一种新型Visionwire标测导丝在心脏再同步化治疗中的应用

目的探讨一种新型Visionwire标测导丝在心脏再同步化治疗(CRT)左室电极植入过程中的应用价值。方法 5例因心力衰竭接受CRT的患者,分别采用Visionwire导丝及左室电极到达可植入左室电极的冠状静脉(CS)分支内进行起搏参数测试及电生理标测,比较两种方法的起搏参数测试、电生理标测结果及手术时间。结果在5例患者的16个CS分支中,两种方法所测的起搏参数值无显著性差异,二者的起搏阈值有强相关性(r=0.90,P<0.01),感知亦有相关性(r=0.67,P<0.01),二者最大起搏电压引起膈肌刺激的部位相似。应用Visionwire导丝可以进行局部电位电激动顺序标测。Visionwire导丝对单个CS分支进行起搏参数测定比应用左室电极进行起搏参数测定所需时间明显缩短(12.4±7.5 min vs 18.3±12.2 min,P<0.01)。结论应用Visionwire标测导丝可以预测CS分支的左室电极起搏参数,根据局部电位延迟可准确定位左室电极植入部位。     

二尖瓣副瓣及主动脉瓣下隔膜共同导致左室流出道梗阻外科治疗一例

左室流出道梗阻在先天性心脏病中发病率相对较低,本文报道一例二尖瓣副瓣及主动脉瓣下隔膜共同导致左室流出道梗阻的罕见病例。13岁男性被发现二尖瓣副瓣起自主动脉二尖瓣幕帘,呈囊袋状,并有独立腱索连接至前外侧乳头,左室收缩期与主动脉瓣下隔膜共同导致左室流出道重度狭窄。通过手术切除二尖瓣副瓣及主动脉瓣下隔膜,梗阻成功解除,术后复查手术效果良好。     

伊曲康唑、特比萘芬和他克莫司单用及联合对皮炎外瓶霉的体外抗真菌作用

目的 探讨他克莫司与伊曲康唑、特比萘芬联合对皮炎外瓶霉的体外抗真菌效果.方法 参考美国临床实验室标准化研究所M38-A2方案,测定特比萘芬和伊曲康唑对12株皮炎外瓶霉的最低抑菌浓度;利用棋盘法,测定他克莫司和伊曲康唑或特比萘芬的联合抗皮炎外瓶霉效果.结果 特比萘芬和伊曲康唑对皮炎外瓶霉最低抑菌浓度范围分别为(0.06 ～0.125) mg/L和(0.5 ～1) mg/L.他克莫司和特比萘芬联合对5株皮炎外瓶霉、他克莫司和伊曲康唑联合对10株皮炎外瓶霉有协同作用.两组均无拮抗作用.结论 他克莫司在体外与伊曲康唑或特比萘芬联合应用时,能够增加皮炎外瓶霉对伊曲康唑和特比萘芬的敏感性.     

腹膜后小切口精索静脉高位结扎术24例分析

2006年1月至2010年1月我院采用腹膜后小切口精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者24例，疗效满意，现报告如下。     

实体器官移植后巨细胞病毒感染的间接效应及其防治策略

<正>人巨细胞病毒（CMV）为双链DNA病毒，属于疱疹病毒家族。CMV感染是实体器官移植（SOT）术后最为常见的病毒感染。CMV感染可以引起一系列直接效应，包括发热、非典型性淋巴细胞增多、白细胞减少、血小板减少、转氨酶升高，或CMV侵袭组织器官引发的疾病，如肠道疾病、肝炎、肺炎或视网膜炎等。1989年，Rubin[1]提出了间接效应学说，用以解释患有CMV终末器官疾病的患者合并有动脉粥样硬化的现象。不同于直接效应，     

