参松养心胶囊联合倍他乐克缓释片治疗快速性心律失常的疗效观察

目的:探究参松养心胶囊联合倍他乐克缓释片治疗快速性心律失常的临床疗效与安全性。方法:将2012年12月—2016年7月期间92例快速性心律失常患者随机分成治疗组与对照组,治疗组采用参松养心胶囊联合倍他乐克缓释片治疗,对照组采用倍他乐克缓释片。比较两组的疗效、心电图结果以及不良反应。结果:治疗组的临床有效率明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);治疗后,治疗组的心率明显低于对照组,PR间期和QT间期明显高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05)。结论:参松养心胶囊联合倍他乐克缓释片治疗快速性心律失常提高了临床有效率,改善了临床症状,安全性好。     

合并t（8；16）（p11；p13）易位的急性髓系白血病一例CSCD

目的探讨1例合并t（8;16）（p11;p13）易位的罕见急性髓系白血病的临床及实验室特征。方法应用骨髓细胞学、白血病免疫分型、细胞遗传学、多重PCR、逆转录-PCR、二代测序等方法对患者进行综合检测。结果该例急性髓系白血病患者继发于胸腺癌化疗后,临床表现为乏力、皮肤瘀斑,同时伴弥散性血管内凝血;染色体分析发现t（8;16）（p11;p13）易位,逆转录-PCR和测序结果证实存在MYST3-CREBBP及CREBBP-MYST3两种融合基因,诱导化疗达完全缓解后短期内复发,总生存时间仅7个月。结论t（8;16）（p11;p13）易位可致MYST3基因发生重排,与CREBBP形成融合,患者具有独特的临床表现及实验室特点,常规化疗疗效差,生存期短。     

控根辅弓对上颌切牙转矩疗效的临床研究

目的：探讨控根辅弓对直丝弓矫治器患者的上颌切牙转矩效果。方法：选择22例安氏Ⅱ1拔牙矫治的患者,采用直丝弓矫治器矫治,在精细调整阶段配合控根辅弓对过度直立或内倾的上颌切牙进行正转矩。按主弓丝不同分为2组,14例主弓丝为0．46 mm ×0．64 mm 的不锈钢方丝,8例主弓丝为0．46 mm 的不锈钢圆丝。对22例上颌切牙转矩前后的 X 线头影测量结果采用 t 检验进行统计分析。结果：22例上颌切牙转矩后的 X 线头影测量结果显示,1-SN、UIa-NA 值增加（P ＜0．01）,控根辅弓对上切牙的正转矩效果明显;转矩的时间,主弓丝为圆丝上颌切牙转矩快于主弓丝为方丝,P ＜0．05。结论：在直丝弓矫治的精细调整阶段,配合前牙控根辅弓,是对内收后过度直立或舌倾的上颌切牙实现转矩的简单、有效的方法。     

腹腔镜胆道探查手术不良转归的预测指标

目的:研究腹腔镜胆道探查患者术前疾病指标与手术不良转归的相关性。方法:收集218例腹腔镜胆道探查患者的术前资料,采用多变量分析定义三个手术不良转归:中转开放手术,术后发生并发症,术后住院时间延长。结果:患者血清胆红素水平增高与中转开放手术有关[OR=1.01(CI=1.00-1.01),P=0.01]。66.5%的患者无任何术后并发症,16%的患者有轻度ClavienⅠ级并发症,1例死亡;年龄越高,发生ClavienⅡ～Ⅴ级并发症的几率越高[OR=1.03(CI=1.01-1.05),P=0.02]。术前胆总管直径增粗[OR=1.16(CI=1.08-1.25),P<0.001]、既往上腹部手术史[OR=4.89(CI=1.10-21.74),P=0.04]及血清胆红素值增高[OR=1.04(CI=1.01-1.88),P=0.02]是术后住院时间延长的预测指标。结论:腹腔镜胆道探查手术是安全的,但高龄、黄疸、胆总管直径增粗及既往手术史可增加手术风险,此类患者应考虑其他治疗方法,以获得更好的预后。     

