远中三角瓣在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

通过一项前瞻性研究对远中三角瓣在下颌第三磨牙拔除术中的应用效果进行研究。     

经桡动脉共用型造影导管设计的改良与临床初步应用结果

目的研究使用改良共用型造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影的可行性和安全性。方法经桡动脉径路冠状动脉造影患者268例,按其造影开始时选用1·67mm(5F)共用型造影导管或1·67mm(5F)改良共用型造影导管而分为共用型导管组(n=133)和改良型导管组(n=135)。对比观察两组手术成功率、X线透视时间和手术操作时间,以及误入分支的发生率。结果共用型导管组133例中116例(87·2%)仅使用共用型导管经桡动脉径路行冠状动脉造影成功,改良型导管组135例中131例(97·0%)仅使用改良型导管经桡动脉径路行冠状动脉造影成功。共用型导管组和改良型导管组相比,造影成功率差异有统计学意义(87·2%比97·0%,P<0·01),平均X线透视时间(28±6min比15±4min)和手术操作时间(56±9min比34±7min)差异均有统计学意义(P均<0·01),误入分支率差异也有统计学意义(11·3%比1·5%,P<0·01)。结论使用改良型造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影比常用的共用型造影导管可明显提高造影成功率,缩短X线透视时间和手术操作时间,减少导管误入分支率。随着改良型导管的使用更加普及,其对提高手术操作的成功率以及安全性的影响将日益重要。     

肺栓塞临床及心电图特征(附38例报告)

目的 探讨肺栓塞病人的临床及心电图特征。方法 回顾性分析近5年来38例肺栓塞病人的临床及心电图资料。结果 肺栓塞的危险因素包括长时间卧床(89．5％)、外科手术史(57．9％)、心导管手术史(7．9％)、恶性肿瘤(10．5％)、下肢静脉曲张(10．5％)、肥胖(21．1％)和高龄(71．1％)；症状表现为呼吸困难(89．5％)、胸痛(42.1％)、咳嗽(39．5％)、发热(7．9％)、咯血(10．5％)、晕厥(13．2％)、癫痫发作(2．6％)、猝死(7．9)；体征有心动过速(60．5％)、呼吸急促(71．5％)、低血压(26．3％)、紫绀(34．2％)、颈静脉怒张(7．9％)、P2亢进(57．9％)、肺部罗音(34．2％)、胸膜摩擦音(7．9％)、下肢肿胀压痛(39．5％)。心电图的主要改变为窦性心动过速(61．8％)、SⅠQⅢTⅢ现象(35．3％)、右束支阻滞(29．4％)、肺型P波(23．5％)、右室高电压(11．8％)、ST—T改变(47．1％)。住院期间的死亡率为23．7％，其中猝死率15．8％。结论 肺栓塞的临床和心电图表现本身对诊断缺乏特异性，如能结合临床发病的特点、危险因素和心电图的动态变化则具有诊断价值。     

不同术式治疗急性结石性胆囊炎患者的临床效果对比研究

目的：比较两种不同术式治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析2012年10月～2014年3月来我院就诊的急性结石性胆囊炎患者166例,按照治疗的方法分为两组,对照组83例采用传统开腹手术治疗,观察组83例采用腹腔镜手术治疗,比较两组治疗效果。结果（1）观察组手术时间与对照组比较较短,术中出血量较少,止痛药的使用率较低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组VAS评分与对照组比较较少,住院时间及排气时间较短,并发症发生率较低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎对患者造成的创伤小,疼痛轻,恢复速度快,可以在临床推广应用。     

