1例使用吉非替尼致肝损伤的病例分析

1例68岁左肺恶性肿瘤男性患者盲试吉非替尼片(250 mg,po,qd)29 d后,天门冬氨酸氨基转移酶310 U·L^-1,丙氨酸氨基转移酶493 U·L^-1,碱性磷酸酶100 U·L^-1,总胆红素18μmol·L^-1,谷氨酰转肽酶60 U·L^-1,国际标准化比值1.81,多项肝功能指标异常,符合中度肝损伤的临床表现。医生采纳临床药师的建议对患者进行护肝治疗后,患者肝功能指标好转。临床药师全面动态评估患者的状况,对患者肝损伤与吉非替尼进行关联性分析评价,判断患者肝损伤很可能由吉非替尼引起。临床药师针对1例盲试靶向药患者的用药开展了分析,对后续治疗方案提出建议,对盲试药物作了讨论,为临床安全合理用药提供参考,具有重要借鉴意义。     

糖皮质激素受体与激素性青光眼

糖皮质激素（glucocorticoid,GC）作为抗炎、抗休克药物和免疫抑制剂在临床上广泛应用,如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、原发性肾病综合征、哮喘等,但长期大量使用可引起全身及局部诸多不良反应。GC是通过靶细胞内的糖皮质激素受体（glu-cocorticoid receptor,GR）介导而发挥生物学效应。     

对中医药国际化传播中的文化冲突与融合问题争论的思考

世界卫生组织健康概念的提出和全球健康产业的发展为中医药的国际化提供了健康产业价值创造的新思路和中医药健康服务业的巨大发展空间。但是中医药国际化面临的最核心问题是文化距离问题,厘清跨文化的理论与方法才能理性认识和处理文化距离问题,历史上存在着两种尖锐的对立理论即文化冲突和文化融合理论,文章对这两种对立的思想理论进行了梳理和分析,然后通过观察历史上跨文化传播的实例分析历史和现实中的文化冲突和文化融合问题,借助乔哈里视窗提出中医药知识国际化有效传播的方法。     

胰腺癌正电子发射断层显像文献21篇诊断效度综合分析

目的:研究18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(PET)应用对胰腺占位总体效度。方法:收集自1994年以来PET应用公开发表的能被MEDLINE引用或中国科技核心期刊的中英文胰腺原发占位研究文献,要求这些研究文献需有病理诊断结果,共收集到21篇,将文献重新合并,按国内、国外以及总体合并计算其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,并计算其95%可信区间。结果:文献间对于胰腺占位诊断的效度指标存在较大的变异,这在SUV值取值不同、PET机型间存在较大的差异,总体效度的95%可信区间分别是灵敏度[0.80,0.91]、特异度[0.72,0.84]、准确度[0.79,0.87]、阳性预测值[0.83,0.93]和阴性预测值[0.64,0.81]。结论:对于胰腺占位,PET和PET/CT的鉴别诊断具有相当价值,但对于一些微小病灶和特殊病理类型的占位,仍然存在一些盲点,需要其他影像技术和实验室检查的综合判断。     

分化型甲状腺癌组织中浸润免疫细胞的类型及其与临床特征的关系

目的:探讨分化型甲状腺癌（DTC）组织中浸润免疫细胞的类型,分析其与肿瘤临床病理特征和风险分期的关系。方法:利用TCGA数据库中转录本数据,通过CIBOSORT反卷积法计算22种免疫细胞在DTC组织中的浸润情况,比较DTC组织与正常甲状腺组织之间的免疫细胞差异,并对DTC按照不同临床病理特征和不同肿瘤分期进行分组,比较组间浸润免疫细胞的差异。结果:DTC组织的浸润免疫细胞中,M0巨噬细胞、M2巨噬细胞、静息态树突状细胞、未活化的肥大细胞浸润丰度明显高于正常甲状腺组织。CD8+T细胞和浆细胞在DTC组织中的浸润相对丰度,AJCC Ⅲ/Ⅳ期患者低于AJCC Ⅰ/Ⅱ期（P<0.05）,而单核细胞、活化的肥大细胞和静息态树突状细胞在DTC组织浸润相对丰度则随着AJCC分期增高而增加（P<0.05）。结论:DTC组织中浸润免疫细胞的优势类型与肿瘤恶性程度相关,提示免疫细胞微环境可能参与肿瘤进展,并可作为评估DTC风险度的辅助指标。     

