小柴胡汤合血府逐瘀汤治疗偏头痛31例

目的：观察小柴胡汤合血府逐瘀汤加减方颗粒剂治疗偏头痛的疗效及对血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法：对照组30例口服西比灵,治疗组口服小柴胡汤合血府逐瘀汤加减方。结果：治疗后两组患者临床症状综合评分、中医症候积分、临床症状改善率均较治疗前有所改善,其中治疗组优于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗前hs—CRP水平均高于正常水平,两组无统计学意义（P〉0．05）,治疗后hs—CRP均明显降低（P〈0．05）,有统计学意义,但治疗组明显优于对照组,（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：偏头痛的发生可能与hs—CRP升高有关,小柴胡汤合血府逐瘀汤加减方颗粒剂可通过降低hs—CRP达到治疗偏头痛的作用。     

介入治疗8例肝豆状核变性并发严重门静脉高压的疗效

目的 评价介入治疗肝豆状核变性所致门脉高压的疗效.方法 分析世纪坛医院介入治疗科8例合并严重门静脉高压的肝豆状核变性患者治疗情况,采用经皮穿刺胃冠状静脉栓塞或部分脾动脉栓塞治疗,比较手术前后血象和门脉压力变化.结果 所有病例均未再出现严重门静脉高压的表现,白细胞于术后1周内明显升高,2周后恢复至正常范围;血小板于术后第...     

颅外颈动脉狭窄支架成形术围手术期安全性分析

目的：探讨和分析颅外颈动脉狭窄支架成形术围手术期安全性。方法：应用支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄329例,其中178例应用脑保护装置防止血栓脱落,325例应用自膨胀支架行血管成形术治疗。结果：329例中325例植入血管支架成功（98.8%）。血管狭窄程度由支架植入前的（77.9±12.8）%降至支架植入后的（8.7±6.6）%（P<0.01）。围手术期无大卒中及死亡发生,无颅内出血发生,5例出现小卒中,应用脑保护装置及未应用脑保护装置发生小卒中的比率分别为0.6%（1/178）和2.7%（4/147）,两者比较无统计学差异（P>0.05）。术中出现心跳骤停2例,经抢救恢复正常,意识丧失6例,处理后恢复意识。结论：颅外颈动脉狭窄支架成形术围手术期是相对安全的。     

Klippel-Trenaunay综合征的影像表现分析

Klippel-Trenaunay综合征(静脉畸形骨肥大综合征)是一种较少见的血管类型的疾病,自1962年国内最先由李鹤鸣报道3例病例之后,陆续有相关病例的个案报道及一些有关的病例分析[1～4] ,不少外科医师及放射科医生由于对于该病认识不足,易造成误诊。本文通过对证实为K -T综合征的6例病例的X线及血管造影影像进行分析并结合相关文献对该病进行总结及分析。1　材料与方法对6例K -T综合征病例的X线及血管造影进行影像学分析,其中男4例,女2例,年龄16～40岁。发病部位均为下肢,发病于股骨2例,发病于胫骨4例,其中有1例患者其祖父亦有类似病变(已死亡…     

TIPS术后支架再狭窄或闭塞的介入治疗

目的 总结经颈静脉肝内门体分流术（ transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）术后支架再狭窄或闭塞的介入治疗.方法 选取2009年1月至2011年12月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院介入病房收治的20例TIPS术后支架再狭窄或闭塞的患者,男性15例,女性5例,患者年龄27~58岁,平均年龄48岁.术前门静脉多普勒超声检查及术中数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）证实支架再狭窄的患者12例、支架闭塞的患者8例,20例患者所用均为裸支架.经单纯球囊扩张治疗的4例,球囊扩张后再次置入支架治疗的11例,再次穿刺行TIPS再建分流道治疗的5例.结果 术前平均门静脉压力由（3.94±0.52）kPa降至术后的（2.55±0.46）kPa（P〈0.05）,术后1周内3例出现肝性脑病药物治疗后好转,术后口服华法林抗凝治疗,随访1.5年超声检查未见支架再狭窄或闭塞发生.结论 TIPS术后支架存在一定再狭窄或闭塞率,应用介入技术可以再次降低门静脉压力延长患者生存期具有极高的临床应用价值.     

