全髋翻修术后假体脱位的预防

目的：探讨采用后方关节囊重建方法对行后外侧入路全髋翻修术后假体脱位的防治作用。方法：本组45例（47髋）经后外侧入路行全髋翻修术的患者，男20例，女25例；平均年龄65岁（55-78岁）。术中将后方关节囊与外旋肌群分别重建固定于前上方原先切开的关节囊断端和大转子顶端的软组织处，回顾性分析术后假体脱位率及脱位的风险因素。股骨假体和髋臼假体均翻修29例（31髋），更换内衬5例（5髋），髋臼、股骨翻修的分别是10例（10髋）和1例（1髋）。第1次翻修的有29例（30髋），第2次翻修的有15例（16髋），第3次翻修的有1例（1髋）。X线评估包括翻修前后下肢长度，髋臼位相，股骨偏心距、前倾角和假体松动。临床功能评价采用Harris评分。结果：45例均获随访，平均随访时间2．7年，除1例感觉前方不稳外，无髋关节感染及脱位发生，该例X线片示髋臼假体过度前倾但无脱位发生。术后所有患者双下肢基本等长，髋臼外展角及前倾角、股骨偏心距和前倾角基本恢复至初次手术前水平。髋臼、股骨假体发生松动各1例。髋关节功能Harris评分由术前平均（49.13±15．53）分升至末次随访的平均（83．59±6.93）分（P〈0．05）。按Harris功能评分标准：优36髋，良5髋，可5髋，差1髋。结论：在假体安放正确、软组织张力恢复满意基础上，后方关节囊及外旋肌群重建有助于降低后外侧入路全髋翻修术后假体脱位的发生率。     

四肢主要动脉损伤的治疗(附66例报告)

四肢主要动脉损伤的治疗（附６６例报告）张力成潘可平四肢主要动脉损伤后果严重。如能早期诊断，及时妥善处理，则可使受伤肢体获得挽救。六年中我院共收治７６例四肢主要动脉伤，重建循环者６８例，除２例因严重感染而行Ⅱ期截肢外，６６例获成功，现报告如下。１临床资...     

特重烧伤合并机械性创伤患者并发多器官功能障碍综合征救治一例

患者 男性，20岁，因在家中熟睡被意外失火烧伤全身，并从约10m高处跳下，当时有数分钟意识不清，清醒后头晕头痛，并有逆行性遗忘。伤后1h未经任何治疗，急诊入院。入院时体检：神志模糊，急性痛苦貌，R26次／min，P140次／min，BP 100／32mmHg，体温低于35℃，两鼻毛烧焦，呼吸困难，右侧胸部皮下有捻发音，两肺呼吸音偏低，右侧为     

人工髋关节置换治疗内固定失败和高龄严重股骨粗隆间骨折

目的：探讨人工髋关节置换治疗高龄严重股骨粗隆问骨折和内固定失败病例疗效，初步总结分析此类手术的适应证及方法特点。方法：自1997年6月～2002年12月，收治股骨粗隆间骨折内固定失效8例，高龄严重粉碎移位股骨粗隆间新鲜骨折6例。采用全髋关节置换9例，双极人工股骨头置换5例，1例术中股骨近端骨折，加环抱器固定。结果：随访3个月～5年半，2例出现关节周围异位骨化，没出现感染、术后骨折、脱位、假体松动及血管栓塞等并发症，Harris评分，术前平均42分(24～56分)，术后平均86分(65～99分)。结论：股骨粗隆间骨折内固定失败及部分高龄严重移位股骨粗隆间骨折，人工髋关节置换是一种直接有效的治疗方法。     

瘤段切除再植一例报告

随着断肢再植技术的发展,采用瘤段切除再植术,对肢体患有肿瘤需要截肢的患者来说,提供了一条新的治疗途径。我院为一例右肘部滑膜肉瘤患者采用瘤段切除远端肢体再植术,获得成功,现报告如下:     

双蒂腓肠肌皮瓣修复胫腓骨骨折并软组织缺损

胫腓骨开放性骨折合并小腿胫前软组织严重挫伤或缺损是小腿创伤处理较为棘手的难题。 我院骨科1987年以来对13例胫腓骨开放性骨折合并皮肤软组织缺损的患者施行彻底清创术,采用钢板或外固定器固定和双蒂腓肠肌内侧肌皮瓣前移,覆盖骨折端创面,获得较满意效果。现报告如下: 临床资料     

渔民四肢主要动脉损伤的治疗(附51例报告)(论著)

目的：了解渔民四肢血管损伤的特点，并探讨其治疗原则。方法；对本院１９８３～１９９７年收治的共５８例渔民四肢血管损伤患者进行回顾性总结分析。结果：全部５８例中，一期截肢７例；余５１例予重建血液循环，包括开放性损伤１８例，闭合伤３３例，其中１０例重建在６小时内，３１例在６～１２小时，１０例超过１２小时。循环重建在６小时以内者四肢功能恢复优于６小时及以上者。二期截肢２例；１９例发生缺血性肌挛缩；急性肾功能衰竭３例，其中１例死亡。结论：肢体损伤后缺血时间与肢体的预后关系密切。应积极抢救一些缺血时间较长（大于１２小时）但仍有希望保留的肢体。手术治疗后应积极预防并发症。深筋膜切开术是预防缺血性肌挛缩的重要辅助措施     

急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的神经电图表现

为了探讨神经电图对判断急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤程度和预后的临床意义，对１９９７年９月～１０月收治的４例急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者作了上肢的神经电图和体感诱发电位（ＳＥＰ）检测。随访４个月～５个月。结果证实，双上肢腋神经、肌皮神经、尺神经、桡神经及正中神经的ＳＥＰ和运动诱发电位（ＭＥＰ）都能引出。认为，连续检测ＳＥＰ和ＭＥＰ，对颈脊髓损伤的程度和预后可提供有价值的参考数据     

全髋关节置换术中髋关节囊韧带修复重建研究进展

全髋关节置换术(total hiparthroplasty,THA)后假体脱位仍是仅次于假体松动的主要并发症。其发生率在初次置换病例组达2%~11%,而在翻修病例高达25%,大约33%的再脱位患者需要行手术治疗[1],而其中仅有60%的翻修病例得到满意的稳定性[2]。脱位潜在的影响因素很多,手术中关节周围软组织破坏过多是其主要原因之一,这正日益被外科医生所重视。本文就近年来髋关节囊韧带对髋关节的稳定作用及THA中关节囊韧带修补重建的研究进展作一综述。1髋关节囊韧带的解剖功能[3]附着于髋关节骨结构的关节囊有助于限制股骨头相对于髋臼的位移,而可允许复杂的…