2010年至2013年护理类系统评价文献量的统计分析

目的 探讨近4年护理类系统评价文献发表期刊、第一作者机构、研究方向及质量情况. 方法 通过检索中国医院知识总库(CHKD)、维普生物医学全文数据库、清华同方知网-中国学术期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed数据库、Medline数据库,各个数据库均采用相同检索词和检索式(各数据库检索式的表达方式根据各数据库的要求而定),检索时间限定为2010年1月至2013年12月.结果 共获得护理相关文献75篇,分别发表在35种期刊上,其中,19种期刊各刊登1篇,在质量评价中,偏倚检验采用发表偏倚检验36篇,描绘森林图表49篇,选题有争议性2篇,结果解释有确切P值24篇,16篇采用流程图,所有文献异质性检验均无图形法.第一作者机构以学校和医院进行分类统计,2010年至2013年发文量分别为38篇和37篇.结论 有关护理类系统评价文献发表期刊多而散,内容重复性少,结构不严谨,质量有待提高,应注意Meta分析类研究的规范性要求,提高发文量.     

聘用护士离职现状分析及对策

目的 分析聘用护士的离职现状,探讨建立健全聘用护士有效的管理机制.方法 收集2005-2007年我院离职聘用护士在院期间个人技术档案,对离职原因等进行统计学分析.结果 2005-2007年聘用护士离职共123人,离职率为10.2%～11.2%.其中62.6%聘用护士在25岁以前离职;主动离职情况所占比率呈下降趋势(P＜0.05);86.2%的聘用护士在工作满5年前离职;离职原因依次为"跳槽"占40%,家庭原因占29%,不能胜任工作占13%;聘用年限与违约离职人数呈反比.结论 在新劳动法框架内制定适合氏院特点的护士聘用规范、减少或避免聘用护士的主动离职是必要的.     

护士长质量控制手册的设计与应用

护士长对科室护理质量进行有效控制,是保证护理质量的重要环节,为了提高质量,便于护士长进行有计划、系统的质量控制,我们设计了<护士长质量控制手册>,内容详细而突出重点,体现了科学的管理方法,采用了PDCA循环,增强了管理水平及意识,并对临床质控起到了积极的推动、指导作用.现报道如下.     

患者分类指标体系的构建研究

分级护理在国外被称为患者分类系统,患者分类系统可追溯到1947年,将患者分类系统定义为"定义和分类患者到某一照顾类别,并量化这些类别所需的护理措施[1].目的是确定一位患者或一类患者的护理强度,包括对直接和间接护理的要求"[2].不同的分类患者对护理人员的需要不同,这一观点现已被护理界广泛应用,特别是美国和澳大利亚[3].患者分类系统按照患者在某个特定时期的基本护理需求进行评估和分类,这种分类可以通过识别、确定、监测个体需求的方法和程序来确定,并可为人力资源、预算和其他管理方面提供信息[4].近年来,随着医学技术的创新和医疗卫生事业改革的深入,临床护理的对象、范围、内容甚至是专业技术种类都发生了巨大变化.如何在新的形势下满足患者的需求,给患者提供最佳的护理,提高临床工作效率和增进患者的满意度,构建科学有效的患者分类体系,已成为护理管理者研究的重要课题.本研究旨在通过确立影响患者分类的各级因素,建立一套完善的患者分类指标体系,以规范级别护理的内容和要素,为建立患者分类体系提供管理工具,也为综合评价医院的护理强度水平提供内容依据和量化标准,现报道如下.     

