碘充足地区血清TSH正常值范围及其影响因素的流行病学研究

目的 分析血清TSH测定的影响因素,参考美国国家临床生化协会(NACB)指南,建立中国辽宁碘充足地区血清TSH的正常参考范围.方法 2007年,来自辽宁省3个碘充足地区的5 348人参加了甲状腺疾病的社区调查,进行了TSH、甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]的测定,并作了甲状腺超声检查和问卷调查.结果 正常人群的TSH分布向右偏斜,接近于对数正态分布.年龄在12～19岁血清TSH水平明显高于其他年龄段(P＜0.01),而其他年龄段之间无统计学差异.血清TSH水平女性[(1.68±1.90)mIU/L]明显高于男性[(1.45±1.92)mIU/L,P＜0.01].因此,年龄大于20岁的健康男性TSH的分布范围是0.43～4.74 mIU/L,健康女性TSH的分布范围是0.48～5.39 mIU/L.甲状腺疾病家族史、甲状腺超声异常、甲状腺抗体阳性均影响TSH的测定水平,非甲状腺疾病对TSH参考范围没有显著影响.结论建立了碘充足地区血清TSH参考范围.

Abstract：

Objective To verify the criteria proposed by National Academy of Clinical Biochemistry(NACB)guidelines in investigating the factors that affect serum TSH determination, and to determine the reference range of serum TSH in iodine-sufficient areas of China. Methods In 2007, 5 348 inhabitants were enrolled from 3 iodine-sufficient areas of Liaoning Province, and were asked to fulfill the questionnaire. Serum TSH, thyroid peroxidase antibody(TPOAb), and thyroglobulin antibody(TgAb)were determined, and thyroid ultrasonography was carried out. Results The distribution of TSH levels was skewed in healthy people and closely fit the curve of Gaussian distribution after logarithmic transformation. The levels of TSH in subjects of 12-19 years of age were significantly higher than those of other age groups(P＜0.01), and no significant difference was found among the latter groups. TSH level in females [(1.68±1.90)mIU/L] was higher than in males[(1.45±1.92)mIU/L, P＜0.01]. The reference range of TSH was 0.43-4.74 mIU/L in males, and 0.48-5.39 mIU/L in females. Family history of thyroid disease, abnormal thyroid ultrasonography, and positive thyroid antibodies were the factors that influenced TSH level. Conclusion The reference range of serum TSH in iodine-sufficient areas of China is established.     

实施综合管理,有效防控人禽流感

2005年下半年，我国部分省份及辽宁省西部地区，发生高致病性禽流感。2005年11月7日，锦州黑山县疫区患者刘XX，因持续发热、咳嗽、伴少量血痰，气短及腹泻，在当地医院住院治疗。病情无好转，出现呼吸衰竭，根据辽宁省专家组意见及省禽流感指挥中心的指示，为进一步诊治转入我院发热门诊隔离治疗。经过近1个月的精心治疗、护理，病情好转。于11月29日经省卫生厅组织专家组集体会诊，确定患者临床痊愈。符合卫生部《人禽流感治疗方案》（2005版修订版）中所规定的出院标准出院。12月8日卫生部通报刘XX被确诊为人感染高致病性禽流感病例。此病例的成功救治，是对我院在突发公共卫生事件及重大急救事件中应急反应和救治能力的检验．也为我院继2003年抗击SARS后，第2次应对高致病性禽流感乃至今后应对突发性公共卫生事件进一步积累了管理经验。     

碘化食盐是否能满足妊娠期间的碘需求

全球至少22亿人口(占世界总人口的38%)受到碘缺乏的影响.即使由轻微碘缺乏引起的母体T4水平下降,也可能对其后代的认知能力造成负面影响.同时,碘缺乏仍然是世界范围内导致可预防性智力发育迟缓的主要原因.     

我国母乳喂养现状与干预措施

母乳是婴儿发育最理想的天然食品.2000年世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式.     

年龄及种族特异性的血清促甲状腺激素参考范围

无下丘脑-垂体疾病时,血清促甲状腺素(TSH)是反映甲状腺功能的最敏感指标.过去的5年中,学者们着重于对TSH的参考范围(尤其是其上限)进行研究.首先,在美国人口的代表性样本人群中,对TSH、L4和甲状腺自身抗体进行了详细的分析[美国国家健康和营养调查Ⅲ(NHANESⅢ)],结果显示:随着年龄增长,TSH>4.5 mIU/L的发生率显著增加;在70岁以上没有甲状腺疾病和危险因素的人群中,TSH>4.5 mIU/L的发生率高达15%.     

年龄及种族特异性的血清促甲状腺激素参考范围

无下丘脑-垂体疾病时,血清促甲状腺素(TSH)是反映甲状腺功能的最敏感指标.过去的5年中,学者们着重于对TSH的参考范围(尤其是其上限)进行研究.首先,在美国人口的代表性样本人群中,对TSH、L4和甲状腺自身抗体进行了详细的分析[美国国家健康和营养调查Ⅲ(NHANESⅢ)],结果显示:随着年龄增长,TSH>4.5 mIU/L的发生率显著增加;在70岁以上没有甲状腺疾病和危险因素的人群中,TSH>4.5 mIU/L的发生率高达15%.     

放射工作人员个人剂量监测的管理体会

目的 对放射工作人员受照剂量进行控制,保证放射工作人员的健康,合理使用放射性为医疗诊治服务。方法 依据《职业病防治法》对放射工作人员的具体工作情况实施分级管理,加强与放射科室的合作。结果 检测率由以前的不到30%,提高到现在的接近100%,频次也由每年平均不到1人次,提高到现在的4次/人/a。结论 必须加深对法规重要性的理解,管理工作的关键是提高管理者自身的自觉性。     

年龄及种族特异性的血清促甲状腺激素参考范围

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拓宽服务功能,开展医院健康教育

医院健康教育是社会全民健康教育的主阵地，有充分的资源及便利条件。实施健康教育，医院管理者和医务人员要更新观念，更新知识，顺应时代的形势发展，转变医疗服务理念，不断探讨医院健康教育的新模式。现将我院的具体做法报告如下：     

妊娠对经抗甲状腺药物治疗成功的Graves病患者疾病复发的影响

Graves病(GD)思看的病情在妊娠早期加重,在妊娠后期有所改善,常常在产后再次加重.许多研究力图找出可能预测GD甲状腺功能亢进症(甲亢)在产后期加重的因子,结果表明:所有曾经妊娠的GD患者,如果在妊娠早期出现甲亢,那她们在产后发生严重甲亢的危险性增大.