中西医结合治疗安定类药物依赖型失眠症28例

以安神散与舒乐安定联合治疗安定类药物依赖型失眠症，并与单纯中药组和西药组对照。结果发现西药组和中药组的总有效率分别为１８．２％和４０．０％，而中西医结合组的总有效率为８９．３％，与两组对照相比，均有显著差异（Ｐ〈０．０１）提示安神散与舒乐安定间有协同作用，联合使用可显著提高治疗安定类药物依赖型失眠症的疗效。     

杏仁核中一氧化氮对睡眠-觉醒的影响

目的研究杏仁核中一氧化氮（ＮＯ）对大鼠睡眠 觉醒的影响,并分析其作用机制。方法多导睡眠描记和杏仁核微量注射。结果一氧化氮合酶抑制剂Ｌ 硝基精氨酸（Ｌ ＮＮＡ）可增加慢波睡眠（ＳＷＳ）和减少觉醒（Ｗ）,而一氧化氮（ＮＯ）供体硝普钠（ＳＮＰ）可增加Ｗ、减少ＳＷＳ,并可对抗Ｌ ＮＮＡ的促睡眠效应;ＮＯ前体Ｌ 精氨酸（Ｌ Ａｒｇ）对睡眠 觉醒无直接影响,但可对抗Ｌ ＮＮＡ的促睡眠效应。环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）具有明显的增加Ｗ和减少ＳＷＳ效应,而鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝（ＭＢ）增加睡眠、减少觉醒,并可阻断ＳＮＰ的促睡眠效应。结论杏仁核参与睡眠 觉醒调节,杏仁核中ＮＯ具有促进Ｗ、抑制ＳＷＳ效应,这一作用是通过激活鸟苷酸环化酶使ｃＧＭＰ增多实现的。     

血清胆碱酯酶及细胞因子在子痫前期中的表达及临床意义

目的探讨子痫前期患者血清胆碱酯酶(CHE)、细胞因子变化及其临床意义。方法选取2010年3月至2012年3月住院孕妇共60例,其中20例为正常妊娠妇女(对照组),40例为子痫前期患者(子痫前期组,轻度20例,重度20例),采用ELISA检测孕妇外周静脉血清中胆碱酯酶及细胞因子水平。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清胆碱酯酶水平低于正常对照组(P<0.05);重度子痫前期组血清胆碱酯酶水平水平低于轻度组(P<0.05)。轻度子痫前期组、重度子痫前期组γ干扰素(IFN-γ)表达水平高于正常对照组(P<0.05);重度子痫前期组IFN-γ表达水平高于轻度组(P<0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组白细胞介素4(IL-4)表达水平低于正常对照组(P<0.05);重度子痫前期组IL-4表达水平低于轻度组(P<0.05)。血清胆碱酯酶(CHE)与IFN-γ呈负相关(r=-0.73,P<0.05),血清胆碱酯酶(CHE)与IL-4呈正相关(r=0.64,P<0.05)。结论血清胆碱酯酶及细胞因子表达失衡可能与子痫前期的发病有关联。     

细胞因子在子痫前期血清及羊水中的表达变化

目的探讨子痫前期中细胞因子的变化。方法随机选取患者120例,其中对照组40例,子痫前期患者80例。采用EHSA法检测分娩前、分娩后7d血清及羊水TNF—α、IL-1β水平。结果子痫前期患者的血清及羊水TNF—α、IL-1β水平明显高于对照组（t=1．358,P〈0．01）。患者产后7d的血清TNF-α、IL-1β水平较产前下降（t=1．358,P〈0．01）。结论细胞因子TNF—α、IL-1β在子痫前期中表达异常,提示子痫前期的发病可能与炎症有关。     

海南地区汉、黎族重度子痫前期与HLA-G 14bp基因多态性的对比分析

目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)-G第8外显子14bp基因多态性在海南汉、黎族重度子痫前期(sPE)中的意义。方法:收集2016年1月至2017年7月在海南省人民医院产科分娩的正常妊娠妇女128例(汉族68例和黎族60例)及sPE患者102例(汉族55例和黎族47例)的血标本,应用PCR及直接测序法对HLA-G的14bp位点的等位基因及基因型进行分型,比较两个民族组间该位点的等位基因及基因型频率分布是否存在差异。结果:各组14bp位点可检测出3种基因型:即+14bp/+14bp型、+14bp/-14bp型和-14bp/-14bp型。不同民族间比较:汉族正常对照组与黎族正常对照组,汉族sPE组和黎族sPE组的HLA-G 14bp等位基因和基因型频率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。相同民族间比较:汉族sPE组HLA-G 14bp等位基因和3种基因型频率与汉族正常对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。黎族sPE组-14bp等位基因频率低于黎族正常对照组(54.4%vs 64.3%,P0.05)。黎族sPE组HLA-G-14bp/-14bp基因型频率低于黎族正常对照组(22.2%vs 42.9%,P0.05),而-14bp/+14bp基因型频率高于黎族正常对照组(64.4%vs 42.9%,P0.05),两组+14bp/+14bp基因型频率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:HLA-G基因第8外显子14bp缺失多态性的存在可能有利于降低孕妇PE的发生发展,可能与种族差异有关。     

