大承气汤验案举隅

大承气汤为峻下热结之剂 ,治疗阳明腑实证。本方四味药 :大黄、芒硝、枳实、厚朴 ,针对痞、满、燥、实四证 ,疗效显著。例 1:周某 ,男 ,74岁 ,因胃脘部胀痛 1个月 ,加重 7d来诊。该患者近 1个月胃脘部胀满伴疼痛 ,日渐消瘦 ,不能进食 ,恶心 ,大便数天未解。诊见 :一般状态不好 ,面色萎黄 ,精神萎靡 ,腹平软无肌紧张 ,胃区压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,舌淡红 ,苔黄厚 ,脉弦滑。胃镜检查见胃窦有一灰色覆着物 ,基本充满窦部 ,周边明显充血水肿 ,质脆 ,使镜无法继续前行。胃彩超示 :胃充盈下于胃窦部后壁可见局限性增厚改变 ,厚度为 1 3cm ,长…     

谷氨酰胺双肽对全胃切除术后病人免疫功能的影响

目的 :观察添加谷氨酰胺双肽的肠外营养对全胃切除术后病人免疫功能的影响。　方法 :6 8例行全胃切除的胃癌病人 ,随机分为对照组 (n =34)和实验组 (n =34)。两组病人均接受等氮、等热量的肠外营养 1周 ,实验组同时补充谷氨酰胺双肽 ,相当于谷氨酰胺 0 .34g/(kg·d)。在术前和术后第 1、8天取外周血测定IgM、IgG、IgA、CD3、CD4、CD8、CD4 /CD8比值。　结果 :术后第 8天 ,实验组IgG、IgA、CD4、CD4 /CD8均显著高于对照组。　 结论 :含谷氨酰胺双肽的肠外营养可改善全胃切除术后病人的免疫功能     

等离子消融髓核成形术治疗椎间盘突出症

目的:总结探讨经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的临床效果。方法:通过经皮穿刺的微创方法,采用等离子消融髓核成形技术治疗颈、腰椎间盘突出症患者46例。结果:经1-12个月随访按治愈、显效、有效、无效四级评定:治愈15例,显效19例,有效10例,无效2例,优良率:73.91%,有效率95.65%,无效率4.35%。无并发症发生。结论:经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症是可行的,创伤小,安全有效,疗效满意。     

4种方法治疗屈指肌腱腱鞘炎疗效观察

目的：探讨屈指肌腱腱鞘炎的不同程度采用不同的治疗方法,并对临床结果进行分析。方法：回顾性分析2007年1月—2010年12月收治屈指肌腱腱鞘炎患者180例,男62例,女118例,年龄22~76岁,平均46.5岁。发病部位：拇指75例,食指26例,中指45例,环指22例,小指12例;病情程度：Ⅰ°46例,Ⅱ°78例,Ⅲ°56例。其中保守治疗有25例,鞘管注射有86例,针刀闭合手术58例,开放手术11例。结果 ：保守治疗的痊愈12例,显效7例,显效率76%;鞘管注射的痊愈45例,显效31例,显效率88.4%;针刀闭合手术的痊愈43例,显效12例,显效率94.8%;开放手术的痊愈10例,显效1例,显效率100%。结论：屈指肌腱腱鞘炎病程分度,有利于选择不同的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床价值研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中行胆道造影的临床价值。方法回顾性分析武警北京总队医院2008年12月～2011年10月腹腔镜胆囊切除术中经胆囊颈管行胆道造影78例患者资料,将其作为观察组,另外,随机选取同期入院单纯行腹腔镜胆囊切除术患者80例为对照组,观察两组患者术中情况、术后并发症、住院时间及患者满意度,并进行对比分析。结果观察组发现胆道损伤、胆囊管变异、胆总管结石、中转开腹的概率分别为0.00%、1.28%、11.54%、16.67%明显低于对照组（8.75%、7.50%、18.75%、26.25%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者手术均获成功,两组患者住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治愈率为100.00%、术后并发症率为1.28%、患者满意度为97.44%,明显优于对照组（83.75%、6.25%、87.50%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中胆道造影避免了不必要的胆道探查及损伤,其方法简便、安全、可靠,临床值得推广。     

艾滋病毒重组抗原及第三代艾滋病毒抗体EIA诊断试剂盒的研制

近年来中国的艾滋病毒(HIV)感染人数以每年30％的速度增长,HIV感染者总数已超过60万人,感染者已从吸毒人员、献血员等高危人群扩展到社会各个阶层,我国已处于艾滋病泛滥前的关键时期。HIV诊断试剂盒是HIV防制工作中最重要的技术工具。用于人群筛检的HIV诊断试剂盒已历经三代,第一代试剂盒主要使用来自细胞培养的HIV病毒的裂解产物作为抗原;第二代产品使用基因工程重组抗原和/或人工合成肽作为抗原,使包被抗原中免疫优势区的比例明显增强,从而提高了试剂的灵敏度,而且标准化生产的相对更纯的抗原的使用使试剂的特异性和重复性均大为提高。前两代试剂均采用间接法原理,即先以抗原包被聚丙乙烯板,再加入待检血清,最后加入酶标记的抗人IgG     

