孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病孕妇血糖管理：基于静息能量消耗计算每日总能量消耗

目的探讨基于静息能量消耗(REE)计算每日总能量消耗(TEE)，对孕前超重/肥胖的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖管理意义。 方法选择2018年6月至2019年6月，于首都医科大学附属北京潞河医院产科"糖尿病一日门诊"就诊时，被诊断为孕前超重/肥胖的67例GDM孕妇为研究对象。按照其首次就诊时间的奇、偶周，将其分为研究组(n＝34，首次就诊时间为奇数周者)和对照组(n＝33，首次就诊时间为偶数周者)。采用成组t检验对2组孕妇年龄、孕次、孕期体重增加值、新生儿出生体重、空腹血糖、餐后2 h血糖等进行统计学分析。采用Mann-Whitney U检验对2组孕妇分娩孕龄、产次等进行统计学分析。采用χ²检验、Fisher确切概率法、连续性校正χ²检验对2组孕妇尿酮体阳性率、巨大儿发生率等进行统计学分析。本研究经首都医科大学附属北京潞河医院医学伦理委员审核批准(审批文号：2018-LHKY-027-02)，并与所有受试者签署知情同意书。 结果①2组GDM孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕龄及孕前人体质量指数(BMI)构成比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇TEE为(1 532.6±301.9)kcal/d，显著低于对照组的(1 824.1±313.2) kcal/d，并且差异有统计学意义(t＝3.311、P＝0.002)；2组孕妇血糖达标情况构成比比较，差异亦有统计学意义(P＝0.040)。③研究组孕妇孕期体重增加值、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和新生儿出生体重分别为(13.4±6.2)kg、(5.6±0.3)%和(3 287.5±577.1)g，明显低于对照组的(18.2±4.8)kg、(6.2±0.2)%和(3 632.8±490.6)g，并且差异均有统计学意义(t＝2.235、P＝0.031，t＝2.882、P＝0.047，t＝2.121、P＝0.039)。 结论基于REE估算的TEE，较通用系数法估算的TEE，更接近于孕前超重/肥胖GDM孕妇的实际能量需求。因此，基于REE估算的TEE更有利于对孕前超重/肥胖的GDM进行孕期血糖管理。     

孕中期血清学筛查在产前诊断与妊娠结局中的应用价值

〔摘 要〕 目的：分析和研究孕中期血清学筛查在产前诊断与妊娠结局中的应用价值。 方法：选取莆田市秀屿区医院2017年 10 月至 2019 年 10 月期间收治的 1532 例孕中期孕妇，对全部孕妇进行血清学检测，对筛查明确为妊娠高风险者进行羊水穿 刺产前诊断，通过随访分析妊娠结局。 结果：1532 例孕中期孕妇中 68 例患者经临床筛查为妊娠高风险者，所占比例为 4.44 %。 对高风险孕妇进行胎儿染色体异常检测，其中≥ 35 岁的高风险孕妇例数 38 例，其中 21– 三体综合征检出 28 例，18– 三体 综合征检出 8 例，开放性神经管缺陷检出 2 例；＜ 35 岁高风险孕妇例数 30 例，其中 21– 三体综合征检出 18 例，18– 三体 综合征检出 6 例，开放性神经管缺陷检出 6 例，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。年龄≥ 35 岁高风险人群发生 5 例不良 妊娠（13.16 %），年龄＜ 35 岁高风险人群发生 1 例不良妊娠（3.33 %），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对孕 中期产妇进行产前血清学检查能够筛查胎儿染色体异常及解剖异常，能够有效预测不良妊娠结局，对高龄孕妇出生缺陷的 预防具有重要的指导作用。     

国家免费孕前优生健康检查项目试点的措施、成效与建议

出生缺陷是导致早期流产、死胎、围产儿死亡、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因。实施国家免费孕前优生项目,预防出生缺陷,造福子孙后代,是坚持以人为本、贯彻落实科学发展观的具体举措。该文结合所在地区国家免费孕前优生健康检查工作的开展情况,介绍了项目试点服务对象、目的和内容,阐述了项目试点的具体措施和工作成效,提出了做好下一步工作的建议。     

