经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃108例报告

目的 探讨胃癌全胃切除术后合理的消化道重建方式，提高病人生存质量。方法 108例胃癌病人经腹全胃切除后，食管．空肠行P形吻合，空肠．空肠行Roux-Y吻合，术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生，与经胸腹术相比，具有创伤小，恢复快，并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法．术后加强营养支持治疗．有益于病人顺利康复。     

人性化护理服务在健康体检中的应用

近年来,我院高度重视干部体检工作,以人性化、规范化的护理服务为突破点,以充分的准备和行之有效的人性化护理服务模式,满足受检干部日益增长的健康服务需求。2009～2010年,我们为本部机关干部、基层各部队、离退休老干部     

谷氨酰胺双肽强化的肠外营养在全胃切除术后的应用

 目的研究含谷氨酰胺双肽增强的肠外营养对全胃切除术后患者代谢指标、免疫功能和住院时间的影响.方法68例行全胃切除的胃癌患者,随机均分为对照组和实验组,每组34例.两组患者均接受等氮[0.20g/(kg·d)]、等能量[30kcal/(kg·d)]的肠外营养7 d,实验组接受谷氨酰胺双肽的补充,相当于谷氨酰胺0.34g/(kg·d).在术前和术后第1、8天取血测定血常规、血糖、肝肾功能、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值、淋巴细胞转换率,并对患者的住院时间进行观察.结果术后第8天,实验组CD4、CD4/CD8、淋巴细胞转换率均显著高于对照组(P＜0.01).实验组患者手术后住院时间显著低于对照组(P＜0.01).结论含谷氨酰胺双肽的肠外营养可改善全骨切除术后患者的免疫功能,缩短住院时间.     

肠内营养的再认识

营养支持越来越为广大临床医师重视 ,自 195 2年首先解决完成了完全胃肠外营养 (TPN)后 ,临床营养出现了新的转折 ,6 0年代后期迅速发展起来的 TPN能为危重患者和胃肠道功能不全的患者提供有效的营养支持 ,在改善围手术期患者的营养 ,提高手术成功率等方面都起着积极的作用 ,然而临床应用及实验研究表明 ,长期应用 TPN会导致肠粘膜细胞群减少 ,粘膜萎缩 ,绒毛高度 ,蛋白质及 DNA含量减少 ,同时肠腔内分泌型 Ig A也明显减少 ,其原因除原有疾病对粘膜的损害外 ,还可能有 1由于禁食而缺乏肠内食物对肠粘膜的有效刺激 ,2 TPN减少消化道分…     

CDH型吻合器在门脉高压症断流术中的临床应用

[目的]探讨门脉高压症断流术中应用CDH型吻合器行食管下段部分切除再吻合的临床效果.[方法]回顾分析本院在门脉高压症断流术中应用CDH型吻合器行食管下段部分切除再吻合的9例临床资料.[结果]本组无手术死亡病例,无吻合口瘘发生,近期无再出血、肝性脑病发生,随访7例行上消化道造影,食管胃底静脉曲张减轻,肝功能均有不同程度的改善,无再出血发生.[结论]在断流术的基础上应用CDH型吻合器行食管下段部分切除再吻合,具有安全、可靠、止血彻底,能够改善肝功能,提高治疗效果.     

全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养的临床研究

目的探讨全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养支持的可行性、安全性及临床价值。方法24例行全胃切除术患者术中同时行空肠造瘘，术后第2天经空肠造瘘营养管进行肠内营养支持，连续使用10d，术后拔管不少于12d，观察患者肠内营养支持期间有何不适，术后肠道功能恢复情况以及拔管后有无腹膜炎发生。结果24例患者均按计划完成肠内营养支持，肠道功能恢复较早，平均恢复肛门排气时间为2．8d，3例早期肠内营养期间出现腹胀，腹泻、恶心症状经调整速度后症状缓解，术后12d拔管无腹膜炎发生，无1例吻合口瘘等严重并发症发生。结论全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养支持安全可行，促进胃肠道功能蠕动，护理方便，并发症少，有利于患者的康复。     

肠内营养支持的新进展

临床营养支持越来越为广大临床医师重视 ,它是外科住院病人治疗中的一项重要措施 ,现代概念的临床营养包括肠内营养 (Enteralnutrition ,EN)和肠外营养 (PasrenteralnutritionPN) ,肠内营养是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其它各种营养素的营养支持方式。近 30年来迅速发展起来的PN能为危重病人和胃肠道功能不全的病人提供有效的营养支持 ,在改善围手术期病人的营养 ,提高手术成功率等方面都起着积极的作用 ,然而长期应用标准的全肠外营养会导致肠黏膜萎缩 ,通透性升高和免疫功能障碍及肠道细菌易位[1] 。近年来随着…     

谷氨酰胺双肽对全胃切除术后机体蛋白合成的影响

 目的探讨全胃切除术后给予含谷氨酰胺双肽的肠外营养对机体蛋白合成的影响.方法72例行全胃切除的胃癌患者,随机分为对照组36例和实验组36例.两组患者均接受等氮[0.2g/(kg·d)]、等能量[30kcal/(kg·d)]的肠外营养7d,实验组同时补充谷氨酰胺双肽,相当于谷氨酰胺[0.34g/(kg·d)].在术前和术后第1、8天取外周血测定视黄醇结合蛋白(RBP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TEN).结果术后第8天,实验组RBP、PA、TEN均显著高于对照组(P＜0.05).结论全胃切除术后给予含谷氨酰胺双肽的肠外营养可促进机体蛋白质的合成,降低蛋白质分解,改善营养状况.     

自发性乙状结肠穿孔1例

1　病例报告　患者 ,男 ,39岁 ,农民 .因下腹部剧烈胀痛 4h伴恶心、呕吐 2次 ,呕吐为胃内容物入院 .查体 :T37℃ ,P98次· min- 1 ,BP 15 / 10 k Pa.急性痛苦病容 ,皮肤无黄染 .心肺正常 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,以左下腹为重 ,肌紧张 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音减弱 ,肛门指诊未及异常血 Hb130 g· L- 1 ,WBC9.8× 10 9· L- 1 ,N0 .83,L 0 .12 .腹部立位 X线平片 :双膈下、上腹部可见大量气体 ,双侧膈肌明显上升 ,肠管受压下移 ,肠管内可见气液平面 .诊断 :腹腔空腔脏器穿孔伴不完全性肠梗阻 .剖腹探查中见腹腔内有…     

降钙素抑制乳癌细胞中甲状旁腺激素相关蛋白的表达

甲状旁腺激素相关蛋白 (PTHr P)是引起恶性肿瘤患者出现高钙血症关键因素。大多数乳腺肿瘤都产生这种蛋白因子 ,它可能是引起乳腺癌骨转移的重要局部媒介 ,在循环中的 PTHr P没有增高的情况下 ,PTHr P就可能介到了局部的骨质破坏 ,抑钙素 (CT)用来治疗某些恶性肿瘤的高钙血症(HHM) ,但有资料表明 ,体外实验证实 ,CT 可以增加PTHr P的表达和分泌。因此我们通过 MCF— 7乳腺癌细胞株中 ,研究 CT对 PTHr P基因的表达和分泌影响 ,与对照组相比 ,当与加入 1 0 n M蛙抑钙激素 (s CT)后共同孵育 4h、8h、1 6 h后 PTHr P m RNA显著…