血流重建术对成人烟雾病患者抑郁焦虑状态的影响

目的 探讨血流重建术对成人烟雾病患者抑郁、焦虑状态和脑灌注的影响,并分析抑郁、焦虑状态改变与脑灌注变化的相关性.方法 连续纳入2015年1月至2016年6月我院收治的成人烟雾病患者64例,其中手术治疗42例(联合血流重建组16例、间接血流重建组26例),保守治疗22例(保守治疗组).在入院时、治疗6个月(±1个月)和治疗12个月(±1个月)时,分别采用患者健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估抑郁、焦虑状态,入院和6个月(±1个月)时采用头颅计算机断层扫描灌注成像(CTP)评估脑灌注.采用方差分析和最小显著差异法比较各组患者焦虑、抑郁症状改善情况和脑灌注变化,采用Pearson相关性分析探究情绪改善程度和脑灌注变化改善程度的相关性.结果 3组患者性别、年龄、受教育年限、入院时美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分、脑白质病变Fazekas评分和卒中史差异均无统计学意义(P均>0.05).联合血流重建组和间接血流重建组术后6个月PHQ-9评分和GAD-7评分均较入院时降低(P均<0.05),术后12个月PHQ-9和GAD-7评分较术后6个月相比差异均无统计学意义(P均>0.05).联合血流重建组和间接血流重建组术后6个月时PHQ-9和GAD-7评分的改善程度差异均无统计学意义(P>0.05).保守治疗组患者术后6、12个月PHQ-9和GAD-7评分与入院时相比差异均无统计学意义(P均>0.05).术后6个月联合血流重建组和间接血流重建组脑灌注达峰时间(TTP)均较入院时下降(P=0.04、0.04),脑血流量(CBF)均较入院时提高(P=0.02、0.04).术后6个月时手术治疗患者PHQ-9评分的改善程度与TTP的改善程度呈正相关(r=0.62,P<0.01).结论 血流重建术可改善成人烟雾病患者的抑郁、焦虑情绪,且间接血流重建术和联合血流重建术效果相当.手术可能通过改善烟雾病患者的脑灌注来改善患者的抑郁、焦虑状态.     

医学生生物化学自主学习状况量表的编制

目的　按照社会认知理论编制测评医学生生物化学课程自主学习状况的量表。方法　在学习动机和策略问卷（motivated strategies for learning questionnaire,MSLQ）基础上编制项目62条,选择上海交通大学医学院323名医学生为被试对象,对收集的数据进行项目相关性、信度和探索性因子分析。结果　信度分析结果显示,总量表、分量表的Cronbach’s α较高（均大于0.8）,内在一致性良好;探索性因子分析结果显示,动机分量表含3个因子,即内在价值、自我效能感和学习焦虑;策略分量表含8个因子,即批判性思维、组织策略、复述策略、学习监控、学习计划、学习总结、时间和学习环境管理、同伴学习。结论　本量表具有较好的信度和效度,对评价医学生生物化学课程的自主学习能力具有一定的应用价值。     

四缝穴在儿科疾病中的临床应用概况

四缝穴为临床经验效穴,广泛应用于儿科临床多种疾病,作者将近10年来四缝穴的临床应用概况综述如下。     

肌内注射舒适体位的应用研究

目的探讨肌内注射的最舒适体位。方法对410例(共1045例次)肌内注射病人采取自身对照法,每例病人至少注射2次,交替取传统的侧卧位肌内注射体位即侧卧,上腿伸直,下腿弯曲(传统体位)和改进后的体位即侧卧,上腿弯曲,下腿伸直(改良体位),采用简化Mcgil疼痛评分表和自制的卧位舒适评定表进行评定,对比两种不同注射体位注射时病人的疼痛和舒适程度。结果两种体位的疼痛评分无显著性差异(P=0.314),但两种体位的舒适度评分有显著性差异(P<0.0001),病人感觉采取改良体位注射较为舒适。结论上腿弯曲、下腿伸直的侧卧注射体位较传统的上腿伸直、下腿弯曲的体位更加舒适,较易为病人接受。     

