内镜下治疗Dieulafoy病15例

Dieulafoy病又称为黏膜下恒径动脉破裂出血,是引起上消化道大出血的常见病因之一,该病内科保守治疗效果欠佳,现认为内镜下治疗是首选方法。我院2004年至2008年行胃镜检查共检出Dieulafoy病15例,予内镜下治疗,效果满意,现报道如下。     

肝细胞肝癌中组织蛋白酶D、H和L的表达

目的 检测人原发性肝细胞肝癌组织中组织蛋白酶D(CD)、组织蛋白酶H(CH)和组织蛋白酶L(CL)表达,探讨其作用与机制.方法 应用免疫组织化学法测定82例肝组织标本CD、CH和CL蛋白的表达,包括对照组17例,肝细胞肝癌(HCC)组37例和肝细胞肝癌癌旁组织(PTT)组28例,采用吸光度值分析其相对含量.数据采用SPSS 11.5软件统计分析,组间比较采用单因素方差分析.结果 HCC组CD(1.21±0.33)、CH(0.89±0.22)和CL蛋白(1.16±0.25)的平均吸光度值均明显高于对照组(分别为0.19±0.07,0.24±0.12和0.28±0.14)和PTT组(分别为0.27±0.13,0.31±0.14和0.36±0.15),差异有统计学意义(均P=0.0001),PTT组与对照组间3种蛋白表达均无明显差异(均P＞0.05).3种蛋白免疫组织化学表达形态显示,HCC组呈大量密集成弥漫性的点、片状深棕色满布整个细胞质,对照组和PTT组均仅见细胞质中有散在点状浅棕色分布.结论 人肝癌组织CD、CH和CL蛋白高表达,可能是反映原发性肝癌发生发展的重要标记物之一.

Abstract：

Objective To determine the expression of cathepsin D (CD), cathepsin H (CH) and cathepsin L (CL) in human primary hepatocellular carcinoma (HCC), and to investigate their mechanisms. Methods The protein expression of CD, CH and CL in hepatic specimens consisted of control (n = 17), HCC (n = 37) and paracancerous (n = 28) tissues were detected by immunohistochemistry. The relative values of CD, CH and CL protein expression were examined with absorbent density analysis. Data were analyzed using SPSS11. 5 software. The univariate analysis was used to compare the difference among groups. Results The mean absorbance of CD, CH and CL proteins in HCC tissues (1.21± 0.33, 0. 89 ± 0.22 and 1.16± 0. 25, respectively) were significantly higher in comparison with those in control tissues (0. 19 ± 0. 07, 0. 24 ± 0. 12 and 0. 28 ± 0. 14,respectively) and in paracancerous tissues (0.27±0.13,0. 31± 0.14 and 0. 36±0.15)(all P values =0.0001). Whereas there was no difference between control and paracancerous tissues with respect to CD, CH and CL proteins (P ＞0. 05). Three proteins immunohistochemically appeared as a lot of diffused spots and stripes staining in cytoplasma of HCC tissues,but only a few scatted spots staining was found in control and paracancerous tissues. Conclusion The high expression of CD, CH and CL protein in primary HCC may be important markers for carcinogenesis and malignant progress.     

生长抑素在急性应激致大鼠肠屏障功能损伤中的作用

目的观察生长抑素在急性应激致大鼠肠黏膜屏障功能损害中的作用。方法采用大鼠断肢法建立急性应激动物模型,分正常对照组、应激模型组、应激治疗组,每组各18只,测定3组血浆中D-乳酸水平、肠黏膜中蛋白含量的变化、电镜下观察肠黏膜病理改变,比较3组肠绒毛高度和宽度。结果应激模型组血浆D-乳酸水平高于正常对照组和应激治疗组,小肠黏膜蛋白含量低于正常对照组及应激治疗组,小肠绒毛高度、绒毛宽度低于正常对照组和应激治疗组,各指标均有显著性差异(P<0.05,或P<0.01),而应激治疗组与正常对照组之间各指标均无显著性差异(P>0.05)。结论生长抑素能减轻急性应激致大鼠肠屏障功能损害。     

西甲硅油对便秘型肠易激综合征患者肠道气体的影响——附28例报告

目的：探讨西甲硅油对便秘型肠易激综合征（IBS）患者肠道气体的影响。方法：根据罗马Ⅲ诊断标准选取便秘型IBS患者28例,予以口服西甲硅油3 ml,3次/日,治疗2周。患者在服药前、后分别摄立位腹部X线平片,用图像处理软件计算气体容积积分 （GVS）,比较治疗前后GVS值的变化,同时对便秘型IBS患者的腹痛、腹胀症状进行评分并比较。结果：治疗后便秘型IBS患者的GVS为（0.05±0.01）,治疗前相应为（0.08±0.02）;治疗后腹痛症状评分为（0.9±0.5）分,治疗前相应为（2.2±0.6）分;治疗后腹胀症状评分为（0.9±0.6）分,治疗前相应为（2.0±0.8）分。治疗后便秘型IBS患者的GVS、腹痛症状评分、腹胀症状评分比治疗前明显下降（均为P＜0.05）。结论：西甲硅油能减少便秘型IBS患者的肠道气体,有效缓解腹痛、腹胀症状,且安全、有效。     

