑电信号的复杂度、近似熵和互近似熵非线性指数。入院后6个月用格拉斯哥结局量表（GOS）评定患者预后。 结果：三种状态下,PVS组非线性指数均低于MCS组。3例PVS和7例MCS患者入院6月后GOS达到3分。苏醒患者和未苏醒患者脑干听觉诱发电位、体感诱发电位和常规脑电图无明显差异。在疼痛刺激状态下,苏醒患者脑电非线性指数明显高于未苏醒患者。结论：脑电非线性分析能够定量评估PVS和MCS患者大脑皮质受抑制的程度。脑电非线性指数可能在PVS和MCS苏醒预测中存在价值,对疼痛刺激有良好反应可能意味着预后良好。     

小剂量EP方案治疗小细胞肺癌肝转移合并严重肝功能异常患者的疗效观察

目的：探讨小剂量EP方案（依托泊苷＋顺铂）治疗小细胞肺癌肝转移合并严重肝功能异常患者的肝功能改善情况。方法：收集2007—2012年我院肿瘤科收治的小细胞肺癌肝转移初治患者,且治疗前血清生化检查天门冬氨酸氨基转移酶（AST）≥正常值上限5倍及／或丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥正常值上限5倍。总胆红素（TBIL）≥正常值上限3倍。应用依托泊苷100mg静脉滴注,d1～5;顺铂20mg,d1～5,21d为1周期,进行化疗2周期后,再次检测患者的肝功能指标。结果：共有8名患者纳入本研究,经过化疗后,所有患者肝功能指标均下降。结论：在无其他肝脏疾病的前提下,小剂量EP方案对于小细胞肺癌肝转移合并肝功能严重异常的患者较为安全,对改善患者肝脏功能有一定效果,临床疗效有待进一步探索。     

应用脑电非线性分析检测意识障碍患者残余皮质功能岛相互联系的研究

目的:利用脑电非线性分析(NDA)方法观察持续植物状态(PVS)和最小意识状态(MCS)患者对痛觉和听觉刺激的反应,并检测残余皮质功能岛的相互联系。方法:研究对象均为颅脑外伤或脑卒中患者包括30例PVS患者、20例MCS患者和30例正常意识患者。所有患者依次采集安静闭眼、声音刺激和痛觉刺激三种状态下的脑电信号,并计算脑电信号的互近似熵(C-ApEn)非线性指数。结果:PVS患者局部和远隔皮质网络受到广泛抑制,对痛觉和听觉刺激几乎无反应。MCS患者局部皮质网络的相互联系明显改善,与正常意识患者组无显著性差异;而健侧远隔皮质网络的相互联系仍明显低于正常意识患者组。结论:MCS患者局部和远隔皮质网络相互联系均优于PVS患者,脑电非线性分析能够检测意识障碍患者残余皮质功能岛与相关脑区之间的相互联系,提供更多有关知觉性知晓层次的信息。     

制备洗涤红细胞方法关键控制点改进体会

洗涤红细胞是指采用物理方法在无菌条件下,将保存期内的全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞血液制剂用大量静脉注射0.9%氯化钠溶液洗涤,去除大部分非红细胞部分,并将红细胞悬浮在0.9%氯化钠溶液中,所制成的红细胞成分血,其特点：洗涤红细胞是在少白细胞红细胞的基础上用无菌0.9%氯化钠溶液反复洗涤3遍以上制备而成的,去除了80%以上的白细胞和98%的血浆蛋白,也去除了的大量的细胞碎屑、代谢产物、抗凝剂、钾、氨和微聚物,同时也损失了约20%的红细胞。     

探讨奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌的临床疗效

目的探讨奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗进展期食道癌的临床疗效。方法将2015年6月21日至2017年11月5日我院收治的110例进展期食道癌患者分为对照组(n=55)与观察组(n=55),所有患者全部接受常规放疗,观察组另辅以奈达铂与替吉奥联合同步放疗治疗,比较两组患者的临床疗效与临床指标。结果观察组显效32例、有效20例、无效3例,总有效率94.5%;对照组显效16例、有效23例、无效16例,总有效率70.9%(P0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α与CRP无显著统计学差异(P0.05)。治疗后30 d,观察组TNF-α(197.4±29.3)mg/L、CRP(4.7±1.1)m L/L,对照组TNF-α(604.3±20.6)mg/L、CRP(2.1±0.8)m L/L(P0.05)。治疗后60 d,观察组TNF-α(126.7±16.2)mg/L,明显低于对照组(199.5±11.9)mg/L(P0.05);观察组CRP(9.7±1.6)mg/L,明显高于对照组(7.0±1.5)mg/L(P0.05)。结论在进展期食道癌患者的临床治疗中,除常规放疗外,采用奈达铂联合替吉奥同步放疗治疗,能够进一步提高临床疗效,改善预后,值得临床广泛应用。     

放射性皮炎预防和管理的证据总结

目的评价和总结放射性皮炎预防和管理的最佳证据。方法计算机检索国内外数据库及相关指南网站,汇总有关放射性皮炎预防和管理的证据,文献类型包括指南、系统评价、证据总结、临床决策。由2名研究者对文献质量进行独立评价和证据提取。结果共纳入8篇文献,其中指南1篇,证据总结4篇,系统评价2篇,临床决策1篇。最佳证据包括预防(皮肤清洁、一般日常保护)和管理(非药物和药物管理)两个方面共22条证据。结论护理人员应从循证的角度对放射性皮炎进行预防和管理,根据证据的不断更新,汇总最佳证据,提升护理质量。     

低成本人体步态分析系统的研究

目的：改进原有矢状面人体步态分析系统,增加额状面运动轨迹和肌电信号检测功能,完善系统软件,使其操作更加简单方便。方法：增加部分硬件,改进运动轨迹检测步骤,优化标志点自动识别算法和软件流程。结果：该系统可以检测与分析矢状面和额状面运动轨迹、地面反力和表面肌电信号,并且能够对患者平衡控制功能进行训练治疗。结论：额状面的肩摇晃系数、髋内收和内旋系数、脚面侧翻角度等参数,弥补了单一矢状面运动分析的不足,新系统丰富和完善了原有矢状面人体步态分析系统的功能,为临床提供了一种成本低廉、功能齐全的步态分析工具。     

青少年卵巢癌患者的围手术期护理

198 9年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我院手术治疗青少年卵巢癌患者 79例。现将围手术期的护理体会总结如下。临床资料 :本组 79例卵巢癌患者的年龄为 8～ 18岁 ,<10岁者 11例。 FIGO分期 : 期 17例 , 期 2 3例 , 期 33例 , 期 6例。无性细胞瘤 37例 ,内胚窦瘤 31例 ,胚胎癌 8例 ,腺癌 3例。以腹部包块就诊者 2 9例 ,以腹胀、腹水就诊者4 0例 ,以尿频、尿急就诊者 8例 ,以其他症状就诊者仅 2例。接受单纯手术者 11例 ,手术 +化疗者 2 7例 ,手术 +化疗 +放疗者 2 2例 ,术前化疗 +手术 +术后化疗者 13例 ,术前化疗 +手术 +术后化疗 +放疗者 6例…     

血液透析抢救急性危重酒精中毒9例体会

酒精中毒一般采用洗胃、输液、利尿、促醒等综合治疗，但对危重者效果并不十分理想，昏迷时间较长，且易出现脑血管病、肝肾功能不全、心肌梗死、及小儿广泛脑白质损害。我们参考有关文献资料，自2002年5月-2004年5月对9例急性酒精中毒的危重病例采用血液透析抢救治疗，取得了满意效果，现将治疗体会报告如下。