肝癌介入治疗后出现肠梗阻一例分析

临床资料患者男性，５３岁，因右上腹疼痛１０余天，Ｂ超发现肝内占位７天入院。既往有乙型肝炎史。查体：未发现异常。实验室检查：血常规正常；肝功能：谷氨酸丙酮酸转氨酶（ＡＬＴ）４９Ｕ，谷氨酸草酰乙酸转氨酸（ＡＳＴ）５８Ｕ，甲胎蛋白（ＡＦＰ）１５８４２...     

健脾理气颗粒不同提取工艺对H22肝癌小鼠抑瘤作用的影响

目的:探讨健脾理气颗粒5条不同提取工艺路线对H22肝癌小鼠的抑瘤作用,旨在选择最佳提取工艺路线。方法:按5条不同提取工艺路线制备提取物,用蒸馏水配成相应浓度的混悬液;采用细胞接种的方法建立H22肝癌小鼠动物模型,将接种后的小鼠随机分成3组:试验组(按5条不同提取工艺路线分5小组,每小组10例)、空白对照组(15例)和阳性对照组(10例)。检测5条不同提取工艺路线的提取物对H22肝癌小鼠肿瘤抑制的影响。结果:5条不同提取工艺路线提取物的得率分别为工艺路线①35.5%,工艺路线②36.4%,工艺路线③23.5%,工艺路线④31.5%,工艺路线⑤17.9%;对H22肝癌小鼠的抑瘤率分别为工艺路线①22%(P<0.05),工艺路线②31.64%(P<0.01),工艺路线③30.77%(P<0.01),工艺路线④50.32%(P<0.01),工艺路线⑤14.68%;工艺路线②高、中、低剂量组的抑瘤率分别为29.54%(P<0.01),21.43%(P<0.01),4.06%;工艺路线④高、中、低剂量组的抑瘤率分别为41.17%(P<0.01),35.74%(P<0.01),18.23%(P<0.05)。结论:工艺路线④提取物对H22肝癌小鼠的抑瘤率最高,为41.17%-50.32%(P<0.01),由此确定工艺路线④为健脾理气颗粒的最佳提取工艺。     

后路经椎弓根半椎体切除融合内固定治疗半椎体畸形

目的 评价后路经椎弓根半椎体切除、植骨内固定治疗半椎体畸形的疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2009年6月共30例接受经椎弓根半椎体切除、植骨内固定治疗的先天性半椎体畸形病例,比较术前、术后脊柱全长正侧位片及脊柱侧凸Cobb角.结果 术前冠状面主弯Cobb角平均46.52°,术后Cobb角14.64°,侧凸平均矫正率68.51%,术前术后主弯Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.05);无内固定断裂、出现神经症状病例.结论 后路经椎弓根半椎体切除、融合内固定治疗半椎体畸形可有效地矫正畸形.     

肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后PET/CT显像的临床价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查评估肝细胞肝癌(HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后肿瘤活性及对转移灶的检出能力.方法 22例HCC患者TACE后进行18F-FDG PET/CT检查,以临床随访及部分病理结果为标准进行对照分析.结果 22例患者中,18例复发或转移,其余4例全身未见明显FDG代谢异常增高灶.16例患者肝内有1个或多个18F-FDG放射性增高灶,其中5例碘油沉积区和非碘油沉积区均有FDG浓聚灶,13例并发肝外转移病灶;2例肝内FDG显像阴性但腹膜后淋巴结放射性浓聚.转移灶分布:肺和淋巴结转移各9例,骨转移2例,门静脉瘤栓和膈脚转移各1例.经随访证实2例肝内18F-FDG显像为假阴性,18F-FDG PET/CT检查对肝内肿瘤复发或转移灶的探测灵敏度为88.9%(16/18),特异性为4/4,准确性为90.9%(20/22);全身显像对肿瘤复发或转移检测的灵敏度为94.7%(18/19),特异性为3/3,准确性为95.5%(21/22).结论 18F-FDG PET/CT显像对HCC介入治疗后的残留或复发灶探测有较高的灵敏度,对肝外转移病灶的检出具有独特的优势.     

乳腺癌肝转移的治疗(附48例病例报告)

目的比较乳腺癌肝转移肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)和全身化疗的疗效.方法对48例经检查证实的乳腺癌肝转移患者28例行TACE治疗,20例行单纯全身化疗进行分析.结果 TACE组有效率为35.7%,显著高于全身化疗组(P<0.05),1、2、3年生存率TACE组分别为62.24%、31.12%、10.37%,单纯化疗组分别为31.58%、10.69%、0%,结果发现两者的生存期存在明显差异(P<0.05).结论 TACE治疗和全身治疗疗效有明显差异,TACE治疗在乳腺癌肝转移治疗中更值得提倡.     