抗癌药复合性乳剂的制做及实验研究

本文应用40％碘油10ml、15ml注射用水、多种表面活性剂、60mg顺钠等物质配制成40％的抗癌复合性乳剂（亦称复乳）。健康杂种犬10只，分为两组，乳剂栓塞组5只，应用seldinger法经皮股动脉穿刺插管，经导管注射乳剂（2ml／kg）及明胶海绵栓塞肝动脉；碘油栓塞组5只，碘油与顺铂（按公斤体重与乳剂组中含碘油、顺钻的量相同）混均后直接注入肝动脉，然后注入明胶海绵。对两组动物的栓塞后反应、实验室及病理改变进行了详细观察。结果显示：我们制做的复乳较稳定，放置3个月颗粒大小、分布不变。实验组中见复乳均匀栓塞末梢细小动脉，淋巴管内亦见有乳剂颗粒，而对照组与之相反。对复乳的代谢世与对照组的碘油代谢不同，实验组动物的毒副反应明显低于对照组。因此我们制做的抗癌药复合性乳剂稳定好、用于动脉灌注毒性低。     

原发性肝癌伴门静脉高压症TIPSS术后肝衰竭高危因素分析

目的：探讨导致原发性肝癌伴门静脉高压症行经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）后发生肝衰竭的高危因素。材料和方法：回顾性收集2007年1月—2010年12月69例原发性肝癌伴门静脉高压症消化道出血和/或顽固性腹水患者行TIPSS治疗的临床资料和发生肝衰竭的情况,并应用统计学分析导致肝衰竭的高危因素。结果：69例TIPSS手术的成功率为100%,其中26例在TIPSS术后0.5~47月发生肝衰竭,11例经积极内科治疗后症状缓解,15例经治疗无效死亡。对发生肝衰竭的病例进行回顾性分析结果显示：CTP分级情况、肿瘤原始总直径、分流通道支架直径、是否合并有门静脉癌栓、TIPSS术前肝动脉化疗栓塞术（TACE/TAE）次数以及是否有外科手术史、TIPSS术后是否有再出血（包括新发生的出血）及肝性脑病均为原发性肝癌伴门静脉高压症TIPSS术后发生肝衰竭的高危因素。结论：TIPSS治疗原发性肝癌伴门静脉高压症是可行的,能有效降低门静脉压力,但有发生肝衰竭的风险,术前充分评估这些危险因素,筛选出适合TIPSS手术的患者,使其得到较高的获益。     

吲哚菁绿15分钟滞留率对肝癌合并门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病发生风险的预测价值

目的分析吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)评分预测肝癌合并门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病(HE)发生的临床价值。方法回顾性分析2015年1月-2017年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院经TIPS治疗的95例肝癌合并门静脉高压症患者的临床资料,根据TIPS术后是否发生HE分为HE组(n=24)和非HE组(n=71);所有患者术前均进行ICG-R15测定、CTP分级、MELD评分。计量资料满足正态分布的2组间比较采用t检验,不满足正态分布的2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验和Fisher精确检验。采用单因素、多因素logistic回归分析TIPS术后HE发生相关的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较ICG-R15、CTP和MELD评分对HE发生的预测价值。结果 TIPS术后12个月内HE发生率为25.2%(24/95)。logistic单因素分析显示,TIPS术后HE发生的相关因素有支架位置(P=0.021)、ICG-R15(P=0.005)、CTP分级(P=0.040)。多因素分析显示支架位置为门静脉右支(OR=3.373,95%CI:2.346～5.103,P=0.010)、ICG-R15 30%(OR=2.107,95%CI:1.331～3.212,P=0.036)是预测肝癌合并门静脉高压症TIPS术后HE发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,ICG-R15、MELD评分和CTP分级预测TIPS术后HE发生的ROC曲线下面积分别为0.659、0.638和0.621。结论 ICG-R15对肝癌合并门静脉高压症患者TIPS术后HE发生风险有一定的预测价值。