罗哌卡因＋芬太尼硬膜外自控镇痛500例临床分析

分娩是一个生理过程，分娩时难以忍受的剧烈疼痛已成为剖宫产的一个主要原因，而且剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反映，使产妇发生血管收缩，胎盘血流量减少，酸中毒等，对产妇及胎儿产生相应的影响。因此良好的分娩镇痛非常有意义。罗哌卡因＋芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）是目前临床常用、安全、有效的分娩镇痛方法，     

外科急腹症265例的临床观察与护理体会

<正>外科急腹症是以急性腹痛为突出表现,发病急,变化快,开始阶段往往不明诊断,需在严密的观察中逐步明确,需要紧急处理,否则会引起严重后果的腹部疾病。在护理上要全力以赴保证患者得到及时有效的治疗,争取尽快取得疗效,并需严密观察病情变化,作好详细记录,护士要了解急腹症病因、病理、症状、诊断和治疗方法,才能     

血清胆碱酯酶水平与急性冠脉综合征的相关性分析

目的分析血清胆碱酯酶(CHE)水平与急性冠脉综合征(ACS)的相关性,探讨其在ACS中的作用及临床意义。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科收治的ACS患者264例,将其分为急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组(n=175)和非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)组(n=89),观察2组患者的基础临床资料(性别、年龄、吸烟史、有无合并高血压病及糖尿病),并对2组患者血清胆碱酯酶(CHE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(Glu)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、肌酐(Cr)、尿素(Ure)进行相关性分析。结果 STEMI组吸烟史、CHE、WBC、TC、L-LDL、Glu均高于NSTEACS组,差异均有统计学意义(P均0.05);相关性分析结果表明,CHE与ACS患者TC、TG、LDL-C、Hb A1C、Glu、吸烟史呈正相关(r分别为0.29、0.27、0.18、0.19、0.15、0.19,P均0.05),与年龄、Cr、Ure、CRP呈负相关(r分别为-0.39、-0.26、-0.27、-0.17,P均0.05)。结论血清CHE水平在STEMI患者较NSTE-ACS患者升高,其水平在一定程度上可反映ACS的严重程度。     

人血清多聚白蛋白受体在HBV感染中的意义

自1972年Matsuhshi等人在乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性血清中发现人血清多聚白蛋白受体(PHSA-R)以来,相继有人作了更进一步的研究。近些年来我国也有这方面的研究和检测报告。 PHSA-R目前认为是乙肝病毒(HBV)前S基因的产物,它存在于Dane颗粒(即HBV)、管状HBsAg颗粒以及肝细胞表面上。人体血清有少量的人血清多聚白蛋白(PHSA)。PHSA-R与PHSA有凝集作用,     

2型糖尿病严重周围神经病变1例

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，文献报道糖尿病神经病变发病率自10～90％差异很大，病变可累及中枢神经和周围神经，尤以后者常见。神经病变可侵犯感觉神经、运动神经和自主神经，从而出现各种各样的临床表现。发生周围神经病变时临床上先出现肢端感觉异常，随后有疼痛逐渐加剧等感觉神经病变的症状，后期可出现运动神经受累，表现为肌张力下降，肌力减弱，甚至肌萎缩和瘫痪。临床上运动神经病变发病率较少，但它危害很大，给病人带来极大痛苦。     

植物固醇与心血管疾病的研究进展

植物固醇是植物细胞壁的主要成分，结构类似胆固醇。植物固醇能竞争性地抑制胆固醇的吸收，从而降低血清总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。美国ACC／AHA以及我国成人血脂异常防治指南都提到，植物固醇可用于降低血清LDL—C水平，从而降低冠心病的危险性。国内相关文献不多，本文参考相关文献对此作一综述。     

难治性产后出血急症子宫切除术及相关因素分析

目的:对难治性产后出血中子宫切除术的相关因素进行探讨.方法:采用回顾资料分析方法,对2000年1月～2008年6月间因产后出血行子宫切除术68例患者的临床资料进行分析.结果:68例均为产后出血经保守治疗无效的患者,其中宫缩乏力31例,占45.59%;胎盘因素23例,占33.82%;子宫破裂7例,占10.29%;羊水栓塞6例,占8.82%,剖宫产术中阔韧带血肿1例,占1.47%.孕产次及产检情况与子宫切除术密切相关.结论:宫缩乏力是急症子宫切除的主要病因;做好孕期的监测、掌握子宫切除的手术指征及手术时机,可以有效降低产科子宫切除率,提高产妇生存质量.     

QT离散度在急性心肌梗死中的临床意义

目的探讨QT离散度(QTd)在急性心肌梗死中对室性心律失常的判断价值及静脉溶栓治疗对其的影响。方法将80例急性心肌梗死患者分为室性心律失常组与非室性心律失常组,根据溶栓是否再通分为溶栓再通组和溶栓未通组,测量每例患者QT离散度并进行比较。结果室性心律失常组与非室性心律失常组比较,室性心律失常组QTd明显延长,(P<0.05),急性心肌梗死中溶栓再通组比溶栓未通组的QTd明显缩短(P<0.05)。结论 QTd可作为判断急性心肌梗死近期预后及溶栓成功的临床参考指标。     

沐舒坦临床应用剂量规范化探讨

沐舒坦作为一种粘液溶解剂,临床应用广泛。然而,沐舒坦的临床应用剂量的选择跨度较大,疗程长短也存在差异,还未能达成共识。其疗效与剂量的相关性有待于临床实验探究。随着遗传药理学和药物基因组学的兴起,研究沐舒坦是否存在遗传和基因组因素的影响,可能为其临床应用剂量的选择及个体化用药开拓新的视野。     

侵袭性胸腺瘤的病理特征及手术治疗效果观察

目的 总结侵袭性胸腺瘤的病理学特征及手术治疗效果.方法 对69 例侵袭性胸腺瘤患者的病理学特征、手术方式及治疗效果进行分析.结果 69例患者按Masaoka 分期分为Ⅱ期23例,Ⅲ期37 例,Ⅳ期9 例.51例行肿瘤根治性切除术,其中36 例行肿瘤扩大切除,包括纵隔胸膜及心包部分切除27 例,肺楔形切除7 例,上腔静脉或无名静脉部分切除加心包补片成形修补9 例,上腔静脉人工置换4例.其余18 例患者行肿瘤姑息切除或仅行病理活检.术后患者均接受放疗和(或)化疗.全组无手术死亡者,未发生严重并发症.结论 外科手术是治疗侵袭性胸腺瘤的重要手段,应尽可能彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官;术后辅以放疗和化疗可有效地改善治疗效果.