举证责任倒置与护理文件书写

当前，在医疗纠纷的民事诉讼中，医疗机构承担举证例置的责任。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款明确规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这一法规出台明确了医疗机构的举证责任。随着举证责任倒置的实施，在医疗事故争议中，病历是医患双方关注的焦点，是明确责任的重要依据之一，一旦发生医疗纠纷，病历是不可缺少的重要证据。     

阴茎海绵体造影对静脉性阳萎的X线诊断

对24例阳萎患施行了药物导阴茎海绵体造影。根据造影的X线表现，将阴茎静脉异常回流分为5型：背深静脉漏、脚静脉漏、肾线静脉漏、间静脉漏及混合静脉漏。目的在于提高手术疗效。讨论了阴茎静脉系统的解剂和罂粟碱在造影中的药理作用。我们认为此造影是一种简单、安全、可靠的诊断方法，对于临床诊断和治疗静脉性阳萎具有明确诊断和指导治疗的价值。     

本刊优先录用课题论文

目的 探讨经电视胸腔镜行肺转移瘤切除术的治疗经验。方法 经电视胸腔镜应用内镜缝合切割器(CLA)，距肿瘤边缘1．5cm切割缝合肿瘤，或经辅助小切口行肺楔型切除术。结果 12例病人均切除转移瘤，且均无漏气、出血等并发症，手术创伤小，恢复快。结论 经电视胸腔镜行肺转移瘤切除术，能彻底切除肿瘤，并最大限度保留健康肺组织，创伤小，对心肺功能影响小，术后病人恢复快。     

自血光量子疗法治疗慢性呼吸衰竭30例报告

自血光量子疗法又称紫外线照射、充氧自血回输疗法，国外已有60余年临床应用史，我国自1958年引进本疗法治疗缺血，缺氧性疾病取得了较好的临床效果。我医院自1991年以来应用该疗法抢救、治疗了30例慢性呼吸衰竭患者，现报告如下：资料与方法本文30例患者均为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿所致的肺源性呼吸衰竭，血气分析符合1959年国际会议确定的呼吸衰竭血气标准，该组病人患慢性支气管炎，肺气肿病程均在20年以上。性别与年龄：男性21例，平均年龄65岁（58－76岁）；女性9例，平均年龄70岁（62－75岁）。呼吸衰竭病程：1－3个月5例，4－6个…     

应激相关精神障碍27例临床观察与分析

“应激相关精神障碍”近年在医学等领域较为人们认识与熟悉，理论研究渐多，但临床观察报道尚少。     

主动脉全弓置换及支架象鼻手术治疗De Bakey Ⅰ型主动脉夹层(附2例报告)

对2例De Bakey Ⅰ型主动脉夹层患者行主动脉全弓置换及支架象鼻手术.术后患者心功能良好,人造血管通畅.术后4个月彩超和MRI示支架远端主动脉真腔扩张良好,假腔内血栓充填.     

MSCT薄层图像在隐匿性肋骨骨折中的诊断价值

目的探讨MSCT薄层图像及冠状位重建在隐匿性肋骨骨折的诊断价值。方法回顾性分析45例钝性外伤患者肋骨骨折X线阴性的CT薄层图像及冠状位重建,记录肋骨骨折的部位、形态、数目;所有患者均于2⁴周复查,并以患者的随访图像为诊断肋骨骨折的标准,比较MSCT薄层图像、薄层联合冠状位重建在隐匿性肋骨骨折中的诊断准确性。结果 CT随访图像确诊肋骨骨折63根,其中薄层图像检出57根,薄层图像联合冠状位重建检出63根,两者对比有统计学意义(χ2=2.04,P=0.031)。骨折位于前弓31根,腋部17根,后肋15根。肋骨完全骨折25根;肋骨不完全骨折38根(骨密度增高6根,骨皮质皱褶19根,骨皮质翘起13根)。X线阴性肋骨骨折主要发生在前弓,最主要的类型是骨皮质皱褶。结论 MSCT薄层图像能很好地显示隐匿性骨折的类型、部位及数目,联合冠状位重建能提高肋骨骨折的诊断准确性。     

心外管道全腔静脉与肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病(附3例报告)

对3例无法进行双心空矫治的复杂先天性心脏病患者，采用心外管道全腔静脉与肺动脉连接术行单心室矫治，近期手术效果满意。认为该术式是治疗复杂先天性心脏病的良好方法之一。     

术中置入~(32)P同位素球治疗食管癌(附60例报告)

1996～1999年,我们对60例胸段食管鳞癌患者,于手术切除的同时,在原瘤床或局部转移处置入~(32)P同位素球持续内放疗,效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 胸段食管癌患者120例,男108例,女12例;年龄44～78岁,平均58.4岁。病理TNM分期:Ⅱ_b期60例,Ⅲ期60例。120例均为鳞癌,其中高分化20例,低分化100例。将120例患者随机分为两组,各60例。两组均行手术切除肿瘤,治疗组于切除肿瘤的同时,置入~(32)P同位素球持续内放疗。     

病毒性肝炎慢性化因素病理学研究

病毒性肝炎对健康危害很大,发生慢性化后危害更大。该成果对小儿、中青和老年的甲型、乙型、丙型、丁型肝炎患者共1004例肝穿活检组织(其中重复2-4次肝穿组织112例)采用组织病理、免疫病理和超微病理等方法研究病毒性肝炎各种慢性化因素及病理学特点,经查新证明国内外尚未见类似的报告。首次研究各类病毒性肝炎肝组织内铜的沉积,证实了肝细胞内铜和铁的沉积对诊断预示病变程度和慢性