在平淡中孕育光华

黄昏时,在一片红晕的陪伴下,我坐在操场的看台上,优美的旋律在耳边回响。音乐与余辉一同过滤了我心中的浮躁、凡俗。居高临下,高处不胜寒的孤独又让我彻底回归自然。突然发觉眼前这片风景也褪去了白天的喧嚣,显得和平、宁静。而我深信,在这平淡宁静中,生命在孕育着另一种光华,它不造作、不功利,是真的美丽,是一种永恒。是的,我喜欢平淡,向往平和,梦想自由。我欣赏孔明的“非淡泊无以明志,非宁静无以致远”,也向往陶渊明的“奇文共欣赏,疑义相与析”。当面对一间陈设简单的书房时,我会由衷地吟叹“山不在高,有仙则名;水不在深,有龙则灵”。在梦境中,我会常常来到“土地平旷,屋舍俨然,有良田美池桑竹之属”的桃花源。“远离喧嚣处,脱身云雾间。日月共交语,潇洒更胜仙”……也许会有人说,我这是在逃避现实。然而,勿把平庸当平淡。平淡者,不追求物质上的完美,淡看功名利禄,只渴望精神上的升华。其衣可宽,食可粗,然进取之心不减,志向不失。而其志非碌碌之辈者以功以名以禄充斥其中。在平淡中完善自己,就像蛰居隆中的诸葛亮,像隐居山林的陶渊明。我想到了文竹,这平淡到毫不起眼的一抹绿色。当人们在赞叹牡丹的艳丽时,很少会有人注意到文竹的美。那些碎花,就像一粒粒钻石...     

螺旋断层治疗用于全骨髓照射的初步结果

目的：评估全骨髓照射作为异基因外周血干细胞移植（ Allo－PBSCT）前预处理方式的疗效及安全性。方法2014—2015年6例患者Allo－PBSCT前均采用HT联合环磷酰胺（60 mg／kg1次／d共2 d）的预处理方式。采用HT技术实施。结果6例患者中位年龄18．5岁。处方剂量（12 Gy分3次3 d完成）精确覆盖全部骨骼区域,OAR受量较全身照射降低13％～60％。头颈、胸腹、盆腔部位剂量验证通过率分别为（95．8±1．2）％、（96．2±1．1）％、（98．9±0．8）％。上、下部分的HI和平均治疗时间分别为1．18、1．17和39．2、14．3 min。放疗期间5例患者出现1—2级恶心、呕吐,2例患者出现1—2级疼痛,1例患者出现1级腹泻,1例患者出现2级肠炎。所有患者均未出现3—4级非血液学不良反应,并且成功植入骨髓。结论 HT技术应用于全骨髓照射是可行的,靶区适形度高,剂量均匀性好,安全性高且不良反应较传统TBI明显减低,可作为新的骨髓移植前预处理方式。     

男男性接触者中肛肠尖锐湿疣患者合并淋球菌、沙眼衣原体感染现况

目的了解男男性接触者(MSM)肛肠尖锐湿疣患者中合并肛肠淋球菌、沙眼衣原体感染现况,为肛肠尖锐湿疣患者的临床诊疗提供循证医学依据。方法分别采取MSM人群中已确诊肛肠尖锐湿疣患者(试验组)及非尖锐湿疣患者(对照组)的肛肠拭子,采用荧光定量PCR方法进行淋球菌及沙眼衣原体的核酸片段检测。同时采集调查对象的社会人口学及相关性行为学资料,进行比较分析。结果共纳入研究对象158例患者,其中试验组63例,对照组95例。试验组63例患者中淋球菌感染率为17.46%,沙眼衣原体感染率为28.57%,同时合并淋球菌及沙眼衣原体感染率为12.70%;对照组中淋球菌感染率为6.32%,沙眼衣原体感染率为9.47%,同时合并淋球菌及沙眼衣原体感染率为2.16%。试验组患者肛肠中的淋球菌、沙眼衣原体感染率及两组疾病的合并感染率均高于对照组(均P0.05)。结论 MSM中肛肠尖锐湿疣患者中具有较高的淋球菌及沙眼衣原体的感染率。提示医务人员临床工作中应重视肛肠尖锐湿疣患者肛肠部位的淋球菌、沙眼衣原体及其他性传播感染的筛查。     

rT—RA溶栓治疗急性颈内动脉系统脑梗死

目的:探讨ｒｔ－ＰＡ治疗发病６ｈ内颈内动脉系统脑梗死的得失。方法:ｒｔ－ＰＡ０．８ｍｇ·ｋｇ－１,低分子肝素、右旋糖酐４０和复方丹参联合应用。结果:３个月后痊愈或基本痊愈７例,预后较好６例,较差２例,死亡６例。死亡病例的初始中风量表(ＳＳＳ)低,脑肿胀严重。死于严重的缺血性脑水肿２例,出血性梗死１例,巨大脑内血肿１例。结论:初始ＳＳＳ越低,预后越差;严重缺血性脑肿胀是导致死亡的值得注意的因素。     