替罗非班和尿激酶在急诊PCI术中抗血栓作用的比较

目的：比较国产替罗非班和尿激酶在冠脉介入术中消除冠脉内血栓的安全性及有效性。方法：选择接受急诊冠脉介入治疗（PCI）中有较大量血栓负荷的患者20例,其中2例为溶栓失败后补救性PCI患者。经桡动脉途径行PCI,常规处理梗死相关动脉（IRA）。其中12例在PCI术中给予替罗非班10μg·kg^-1的负荷量,然后给予0．15p-g·kg^-1·min^-1的剂量持续静滴24h。另8例在30min内给予尿激酶250000U,复查造影后效果不满意者再次在30min内冠脉注入尿激酶250000U,使总量达50万U。复查造影的时间同替罗非班组。如出现皮下出血或是其他出血倾向时可减半量输入。对比两组给药1h前后的造影结果。术后常规给予抗血小板药物口服、泵入肝素500～1000U·h^-1共24h,监测患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）始终在治疗前的1．5～2．5倍,之后皮下注射低分子依诺肝素1mg·kg,1次·12h^-1,5～7d。观察手术成功率、血栓积分、围手术期和出院3个月后患者的出血并发症及主要心脏不良事件（死亡、急性心肌梗死、紧急血运重建）的发生率。结果：替罗非班组冠脉内血栓消失的时间明显短于尿激酶纽（P〈0．05）,两组患者的轻度出血的发生率相似,在住院期间和3个月内的随访中均无严重的心血管事件发生。替罗非班组血栓积分有显著性下降,手术成功率100％,无死亡、无再发心梗及靶血管再次血运重建。结论：在急诊PCI治疗急性心肌梗死中应用替罗非班安全有效,且替罗非班具有较强的抗血栓效果,比尿激酶具有更好的抗栓效果,而且冠脉用药和静脉用药都安全。     

下肢闭合性骨折并发症的预防与护理

下肢骨折是临床最常见的骨折,严重影响着患者生活质量,加强此类患者围手术期的动态监护,对预防脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、深静脉栓塞等并发症具有重要意义。1997年～2002年,我院共收治下肢闭合性骨折36例,其中出现并发症者14例,现将护理及并发症的预防体会报告如下。1临床资料     

综合心理护理干预对急诊科清醒患者情绪应激反应的影响

目的:探讨综合心理护理对急诊科清理患者情绪应激反应的影响。方法:将我院急诊科于2015年1月至2017年1月收治的80例急诊科清醒患者为研究对象,分为两组,对照组采用急诊科常规护理及简单沟通,观察组在对照组的基础上采用综合心理护理干预,比较两组患者的情绪应激反应。结果:观察组护理后焦虑、抑郁评分低于对照组,急诊科综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合心理护理能够显著缓解急诊科患者的情绪应激反应,满足患者的护理需求。     

葛藤总黄酮分散片的处方工艺研究

目的：建立葛藤总黄酮分散片的处方工艺。方法：以单因素对填充剂、粘合剂、崩解剂的用量及种类进行考察后,采用正交设计考察微晶纤维素（MCC）、交联聚维酮（PVPP）及微粉硅胶和硬脂酸镁的用量对分散片崩解时间的影响。结果：确定了该分散片的处方及工艺,崩解剂对片剂崩解起着重要作用。结论：该处方工艺稳定,操作简便,分散片的崩解及溶出均符合规定。     

桡动脉痉挛血管扩张剂干预研究

目的以桡动脉造影法观察不同血管扩张剂对桡动脉的解痉效果,明确血管扩张剂对RAS的作用。方法接受经桡动脉途径介入治疗的患者180例。随机分入A组(硝酸甘油200μg),B组(尼卡地平200μg)和C组(硝酸甘油100μg+尼卡地平100μg)各60例。常规桡动脉造影后分别鞘入协定药物。给药后1 min、2 min分别行桡动脉造影。比较3组患者给药前、给药后1 min、2 min桡动脉正常参考段及痉挛段的直径变化。结果对于桡动脉正常参考段,A、B组给药后1 min、2 min直径显著增加(P<0.05);C组在给药后较给药前直径显著增加(P<0.05),但给药后1 min、给药后2 min无显著差异(P>0.05);对于桡动脉痉挛段,各组内给药前、给药后1 min、给药后2 min桡动脉直径均存在显著统计学差异(P<0.05),且给药2min后A组、C组的痉挛段直径显著大于B组(P<0.05)。结论硝酸甘油及尼卡地平均具有明显扩张桡动脉的作用,但2者联合应用有更大优势。     

中医药在社区医疗服务中的作用

近年来,社区医疗卫生服务中心的发展得到国家的重视和大力支持,它在维护社区居民健康的过程中发挥了越来越重要的作用.中医药因其价廉、施治容易等特点,在社区医疗卫生服务中具有得天独厚的优势,而且在科技空前发达的今天,全世界都青睐于中医药治疗手段,而老百姓也乐得接受,因此,中医药在社区医疗的作用举足轻重.