肠梗阻患者行胃肠减压时差异性置管深度的效果比较

目的研究比较肠梗阻患者行胃肠减压时差异性置管深度的效果。方法从2010年5月至2013年5月,于我院共有94例病患被诊断肠为梗阻需行胃肠减压。以数字法随机分成观察组(47例)和对照组(47例)。其中观察组置管深度为55~70 cm,对照组置管深度为45~55 cm,观察两组疗效。结果观察组患者肛门排气时间显著少于对照组,胃液引流量以及腹围减少程度均显著高于对照组,观察组无腹胀例数显著多于对照组,重度腹胀例数显著少于对照组,观察组腹胀缓解时间,置胃管时间以及住院时间均显著低于对照组,差异均含有统计学意义(P均<0.05)。结论对肠梗阻患者给予差异性置管深度发现,将胃管深度延伸至55~70 cm能提高临床减压效果,值得推广应用。     

序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位治疗深度烧伤创面的效果

目的观察序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位治疗深度烧伤创面的效果。方法选择2013年4月至2014年6月南方医科大学附属小榄医院收治的88例深度烧伤创面患者,按照入院顺序将患者分为异种皮组(44例)和传统组(44例)。传统组给予传统换药治疗,异种皮组采用序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位。观察比较两组患者的换药次数、愈合时间及治疗后的疼痛感和感染率,评价两组患者治疗后的创面瘢痕程度。结果异种皮组患者的换药次数显著少于传统组[(4.2±1.4)次比(10.2±2.1)次],愈合时间明显短于传统组[(14.5±5.1)d比(22.2±5.2)d],疼痛程度明显低于传统组[(3.1±1.0)分比(5.0±1.2)分],差异有统计学意义(P<0.01);两组深度烧伤患者治疗前后瘢痕评估量表(VSS)评分组间、时点间以及组间·时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者随治疗时间的延长,VSS评分均降低,且异种皮组评分低于传统组;异种皮组患者的感染率(2.27%,1/44)低于传统组(13.64%,6/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论深度烧伤创面患者给予序列脱细胞异种皮覆盖非功能部位治疗,换药次数少,愈合时间短,可改善愈合后的瘢痕程度,感染率较低,值得推广使用。     

心脏手术麻醉中Narcotrend的临床研究

目的探讨在心脏手术麻醉中应用Narcotrend脑电监测仪评价麻醉深度的可行性及效果。方法对2010年8月~2012年7月在我心脏手术室行体外循环手术的76例心脏病患者临床资料进行回顾性分析,随机分为行Narcotrend监测组(N监测组)和对照组,N监测组结合Narcotrend监测结果判断麻醉深度,对照组则选定同一麻醉医师依据临床经验调节麻醉深度。记录比较两组麻醉药用量、手术时间、主动脉阻断时间及患者恢复情况、不良反应等。结果两组在麻醉药使用量、手术时间等方面差异无统计学意义,而在主动脉阻断时间、体外循环时间及术后复苏时间等方面N监测组要优于对照组(P<0.05)。在D2~E1分级比例上N监测组要明显高于对照组(P<0.05)。结论 Narcotrend脑电监测有助于调节麻醉深度,控制麻醉药使用率,缩短术后复苏时间,减少并发症。     

基于生成对抗网络的肝脏CT图像分割

目的 从腹部计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像中分割出肝脏区域,对于肝脏疾病早期诊断、肝脏大小估计以及3D重建十分重要,精准快速地分割出肝脏边缘成为研究要点.方法 采用公开发表的肝脏肿瘤数据集为研究对象,融合生成对抗网络和Unet网络对CT图像实现肝脏的自动分割.首先将腹部CT图像输入到Unet网络进行分割预测,然后通过生成对抗网络(generative adversarial networks,GAN)进行对抗训练,使得预测结果更加接近于真实结果,同时在进行对抗训练的过程中探索了不同的距离约束函数对于分割结果的影响;预测的分割结果通过Dice分数(dice similarity coefficient,Dice)、IoU分数(intersection over union,IoU)、像素精确度(pixel accuracy,PA)、相对体积误差(relative volume difference,RVD)以及相对表面积误差(relative surface area error,RSSD)在CT-核磁健康腹部器官分割挑战数据集[combined(CT-MR)healthy abdominal organ segmentation challenge data,CHAOS]数据集上进行评价.结果 L2距离约束的Gan-Unet网络可以很好地对肝脏进行分割,其Dice、IoU和PA分别达到了94.9％、91.3％、99.4％,相比于Unet的Dice、IoU和PA为92.3％、86.7％、95.8％有明确的提升.在三维指标中,本文的方法在RVD、RSSD为0.026、0.079,相比于Unet的0.042、0.191有明显下降.结论 通过对Unet网络进行生产对抗训练以及在训练过程中引入距离约束函数可以提高肝脏分割的性能,肝脏分割结果可以应用于计算机辅助诊断系统中.     