金葡菌肠毒素A和B诱导BALB/c鼠皮肤炎症的实验研究

目的：探讨金葡菌肠毒素A（SEA）和金葡菌肠毒素B（SEB）在特应性皮炎发病机制中的作用。方法：使用100μg／mL浓度的SEA或SEB溶液分别斑贴致敏BALB／c鼠，以生理盐水为阴性对照，ELISA测定血清总IgE水平，观察和比较各组小鼠皮肤组织病理改变，半定量RT-PCR法测定致敏局部皮肤中自介素-4（IL-4）、白介素-5（IL-5），干扰素-γ（IFN-γ）mRNA表达水平。结果：SEA组及SEB组小鼠组织病理未见明显炎症性变化，各组小鼠间血清IgE水平无明显差异，IL-4、IL-5、IFN-γ mRNA表达水平无统计学差异（P〉0．05）。结论：100μg／L的SEA或SEB用斑贴致敏的方法不能在BALB／c鼠诱发具有特应性皮炎特征的皮损。     

神经鞘瘤

患儿女，7岁。 主诉：足背部皮肤结节7年。 现病史：患儿于出生时右足背部即有米粒大肤色结节，不痛不痒。结节随着年龄增长逐渐增大，全身肌肉无萎缩。患儿智力正常，成绩优秀。否认有癫痫发作史，否认有家族遗传病史，父母非近亲结婚。     

脊柱退行性疾病术后下肢深静脉血栓形成护理干预的临床研究

目的:探讨使用空气压力仪,对脊柱退行性疾病患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理疗效.方法:将我院144例脊柱术后患者随机分为实验组和对照组,实验组在常规护理的基础上加用空气压力仪干预,对照组术后给予常规护理.结果:全部病例随访,随访时间2～12个月,平均2.7个月.经彩色多普勒超声检查证实:实验组70例中有4例发现DVT,发生率为5.7%;对照组74例中有15例发现DVT,发生率20.3%,两者有显著性差异(P<0.01).结论:脊柱退行性患者术后预防性使用空气压力仪,可有效预防和减少术后下肢深静脉血栓形成的发生.     

“6S”融合目视化管理模式在神经内科病房管理中的应用

目的:探讨"6S"融合目视化管理模式在神经内科病房管理中的应用效果。方法:将在医院就诊的患者分为两组,2016年6~12月实施"6S"融合目视化管理模式前者为实施前组,2017年1~6月实施"6S"融合目视化管理模式后者为实施后组,比较两组的病房护理质量和患者满意度。结果:病房管理评分、院感管理评分、危重患者护理评分、护理安全评分、用药及药品管理评分、护理服务态度评分、护理人员仪表评分均高于实施前(P0.05),患者满意度明显高于实施前(P0.05)。结论:神经内科病区实施"6S"融合目视化管理,能够提高护理质量,提高患者满意度,推动神经内科病区的护理工作。     

贝伐珠单抗联合靶向治疗对EGFR突变型非小细胞肺癌患者的疗效观察

  目的   探讨贝伐珠单抗联合靶向治疗对表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者近远期预后及免疫状态、不良反应的影响，以期为临床治疗方法的选择提供参考。   方法   选择2017年9月—2018年9月在浙江萧山医院和浙江省邵逸夫医院接受诊治的EGFR突变型NSCLC患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用盐酸埃克替尼片治疗，观察组采用贝伐珠单抗联合盐酸埃克替尼片治疗。比较2组患者临床疗效、肿瘤标记物水平、免疫指标水平，并对2组患者生存情况、不良反应情况进行比较。   结果   观察组疾病控制率(DCR)明显高于对照组(P < 0.05)。治疗后，2组血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均明显低于治疗前，且观察组均明显低于对照组(P < 0.05)。治疗后，2组CD3+、CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前，且观察组均明显高于对照组(P < 0.05)。观察组患者的生存情况优于对照组(P < 0.05)。观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P < 0.05)。   结论   贝伐珠单抗联合盐酸埃克替尼治疗EGFR突变型NSCLC患者疗效显著，可有效抑制肿瘤细胞增殖，缩小肿瘤体积，改善机体免疫功能，提高患者生存率。      

化滞柔肝颗粒治疗高脂非酒精性脂肪肝炎模型鼠的疗效观察

目的：观察化滞柔肝颗粒对高脂诱导的非酒精性脂肪性肝炎小鼠的保护作用及初步机制。方法：将小鼠随机分成正常组、安慰剂组、低、高剂量化滞柔肝组和易善复组，通过高脂饮食喂养8周，经HE染色确定建立了非酒精性脂肪肝肝炎小鼠模型，后各组给予不同药物灌胃，正常组及安慰剂组予以生理盐水灌胃，治疗持续4周。在末次给药后，解剖动物，取血清和肝组织，进行相应的检查。结果：在治疗4周末，HE染色及油红显示模型组肝组织细胞肿胀，脂肪沉积，其体质量、血清ALT、TG水平分别为(41.2±1.7)g、（81.07±3.19）U/L和（2.69±1.30）mmol/L，均显著高于正常组的体质量、血清ALT、TG水平（21.31±1.42）g、（31.2±2.74）U/L和（0.48±0.14）mmol/L（P<0.05），结果显示模型成功建立；后续HE染色、油红染色显示高剂量化滞柔肝组改善肝脏炎性反应及脂质沉积的作用较安慰剂组、低剂量化滞柔肝颗粒组、易善复组更加明显，且后续血清ALT及TG水平结果也和上述结果一致（P<0.05）,但各观察组之间AST水平均无明显变化；通过对血清中细胞因子IL-18和IL-1β的检测，结果显示化滞柔肝颗粒组可降低细胞因子IL-18和IL-1β的水平，降低细胞因子的水平且较安慰剂组、易善复组更为明显，且呈剂量依耐性（P<0.05）。结论：化滞柔肝颗粒对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝肝炎小鼠有保护作用，且和细胞因子IL-18和IL-1β有一定的相关性。