纳络酮治疗重型流行性乙型脑炎临床观察

目的：观察纳络酮治疗重型流行性乙型脑炎的疗效。方法：选择住院患儿随机分成两组，治疗组52例，对照组50例。治疗组在综合治疗基础上加用纳络酮0.02mg/kg静推，每8小时一次。结果：治疗组治愈42例，有效8例，无效2例，有效率96．15％（50／52）；对照组治愈28例，有效7例，无效15例，有效率70％（35／50）。两组治愈率相比有显著差异（P＜0．05），且治疗组在退热、止惊、催醒方面较对照组时间明显缩短（P＜0．05）。结论：尽早使用纳络酮对控制重型乙型脑炎极期症状，缩短病程，提高治愈率，降低病残率和病死率有显著作用。     

老年重症支气管哮喘的急救和护理

我院自1997年5月至2001年12月收治老年重症哮喘30例,经有效的急救和护理,积极防治各种并发症,取得了良好的疗效.现将急救及护理体会总结如下.     

腰肌劳损的综合康复治疗

1998年9月～2000年5月我们运用针灸、走罐及封闭疗法治疗腰肌劳损58例，并与用常规药物治疗的58例进行疗效对照，现报道如下。     

脑血管病患者肿瘤坏死因子α与C反应蛋白的动态观察

目的　探讨脑血管病患者肿瘤坏死因子α(TNF α)与C反应蛋白 (CRP)的动态变化及其在脑组织损伤中的免疫调控机制。方法　用放免法检测 12 0例患者和 76例正常人TNF α的含量 ;用免疫比浊法测定CRP的含量。结果　急性期脑血管病患者血TNF α和CRP含量均明显增高 ,与正常组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　脑血管病患者早期有炎性反应 ,TNF α和CRP均参与脑组织损伤的免疫调控。     

1例硬皮病合并心力衰竭病人的护理

正硬皮病是一种全身性结缔组织病,病因与遗传和免疫异常有关,多发于育龄妇女,是一种导致皮肤和内脏纤维化的自身免疫性疾病,临床上以局限性或弥漫性皮肤纤维化、增厚及内脏器官的炎症为特征,并累及消化道、心、肺、肾等内脏器官的结缔组织病~([1-3])。依据其皮肤病变的程度及病变累及部位,可分为局限性和系统性两型。局限性硬皮症主要表现为皮肤硬化,严重者可出现皮肤肿胀、疼痛、僵硬,功能丧失;系统性硬     

不同方式联合药物治疗2型糖尿病继发性失效的疗效探讨

目的观察三种不不同方式联合磺酰脒类药物治疗继发性失效的2型糖尿病患者。进一步探讨其短期疗效。方法磺酰脲炎药物继发性失效的2型糖尿病患者66例，随机分成三组，A组（睡前NPH加二甲双胍再加拜唐苹）、B组（睡前NPH加二甲双胍）．C组（睡前NPH加二甲双胍再加达美康）。疗程3个月，治疗前、后测定FBG、PBG、Fc、Pc、CH、TG、LDL-TC、HDL-TC。结果A、B、C组，FBG、PBG、CH、TG、LDL-TC均明显降低，HDL-TC均明显升高（P〈0．05），Fc、Pc差异无统计学意义（P〉0．05）。FBG下降的幅度C组〉A组，C组〉B组，PBG下降幅度A组〉C组〉B组。结论睡前小剂量应用中效胰岛素联合口服降糖药治疗SFS的2型糖尿病患者安全有效，可以改善胰岛素抵抗，以NPH加二甲双胍再加达美康联合降空腹血糖效果最佳，以NPH加二甲双胍再加拜唐苹联合降餐后血糖效果最优。