肺动脉栓塞误诊为慢性心力衰竭1例

正1临床资料患者70岁女性,主因劳力性胸憋半年,加重半个月于2017年6月28日入住解放军251医院。高血压病史3年,血压最高时可达200/110 mmHg(1mmHg=0.133kPa),间断服用降压药物(具体药名不清),血压控制差。患者活动时胸憋、气短,多次就诊于当地治疗,诊断为"冠心病、心功能不全"。半月前因受凉后再次胸憋、气短,较平时加重,轻微活动即可引起,伴咳嗽、咳痰,黏稠,不易咳出,夜间不     

猥亵儿童的多为熟人

专家支招 教会孩子自我保护 这就是一起典型的“猥亵儿童”案例。 什么是猥亵儿童罪呢甲猥亵儿童罪，即是指以刺激或满足性欲为目的，用性交以外的方法对儿童实施的淫秽行为。猥亵儿童罪侵犯的客体是儿童的合法权益。猥亵儿童罪侵犯的对象是儿童，即不满14周岁的未成年人，包括男、女儿童。猥亵儿童罪在客观方面表现为以刺激或满足性欲为目的，     

电视胸腔镜的手术并发症的分析与对策

目的：总结寻求预防和减少电视胸腔镜手术并发症的方法。方法对我院于2008年5月-2012年12月采用胸腔镜技术治疗86例，主要病种包括自发性气胸、肺大泡、肺肿瘤、纵膈肿瘤、血胸、脓胸等患者的临床资料进行回顾分析，全组采用双腔气管插管静脉复合麻醉。结果全组病例无术中死亡，1例中转开胸，其余术中均顺利。术中、术后发生VATS相关的并发症共10例，占11.6%，其中双腔管插管不好，定位不佳重新调整固定1例，持续性肺漏气超过3天3例，广泛皮下气肿1例，术中出血中转开胸1例，术中切割缝合器切割不全1例，气胸复发2例，术后再出血1例，以上病例均治愈出院。结论胸腔镜是胸外科领域新的手术方法，尽管其并发症发生率不高，但临床上仍应重视其可能出现的严重并发症。丰富的临床经验、严格的手术指征、合理胸腔镜技术的应用是预防并发症的根本所在。     

“无管化”经皮肾镜碎石术与常规经皮肾镜手术的疗效比较

目的：探讨“无管化”经皮肾镜碎石术与常规经皮肾镜手术的临床疗效。方法选取经皮肾镜手术患者100例,将其随机分为对照组和观察组,每组50例。其中对照组患者采用常规经皮肾镜手术,观察组患者采取“无管化”经皮肾镜手术。结果观察组患者平均手术时间、术后疼痛评分、漏尿时间以及住院时间分别为(48.27±8.36)min、(2.25±0.74)分、(5.85±1.63)h和(4.86±1.78)d,均显著优于对照组患者（P<0.05）;观察组输血发生率和并发症发生率分别为4.00%和2.00%,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论“无管化”经皮肾镜碎石术疗效更优于常规经皮肾镜手术,不仅可减轻患者疼痛、加快恢复速度,而且可有效降低并发症发生率。     

冠状动脉变异的室间隔缺损合并双腔右心室1例报告

1 一般资料 患者,男,41岁,体检发现心脏杂音8个月入院.查体:发育正常,口唇、肢端无紫绀,SPO296%; ABP 118/65mmHg,心界扩大,HR 73bpm,律齐,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音,P2减弱.胸片示:心影增大,肺血稍多.心脏彩超示:先心病,室间隔缺损(嵴下型)并双腔右心室,右室流出道肌性狭窄,流速410 cm/s;室缺为左向右分流,宽约13 mm;估测肺动脉收缩压为36 mmHg.CTA示:左、右冠脉开口正常,右冠增粗走形弯曲;左前降之短小,由右冠发出,绕行于肺动脉根部前方.见图1.室间隔缺损,宽约11 mm.心电示:完全性右束支传导阻滞.病史中无胸闷、气促等不适,心功能为I级.入院诊断为:先心病,室间隔缺损并双腔右心室,右室流出道狭窄.完善术前准备后在本院行"室缺修补、双腔右室矫治并右室流出道疏通术".