重组人肿瘤坏死因子治疗87例中晚期恶性肿瘤

目的：评价重组人肿瘤坏死因子(rnhTNF)对中晚期恶性肿瘤的临床疗效．观察rnhTNF的不良反应方法：随机分为联合组(A组)48例和单纯化疗组(B组)22例；另设单纯TNF组(C组)17例A组：化疗同时肌肉注射rnhTNF 400万U／m^2，第1-7天和第11～17天21天为一周期，连用两个周期。B组：仅给予化疗，剂量和化疗周期同A组。C组：仅肌肉注射rnhTNF治疗，剂量和给药方法同A组、结果：A组有效率(CR PR)为18．75％(9／48)，B组为0(0／22)，C组为0(0／17)；A组与B组治疗前、后KPS评分和治疗前、后KPS评分差值，均无明显变化，A组第1、2周期与TNF有关的不良反应发生率为87．50％(42／48)和91．70％(44／48)，C组与TNF有关的不良反应发生率为100％(17／17)，但两组差异无显著性。结论：rnhTNF联合化疗治疗肺癌、头颈部癌、消化道癌、泌尿系恶性肿瘤等有一定的疗效，无严重的不良反应。     

肝癌与食疗

原发性肝癌是我国常见的肿瘤，主要为肝细胞癌，其次还包括肝内胆管癌，肝细胞及胆管混合癌等类型，其发病较为隐匿，早期鲜有特异的症状及体征，有时只出现右上腹轻微不适，又或者腹胀，纳差，乏力，消瘦等不典型的症状，由于症状较轻而容易被人忽视，直到疼痛加剧，出现肝大，腹水，黄疸才引起患者重视而去就医，但此时病情往往为中晚期。     

肝介入结合中药治疗大肠癌肝转移临床疗效观察

目的 评价肝介入结合中药治疗大肠癌肝转移的临床疗效、毒副反应及患者生活质量的改善情况。方法 39例无其它部位转移的大肠癌肝转移病人，随机分为治疗组(肝介入结合中药)和对照组(单纯肝介入)，对照组使用氟尿苷、吡柔比星、顺铂介入治疗，治疗组除介入外再结合健脾理气为主的中药。治疗后评价生存率、生活质量变化、副反应以及出现其它部位转移的情况。结果 治疗组的有效率为30％，如果包括微效(MR)病人有效率可达45％，中位生存时间为18．6个月，1、2、3年生存率分别为70．2％、40．3％、13．0％。而对照组有效率为15．8％，包括MR的有效率为36．8％，中位生存时问为14．3个月，1、2、3年生存率分别为68．7％、29．5％、10．3％。生活质量评价量表提示治疗组的生活质量改善情况优于对照组，并且治疗组较少出现其它部位的转移，耐受性良好。结论 肝介入结合健脾理气为主的中药治疗大肠癌肝转移可以获得较好的疗效和生活质量，并且毒副作用较单纯肝介入治疗轻。     

肿瘤坏死因子-α基因抑制耐药性人乳腺癌细胞的研究

目的 观察肿瘤坏死因子－α（TNF-α)基因对耐药细胞生长的抑制作用及机制。方法 以重组逆转录病毒为载体将TNF－α基因导入耐药性人乳腺癌细胞系MCF7／ADR，获阳性克隆MCF7／ADR－TNF1与MCF7／ADR－TNF2。体外观察并比较野生型和转基因癌细胞的生长速度，流式细胞仪分析细胞周期的变化。端粒酶重复扩增实验（TRAP）综合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳银梁法测定端粒酶活性的变化。结果 MCF7／ADR－TNF1与MCF7／ADR－TNF2细胞中有TNF－α基因的整合和表达，病毒上清中TNF－α含量分别为1737μg/L（10^6个细胞／48h）、2875μg/L。与阴性对照细胞相比，MCF7／ADR－TNF1与MCF7／ADR－TNF2细胞的生长速度明显减慢，生长抑制率分别为32.4%、54.8%，细胞周期阻滞于S＋G2／M期，端粒酶活性降低。结论 外源性TNF－α基因的导入能有效抑制耐药细胞，阻滞细胞周期、抑制端粒酶活性可能为其主要机制。     

HIFU治疗肝脏恶性肿瘤的临床观察

目的:分析高强度聚焦超声波(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗肝脏恶性肿瘤的有效性及其临床疗效评价.方法:对58例肝脏恶性肿瘤患者进行HIFU单次治疗.其中原发性肝癌35例,转移性肝癌23例.通过比较HIFU治疗前后临床症状、实验室检查、影像学变化以及生存随访等观察HIFU的治疗效果.结果:治疗1个月后经CT、MRI复查肿瘤全部坏死的有14例(24.1%)、坏死区大于75%的有35例(60.3%)、坏死区占50.0%～75%的有9例(15.5%),肿瘤标志物甲胎蛋白 (alpha-fetoprotein,AFP)下降率为78.9%(15/19),总的1年生存率为43.0%,原发性肝癌为54.0%,转移性肝癌为26.0% .结论:HIFU治疗肝脏恶性肿瘤是有效和可行的,HIFU提供一种无创的肝脏恶性肿瘤局部治疗方法.