《伤寒杂病论》痛证病因与证治思想初探

《伤寒杂病论》中对疼痛的论述颇多,病因包括寒邪、热邪、寒热错杂、气机不利、水邪、风湿、痰饮、正虚为病,分别散在不同篇目中。不同病因所致的疼痛各自具有一定的特点,仲景亦采用不同的治法。寒邪所致的疼痛,究其表里,祛寒止痛;因热所致的疼痛,结合六经特点,泄热止痛;寒热错杂的痛证,仲景擅用和法;气机不利的痛证,《伤寒杂病论》中运用柴胡剂运转枢机止痛;风湿所致痛证结合湿邪特征并类比表证论治;因虚所致疼痛,仲景重视固护中焦,补虚则痛止。仲景对于痛证的辨证论治,首辨虚实,有虚者必顾其虚;再辨表里,使邪去不伤正。本文根据病因分类,归纳整理《伤寒杂病论》中有关痛证辨证与治法的条文,并加以总结,以期寻找仲景的痛证辨治规律。     

子痫前期患者胎盘NF-κB的表达及其与细胞因子变化的相关性

目的 探讨子痫前期患者胎盘NF-κB的表达及其与细胞因子的变化关系.方法 选取在海南省人民医院妇产科住院的晚孕产妇120例,其中正常妊娠组40例,子痫前期组80例（轻度40例,重度40例）.采用免疫组化法检测胎盘NF-κB p65、VCAM-1、IκB-α和Bcl-1的表达.采用ELISA法检测分娩前血清TNF-α、VCAM-1和IL-4水平.子痫前期组和正常妊娠组进行统计学分析,判断结果有无统计学意义.结果 子痫前期组较正常妊娠组的胎盘NF-κB p65、VCAM-1表达明显升高;IκB-α、Bcl-1表达明显降低（P＜0.01）;子痫前期患者血清细胞因子TNF-α、VCAM-1水平明显高于正常妊娠组,IL-4水平明显低于对照组（P＜0.01）.结论 子痫前期患者胎盘NF-κB活化增强与细胞因子表达密切相关,其参与免疫炎症反应及胎盘细胞损伤,加速子痫前期的发病过程.     

性别差异对1型糖尿病大鼠造模的影响

目的:采用大剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)一次性腹腔注射诱导方法建立1型糖尿病大鼠模型,研究性别差异对SD大鼠造模的影响。方法:SD大鼠118只(雌雄各59只),分为雄性对照组(13只),雄性STZ注射组(46只),雌性对照组(13只),雌性STZ注射组(46只)。每只大鼠称重、标记、剪尾取血后用血糖仪测血糖,STZ注射组大鼠一次性腹腔注射60 mg/kg STZ,对照组大鼠一次性腹腔注射等体积枸橼酸盐溶液。分别检测每只大鼠给药后7 d和49 d的空腹血糖值和体重,记录并统计雌性和雄性大鼠成模率及成模后死亡率。结果:与对照组大鼠相比,STZ注射后成模大鼠血糖值显著性升高,雄性与雌性模型大鼠均出现"三多一少"症状。与雌性大鼠相比,雄性大鼠STZ注射后,成模率无显著性差异,而成模后死亡高峰期提前以及死亡率显著性升高。结论:用一次性大剂量STZ诱导SD大鼠建立1型糖尿病模型,雌、雄性大鼠成模率无性别差异,而成模后死亡率出现显著的性别差异。因此在采用SD大鼠进行糖尿病发病机制及其并发症的研究中,应考虑性别因素对研究结果的影响,从而选择双性别。     

抑郁症与白介素关系的研究进展

炎症反应与抑郁症的发展密切相关,抑郁症患者常伴有白介素(Interleukin,IL)等促炎细胞因子水平升高,当人体的免疫系统受到外界刺激时会激活产生IL,其中促炎细胞因子浓度增加,可能通过细胞信号传导等途径,导致脑神经营养作用减弱,中枢神经胶质细胞损伤,下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,减少中枢单胺类神经递质分泌,而IL中抗炎细胞因子与之作用相反。IL在抑郁症中的作用可能会揭示抑郁症的发病机制,并可能作为今后药物治疗及病情监测的新靶点。本文就抑郁症和IL关系现有进展进行综述。     

重度妊高征合并多器官功能障碍综合征14例临床分析

目的 了解重度妊高征并发多器官功能障碍综合征(MODS)发病的特点与诱因。方法 对1998年1月至2002年8月收治的14例重度妊高征合并MODS的病例进行回顾分析。结果 14例均存在全身炎症反应综合征(SIRS)，均存在2个或2个以上器官发生功能障碍；诱因为胎盘早剥3例，肺部感染2例，羊水栓塞2例，腹部卒中2例，死胎l例，急产l例；孕产妇抢救成功11例，3例死亡，病死率21．4％；围生儿16例，死亡6例，死亡率37．5％。结论 重度妊高征并发MODS处理关键是控制诱因的进一步发展，是取得治疗成功的前提，及时终止妊娠，保护相关脏器功能和全身支持疗法至关重要。