隆起糜烂性胃炎患者血清白细胞介素-4、干扰素-γ水平的变化

目的观察隆起糜烂性胃炎患者血清白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）水平变化,以探讨其在隆起糜烂性胃炎发病中的可能免疫致病机制。方法采用双抗体夹心ELISA法测定60例隆起糜烂性胃炎患者IL-4、IFN-γ水平,并检测幽门螺杆菌（Hp）感染情况。结果隆起糜烂性胃炎患者Hp阳性组与Hp阴性组比较,血清IL-4水平明显升高,IFN-γ水平明显降低,差异均有统计学意义（t分别=2．23、2．16,P均〈0．05）;隆起糜烂性胃炎Hp阴性组血清IL-4、IFN-γ水平与慢性胃炎Hp阴性组比较,差异均无统计学意义（t分别=0．89、0．97,P均〉0．05）。结论隆起糜烂性胃炎患者存在Th1／Th2细胞因子产生失衡。Th2免疫应答占优势。     

维生素丙对心肌组织呼吸的影响

自大剂量维生素丙(维丙)静脉注射治疗急型重症克山病取得显著效果以来对其治疗机制进行了研究,指出大剂量维丙治疗该病的机制不是补充它的不足或缺乏,维丙不是强心剂及升压药物,但它静脉注射后能改善心脏功能,增加冠状血流量及心输出量。注射两小时后,能看到克山病患者血液中增高的丙酮酸,乳酸含量降低,还原型谷胱甘肽与氧化型谷胱甘肽比值和二氧化碳结合     

肠易激综合征肠道气体的研究进展

肠易激综合征常有明显腹胀,其与肠道积气的关系近来备受关注,现综合有关文献,对肠易激综合征患者肠气产生的机制及肠气测定对肠易激综合征的诊断价值进行综述。     

疏肝动胃汤对功能性消化不良患者肠道气体的治疗作用及其机制

[目的]探讨疏肝动胃汤治疗功能性消化不良患者肠道气体增多相关症状的疗效及其机制。[方法]根据罗马Ⅲ诊断标准选取功能性消化不良患者40例,予以疏肝动胃汤日服1剂,共4周。在服药前后分别摄立位腹部平片,扫描进入计算机,用图像处理软件选取腹部平片上肠道气体范围,并计算出肠道气体在规定范围内所占的百分比（GVS）。比较治疗前后GVS值的变化,同时对功能性消化不良患者腹痛、腹胀症状的严重程度进行评估。所有患者服药前后抽取静脉血,放射免疫法检测P物质及胃动素水平变化。[结果]治疗后功能性消化不良患者的GVS（0.045±0.016）明显小于治疗前（0.072±0.022）（P〈0.01）;腹部症状评分较治疗前均有明显的下降。治疗后腹痛症状积分（0.81±0.62）较治疗前（2.02±0.92）有明显下降（P〈0.05）。治疗后腹胀症状积分（0.72±0.0.68）与治疗前（1.88±0.90）比较有明显下降（P〈0.05）;治疗后患者血浆P物质及胃动素水平明显高于治疗前。[结论]疏肝动胃汤能减少功能性消化不良患者肠道气体的潴留,有效缓解肠气相关腹痛及腹胀等症状,可能与其提高P物质及胃动素水平相关。     

克山病病区居民血小板血栓素、聚集性和形态的改变及补硒的作用

对比研究了克山病病区和非病区居民的硒状态、血栓素(TXA_2)水平以及血小板聚集性形态,并观察了补硒的影响。发现:(1)血硒水平低的病区居民血小板GSH-Px活性也低;血浆TXA_2、血小板TXA_2生成和聚集性均显著高于非病区;血小板形态有异常,出现变形和团聚血小板。(2)给病区居民补硒(亚硒酸钠,200μgSe/d)12周后,红细胞硒和GSH-Px活性显著增高,血浆TXA_2、血小板TXA_2生成和聚集性均显著低于未补硒居民,但血浆前列环素和β-血小板球蛋白(βTG)、血小板βTG含量和释放率无显著变化;补硒可明显减轻病区居民血小板的形态改变。提示,病区低硒居民血小板的高活化反应是克山病发病的一个危险因素;补硒预防克山病发病的机理之一,在于缓解病区人体血小板的高反应性,从而消除心肌围血管病变发生的基础。     

肠易激综合征肠道气体的研究进展

肠易激综合征常有明显腹胀，其与肠道积气的关系近来备受关注，现综合有关献，对肠易激综合征患肠气产生的机制及肠气测定对肠易激综合征的诊断价值进行综述。