双黄连口服液联合雷尼替丁对口腔溃疡T细胞亚群及免疫球蛋白G的影响

目的:探讨双黄连口服液联合雷尼替丁对口腔溃疡T细胞亚群(CD+4、CD+4/CD+8)及免疫球蛋白G(Ig G)的影响。方法:按照随机数字表法将200例口腔溃疡患者均分为试验组和对照组,对照组应用雷尼替丁联合维生素治疗,试验组在此基础上加用双黄连口服液,比较两组治疗效果。结果:试验组患者治疗后总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后溃疡愈合和疼痛缓解时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后外周血白细胞计数(WBC)、Ig G水平均显著低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双黄连口服液联合雷尼替丁治疗口腔溃疡疗效显著,患者溃疡愈合时间短,免疫功能改善效果好。     

丹红化瘀口服液和密蒙花对糖尿病视网膜病变的防治效果比较

目的：对比丹红化瘀口服液和密蒙花对糖尿病视网膜病变（ DR）的临床治疗效果，寻找更适宜DR治疗的药物。方法选取2014年3月至2015年3月就诊的DR患者为研究对象，评估后选出96例符合呼吸感染病诊断标准的受试者进行试验。试验前，使用数字随机发生器，将所有受试者分成3组，分别为丹红化瘀口服液治疗组（n＝32）、密蒙花治疗组（ n ＝32）和普通治疗组（ n ＝32）。治疗前后，分别对3组DR患者体内VEGF、bFGF水平、视力、眼底观察对DR表观症状描述，同时，记录DR患者血液流变学检测结果。结果治疗后，丹红化瘀口服液治疗组有效率87．5％，密蒙花治疗组有效率78．1％，普通治疗组有效率62．5％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论丹红化瘀口服液对DR的防治效果比密蒙花更好，达到较高水平，为DR的防治提供了更为有效的方法，但是不良反应要比密蒙花高。     

不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎临床疗效的观察

目的探讨与研究不同剂量氨溴索口服液应用于糖尿病合并社区获得性肺炎治疗活动中疗效以及可行性。方法选择2014年1月—2014年6月来该院接受治疗患有糖尿病合并社区获得性肺炎患者42例作为研究对象,由于这些患者之间无明显差异,因此,将这些患者进行随机分组为观察组与对照组,各组患者均为21例。对观察组患者以及对照组患者分别给予30 m L、20 m L剂量氨溴索口服液进行治疗,观察两组患者的治疗疗效。结果该研究对两组患者给予不同治疗方案进行治疗后,观察组患者所获得的临床总有效率为95.2%,而对照组患者所获得的临床总有效率为71.4%,并且观察组患者治疗后的各项指标情况优越于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病合并社区获得性肺炎治疗活动中,30 m L剂量氨溴索口服液能够有效改善患者的临床疗效,因此,其值得在相关临床活动中应用与推广。     

《胎产大法》之助孕用药思想浅析

《胎产大法》是一本将理论和临床相结合的产科专著,注重胎产理法方药的研究,论述祥备,重视临床,简单实用,在中医妇产科学古籍中颇具特色,分为上下两卷,其选方用药也独具特色,本文将重点阐述上卷中助孕用药的思想,分析其特色之处,目的在于发掘中医妇产科古籍中精华,为现代中医妇产科临床服务。     

二甲双胍在子宫腺肌病伴不孕患者治疗中的应用

目的：为了探讨二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫腺肌病不孕患者临床症状改善及受孕情况。方法将175例子宫腺肌病不孕患者随机分为观察组（二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇治疗）92例和对照组（去氧孕烯炔雌醇）83例。观察两组患者治疗前后盆腔彩超子宫体积的变化，随访治疗后的临床症状改善情况及停药后1年内复发率及受孕率。结果两组患者观察组临床症状改善情况优于对照组，停药后1年内复发率及受孕率明显高于对照组。结论去氧孕烯炔雌酶片联合二甲双胍治疗子宫腺肌病改善了临床症状，缩小子宫体积，减少了停药后复发率及提高了受孕率，此方法安全有效。