联合吸脂的小切口男性发育乳房切除整形术

男性乳房发育症(gynecom-astia,GYN),又称男性乳房增生症或男子女子型乳房,是指男性乳腺组织有异常发育肿大伴或不伴疼痛,该病由体内性激素的不平衡所致,可暂时发生,也可为永久性[1].近年来,伴随生活水平提高和思想观念的改变,男性乳房发育症的发病率和就诊率明显增多.我们自2005年9月至2008年2月,共收治了72例该病患者,我们采用吸脂加乳晕边缘小切口的手术方法对其进行治疗,效果满意,现报告如下……     

疫苗技术的研究进展

疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的手段，疫苗接种是通过诱导机体产生保护性免疫反应来预防和控制人类和动物疾病的常规方法。面对当今重大、复杂、突发、高变病原体，传统疫苗学方法难以满足需求，新型疫苗技术是应对未来全球健康挑战的有利武器。未来疫苗技术要着眼于更合理、更精准和更高效，保证安全性的同时，最大程度提高疫苗效力。此文梳理了目前疫苗技术的研究进展，并指出了未来的发展趋势，有利于提升对未知病原体的探索和主动防御的共识，促进创新性疫苗技术体系的发展。     

瑞芬太尼用于高龄患者内镜逆行胰管造影术的镇静效果和安全性

目的研究单独持续输注瑞芬太尼用于高龄患者内镜逆行胰管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreat—ic，ERCP）患者清醒镇静的临床效果和安全性。方法选择89例ASAI～Ⅲ级、年龄70～89岁拟在清醒镇静下实施ERCP的患者，首先以0．2μg/（kg·nlin）速率持续输注瑞芬太尼5rain，手术开始后减为0．15μg（kg·min），未复合其他麻醉药物。观察患者麻醉前（T0）、手术开始即刻（T1）、手术开始后5min（T1）、和10min（T3）以及术毕（rr4）时血压、心率、呼吸频率、、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）以及术后改良Aldrete镇静评分、操作者满意度评分和不良反应发生情况，并记录手术操作时间和麻醉时间。结果与麻醉诱导前基础值相比较，患者在T2时的血压明显升高，心率在T1、T2、T3、T4时升高显著，SpO2值T4时降低明显，BIS值彳FT1、T2、T3和T4时均明显降低。所有患者均顺利完成操作，操作过程中5例患者血氧饱和度降至90％以下，无1例需要面罩辅助通气或气管插管发生。插入十二指肠镜时发生恶心5例，取石操作中引起轻微疼痛但能忍受的6例，疼痛评分小于3分。8例对镜干入口和取石操作无记忆，19例对镜干入口有记忆，62例对镜干入口和取石操作都存在记忆。术毕取出镜干时9例处于睡眠状态，其他患者均清醒；术后恶心、呕吐的25例，操作者满意度评分为97．1±2．8。结论单独持续输注瑞芬太尼用于高龄ERCP患者清醒镇静可获得满意的麻醉效果，且安全性好。     

人CD4 胞外区蛋白在杆状病毒鄄昆虫细胞系统中的表达纯化及性质鉴定

目的:通过条件优化实现人CD4 蛋白胞外区在杆状病毒-昆虫细胞表达系统中的高效表达,并对纯化获得的人CD4 蛋白胞外区进行抗原性与免疫原性分析。方法:通过选择人CD4 分子胞外片段构建重组杆状病毒(pAc-CD4),然后感染昆虫细胞进行蛋白的表达,采用镍离子亲和层析纯化。运用SDS-PAGE、Western blot、体积排阻色谱、ELISA、SPR 法等分析纯化得到目的蛋白的理化性质和抗原性。通过弗氏佐剂与目的蛋白混合免疫BALB/ c 小鼠,监测小鼠免疫血清的抗体生成。结果:经纯化可获得纯度90%以上的人CD4 蛋白,每升细胞培养液最终可获得11.2 mg 的目的蛋白,且该人CD4 胞外区蛋白具有良好的抗原性。小鼠血清监测结果显示人CD4 蛋白能有效刺激机体产生免疫应答,显示其具有良好的免疫原性。结论:本研究通过杆状病毒-昆虫细胞系统进行高效表达,获得抗原性和免疫原性良好的人CD4 胞外区蛋白,为HIV 受体和感染的研究奠定基础。