运用标准化护理深化优质护理服务

目的通过实施标准化护理深化优质护理服务。方法制订基础护理、护士日常工作内容、患者评估、健康教育、知情同意、护士语言行为、环境维护、出入院护理8项标准,经专家论证后实施。结果提高了各项基础护理合格率、患者知晓率、家属知晓率及患者满意度(P<0.01或P<0.05)。结论开展标准化护理有利于提高护理工作质量及患者满意度,从而深化优质护理服务。     

老年患者冠状动脉造影术后不同股动脉止血方法的效果比较

目的：评价冠状动脉造影及经皮冠状介入治疗术后老年患者股动脉穿刺部位不同止血方法的效果及安全性.方法：268例行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗的老年患者,平均年龄63.8岁,根据不同股动脉止血方法分为3组.A组82例采用徒手压迫法止血 B组87例采用M-GU动脉压迫器止血 C组99例采用Angio血管闭合器止血.比较3组患者术后制动时间、止血效果及术后并发症发生率.结果：A组止血成功率为98.8%（81/82例）,B组为97.7%（85/87例）,C组为96.0%（95/99例）,3组间差异无统计学意义（P＞0.05）.止血和制动时间比较,C组[（4.3±1.1）min和（4.9±0.9）h]少于B组[（6.2±1.2）min和（12.2±1.5）h],B组少于A组[（23.2±3.6）min和（25.7±2.3）h].并发症的发生情况：3组间局部渗血和假性动脉瘤的发生率差异无显著性 尿潴留和腰痛并发症的发生率差异存在显著性,C组（2.0%和7.1%）低于A组（14.6%和42.7%）和B组（6.9%和20.7%）.结论：3种止血方法的止血效果无差异,但是应用血管闭合器止血可以有效缩短老年患者止血时间及下肢制动时间,减少并发症发生,患者易于接受.     

新护士护理技能准入管理体系的建立及效果评价

目的快速提高低年资护士的业务素质和工作能力,使其尽快适应临床工作。方法建立新护士护理技能准入管理体系,评价护理技能准入体系实施后的效果。结果该体系实施后,新护士护理技能准入合格率为97．5％;新护士收获较大的占99％,工作能力提高较快的占98％。结论护理技能准入管理体系的建立,有效的提高了新护士的业务素质和工作能力,能够使其较快的适应临床工作。     

批量伤接诊预案的制定与实施

通过对6年内77批435例批量伤员急救的组织与管理,分析批量伤救治与演练经验,建立并不断完善预案,预案内容包括制定应急响应级别、建立健全组织机构、采取分区救治模式、明确各级各类人员职责、采用便捷有效的通讯方式等。经多次实践,形成了较完善的批量伤接诊预案,预案应具备较强操作性,同时做好抢救前准备工作、定期培训与演练也是确保预案实施的重要条件。对于批量伤员救治,建立和实施预案是非常必要的,可以提高对批量伤员的抢救成功率。     

外科住院病人心理反应相关因素调查与对策

外科住院择期手术病人心理反应阳性率升高，为了采取针对性的护理措施，本文对引起心理反应的相关因素进行调查，调查采取问卷法。问卷集中了引起病人心理反应的１６项心理相关因素，在心理测试的同时进行心理相关因素调查问卷。根据病人对相关因素的感觉梯度进行了统计分析，结果得出外科住院病人最突出的问题是对住院环境感到陌生；次之是害怕手术疼痛、渴望亲属探视及陪住；还有担心自己的病情、手术安全、疾病预后和睡眠等。通过卡方检验心理反应阳性组与阴性组心理相关因素，有显著差异的是对工作放心和对病情担忧，Ｐ值分别＜０．０１５和０．０１６，对诊断和睡眠Ｐ值均＜０．０５。通过回归分析，病情担心和需要陪住以焦虑心理反应密切相关，Ｐ值＜０．０１，手术信心和抑郁反应密切相关，Ｐ值＜０．０５。针对以上调查结果，作者采取了改进措施，即加强入院介绍；加强心理护理；规章制度的改革；住院环境上营造病人良好的休息环境。     

护理服务单项成本核算的研究

目的核算护理项目的成本,探讨成本核算的方法,提出成本管理的建议.方法按单项成本核算的方法,对护理项目的各成本构成及总成本,各成本要素在总成本中所占比例,护理项目成本与收费情况进行核算、比较.结果人力的投入与消耗在总成本中所占的比例最高,与护理工作相关的收费项目少,护理服务的收费与成本不相符.结论只有真正地描述护理过程中劳动耗费发生的实际情况,才能为制定护理收费标准提供依据,使护理成本得到合理的补偿,使护理价值为全社会所承认.