眼球后退综合征的手术治疗

目的探讨并分析Duane眼球后退综合征的手术方法和疗效。方法对我院2004至2011年14例眼球后退综合征合并斜视患者的的临床特点、手术方式和效果进行回顾性总结和分析。9例患者为Duane征Ⅰ型合并内斜视,5例患者为Ⅱ型合并外斜视。内转时同时伴有眼球上/下转现象者10例,有明显代偿头位者4例。根据斜视类型,斜视度数以及内转时是否伴有眼球上/下转现象选择内外直肌后徙或加下斜肌减弱术。以术后斜视度≤±10△为正位。结果 12例患者术后眼位正位,斜视度≤±10△,占总数86%。所有患者术后眼球后退及睑裂变小体征均得到改善。6例患者眼球的上/下转现象消失,4例改善。4例有明显代偿头位患者术后头位消失。结论 Duane眼球后退综合征的手术治疗方法与常规斜视手术不同,其斜视度与手术量无明显对应关系,原则上不主张在患眼行加强术,当眼球内转时伴有明显上转或下转现象时可行内外直肌同时后徙术,必要时可考虑下斜肌手术。术前牵拉试验及术中彻底消除牵制因素是手术成功的关键。     

隐性知识教学在新入职护士沟通能力培养中的应用

目的 探讨隐性知识教学在新入职护士沟通能力培养中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取上海健康医学院附属周浦医院的85名新入职护士为研究对象。将2019年7月的45名新入职护士设为对照组,根据《新入职护士培训大纲（试行）》的要求采用传统培训方法;将2020年7月的40名新入职护士设为观察组,在对照组基础上增加隐性知识教学。干预12个月后,比较两组新入职护士的沟通能力、自我效能、患者护理满意度以及因沟通不良导致的患者投诉事件发生率。结果 干预后,观察组新入职护士的沟通能力得分、一般自我效能得分、患者护理满意度得分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组新入职护士观察期内因沟通不良导致的投诉事件发生率为2.50%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 隐性知识教学可提高新入职护士的沟通能力、一般自我效能及患者对新入职护士的护理满意度,减少因沟通不良导致的患者投诉事件发生。     

农药中毒患者家属焦虑状况调查分析

目的了解农药中毒患者家属的焦虑状况及相关影响因素。方法采用焦虑自评量表、自制问卷对农药中毒患者家属的心理状况进行调查。结果家属的焦虑状况与国内常模比较,差异有统计学意义(P<0.05),有90%的家属存在焦虑情绪。患者家属焦虑相关影响因素包括患者目前是否存在生命危险、家属对患者病情是否了解、中毒原因、患者此次中毒是否与此家属有关、家属对患者康复是否有信心等。结论农药中毒患者家属易出现焦虑情绪,而家属的焦虑情绪又影响着患者的康复。护理服务对象应从患者扩展到患者家属,给予家属心理支持和健康教育,减轻家属的心理压力,以提高农药中毒患者的治疗效果。     

警惕儿童“臀肌挛缩症”

9岁的珍珍是一位眉清目秀、人见人爱的小女孩，可她有件挺烦心的事。近来同学们喜欢嘲笑她走路姿势怪，家长开始以为是走路习惯问题，但是多次提醒教育后姿势不但没改变，反而越来越难看，到医院经医生详细检查后才发现问题，原来珍珍患了“臀肌挛缩症”。