小儿推拿疗法配合机械深度排痰对小儿肺炎康复效果 及舒适度影响

目的：探讨小儿推拿疗法配合机械深度排痰对小儿肺炎康复效果及舒适度的影响。 方法：回顾性分析 2019 年 1 月 ~2020 年 1 月收治的 85 例肺炎患儿临床资料，依据治疗方式不同分为对照组 42 例和观察组 43 例。 对照组采用小儿推拿疗法治疗，观察 组在对照组基础上加用高频胸壁振荡排痰仪治疗，比较两组临床疗效、症状改善时间及舒适度。 结果：观察组总有效率高于对照组 （ P ＜0.05 ）；观察组体温恢复正常、咳嗽消失、啰音消失时间均短于对照组（ P ＜0.05 ）；观察组舒适度高于对照组（ P ＜0.05 ）。 结论：小 儿推拿疗法配合机械深度排痰治疗小儿肺炎效果显著，可有效缩短症状改善时间，提高患儿舒适度。     

基于深度访谈扎根分析多发性硬化患者的症状波动及中医药疗效

目的:从患者角度,深入了解多发性硬化症状波动对患者的影响,以及患者对中医药治疗多发性硬化的理解等方面。方法:本文采用半结构化深度访谈的定性研究方法,利用扎根理论对访谈资料进行总结分析。结果:研究结果发现多发性硬化症状波动可导致疾病症状、伴随症状、其他症状等多层面的不适,并且给患者带来无奈、急躁、恐惧、压抑、无助等心理变化,反之心理变化又加重患者症状的自我感受,自此恶性循环;患者所体会的中医药疗效主要在改善症状、稳定疾病活动、整体调节等方面。结论:针对多发性硬化,应当增加侧重以症状、心理、患者自我报告结局的评价维度,以全面且公正地评价多发性硬化疗效以及中医药对多发性硬化的疗效,制定以患者为中心的个体化诊治策略。     

放大内镜与超声内镜对早期食管癌浸润深度的诊断价值

目的 探讨放大内镜(ME)与超声内镜(EUS)检查技术在早期食管癌浸润深度诊断方面的价值。方法 选取2019年1月至2019年6月焦作市第二人民医院收治的早期食管癌患者60例,均经胃镜检查和病理分析确诊,分别在术前对患者进行EUS和ME检查,评估浸润深度,并与手术病理所见进行对比分析。结果 EUS检查提示共计存在m～sm1层浸润47例,sm2～sm3层浸润13例。EUS对60例早期食管癌患者浸润深度的检查准确率为78. 33%(47/60),敏感度为84. 00%(42/50),特异度为50. 00%(5/10)。一致性分析显示,Kappa=0. 426,P=0. 015。ME检查提示,共计存在m～sm1层浸润35例,sm2～sm3层浸润25例。ME检查对60例早期食管癌浸润深度的检查准确率为61. 67%(37/60),敏感度为62. 00%(31/50),特异度为60. 00%(6/10)。一致性分析显示,Kappa=0. 215,P=0. 028。EUS对60例早期食管癌浸润深度的检查准确率明显高于ME,差异有统计学意义(χ2=3. 968,P=0. 046)。结论 ME与EUS均是常用的早期食管癌浸润深度评估方法,其中EUS同ME相比可有效保证评估结果的准确性,对于早期食管癌患者手术方案的制定具有十分积极的作用。     

麻醉深度对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的影响

目的:探究麻醉深度对腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的影响。方法:研究对象为62例行腹腔镜胆囊切除术患者,均给予静脉全身麻醉处理,分为两组,根据脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度,A组(31例)BIS为35~44,B组(31例)BIS为45~55,对两组术后疼痛情况进行对比。结果:A组不同时间段的VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应率为6.5%,B组不良反应率为16.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜胆囊切除术患者中给予BIS为35~44的麻醉深度处理,术后疼痛程度较轻,需要的镇痛药物较少,不良反应少,在临床上的应用价值较高。