临床压疮处理存在的问题

压疮是骨科病人常见并发症,也是护理工作中较为棘手的问题,不仅影响治疗效果,导致病人住院天数增加,医疗费用增高,而且还可造成病人残疾或危及生命。脊髓损伤病人如果预防措施缺乏,将有80%的病人出现不同程度的压疮[1]。Per neger等[2]对2373例病人的观察显示,年龄≥70岁的髋关节骨折病人发生压疮率为10%。目前临床上对预防及治疗压疮虽方法较多,但存在一些误区。1翻身时间临床上常规2h或1h翻身1次,以减轻骨突部位长期受压。对卧床病人可以通过评估病人皮肤及全身情况来确定翻身时间[3]:2h翻身如局部皮肤出现可见性充血反应,即皮肤出现轻微…     

膀胱温测定在心肺复苏患者中的应用价值

目的探讨膀胱温测定在心肺复苏患者中的应用价值。方法纳入心肺复苏患者14例,在入院即刻(T0)以及亚低温治疗1h(T1)、亚低温治疗24 h(T2)、复温开始的1 h(T3)、复温24 h(T4)5个时点分别测定患者的血温、膀胱温、腋温、直肠温和耳温。结果5个时点5种测量体温的方法比较差异有统计学意义(P0.05)。其中血温与膀胱温测量值完全一致,差异无统计学意义(P0.05)。结论膀胱温度监测可较好地应用于心肺复苏患者。     

局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全

目的探讨局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全的有效性及安全性。方法回顾性分析我院2009年1月到2013年3月收治的51例肾输尿管上段结石伴有肾功能不全患者的临床资料。所有病例采用一期在局麻下行经皮肾穿刺造瘘术,待肾功能恢复及肾造瘘管引流液变清后,二期在局麻下行经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）。结果所有患者均能耐受在局麻下一期穿刺及二期取石,其中一次取石42例,二次取石9例,没有三次及以上取石。残石7例,结石清除率为86．3％。出院时复查生化血肌酐均较术前明显下降。术前与术后血肌酐差异有统计学意义（P〈0．05）。术中及术后均未出现大出血、感染扩散等严重并发症。站论局麻下分期治疗肾输尿管上段结石伴肾功能不全是一种安全、有效的方法。     

完全腹腔镜下肝切除60例手术经验

腹腔镜肝切除术具有创伤小,术后恢复快的优点,本研究行完全腹腔镜下肝切除术60例,59例手术获成功,1例因门静脉分叉处牵拉破裂致大出血中转开腹。腹腔镜肝切除术要具有熟练的腹腔镜下操作基本技术,开展单位要有精良可靠的腹腔镜下手术操作器械,助手的配合及正确合理选择使用恰当的手术器械也很重要。     

外伤性尿道狭窄及闭锁的内窥手术治疗

近10余年来对尿道狭窄患者开展了窥视下尿道内切开手术,临床效果满意者可达80～85%[1.2].我院自1984年12月至1986年8月用此法治疗外伤性尿道狭窄17例,外伤性尿道闭锁6例,报告如下。临床资料23例均为男性,年龄为16～63岁,平均34岁,尿道球部狭窄5例,后尿道狭窄12例,尿道球部闭锁1例,后尿道闭锁5例,均为外伤所致。尿道狭     

肝源性糖尿病78例临床护理

2005年11月～2007年11月,我们共收治78 例肝源性糖尿病患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组78 例,男 68例,女10 例,38～86岁,平均62±11.2岁.入选标准:①糖尿病发病前有肝病史;②既往无糖尿病病史;③有明确的肝损害及肝功能障碍的临床表现、生化检查或影像学证据;④符合WHO关于糖尿病的诊断标准;⑤血糖和糖耐量的好转或恶化与肝功能的改变呈一致性;⑥排除垂体、胰腺、肾、甲状腺疾病所致的继发性高血糖症;⑦排除利尿剂、糖皮质激素、降压药等药物引起的糖代谢紊乱.其中慢性肝炎继发糖尿病22例,慢性重型肝炎继发糖尿病8例,肝硬化继发糖尿病48例.