频域光学相干断层扫描在早期糖尿病视网膜病变检测中的应用

目的:利用频域光学相干断层扫描(OCT)定性、定量检测并分析正常人群和眼底镜下无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者的黄斑区视网膜的形态、厚度等改变,为糖尿病视网膜病变的早期发现及随访提供可靠的检测手段.方法:采用Cirrus HD-OCT的512×128扫描模式及5线高清扫描模式检测糖尿病患者双眼黄斑视网膜平均厚度、黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑部9个分区的视网膜厚度,与正常对照组进行比较,并对结果行统计学分析.结果:糖尿病患者60例(120只眼),根据糖尿病视网膜病变分期标准,眼底均表现为无糖尿病视网膜病变(NDR).糖尿病NDR组与正常对照组相比,黄斑区视网膜厚度外环的鼻侧和颞侧与正常眼之间差异有统计学意义.其余各区的视网膜厚度与正常眼之间没有差异.结论:NDR组与正常对照组相比,黄斑区视网膜厚度外环的鼻侧和颞侧与正常眼之间有差异.这为在临床上早期发现糖尿病视网膜病变提供了客观依据,并便于随访观察.     

不同手术时机对眼眶爆裂性骨折并发症的影响

目的分析眼眶爆裂性骨折早期和晚期手术治疗对其并发症的术后影响。方法应用CT扫描和眼眶三维重建，以Medpor为填充材料，对17例早期（10～14天）和14例晚期（3～6月）爆裂性骨折实施骨折整复眼眶重建术。结果早期患者中眼球内陷13例均得以矫正；复视10例术后复视消失8例，好转2例；眶下神经感觉迟钝9例术后改善6例。晚期患者中眼球内陷14例术后12例得以矫正；复视8例术后2例消失，2例好转，4例未改善或加重。结论手术是改善和治疗眼眶爆裂性骨折并发症的主要方法，不同手术时机对改善眼眶骨折后的并发症有着不同的影响。早期手术者术后并发症少，操作容易，效果好。     

多媒体信息化技术在眼科教学中的应用

分别从应用多媒体技术开发眼科临床教学课件和信息化技术构建网络化眼科临床教学互动平台两个方面,探讨眼科教学改革新方法,并逐步形成眼科教学的新模式,论述多媒体信息化技术在眼科教学中的作用。     

眼眶爆裂性骨折手术并发症分析

目的分析眼眶爆裂性骨折手术并发症的原因。方法应用CT扫描和眼眶三维重建,以Medpor为填充材料,对72例爆裂性骨折实施骨折整复眼眶重建术。结果72例手术患者中,术后眼球内陷矫正不足12例;复视加重4例;眶下神经损伤9例;限制性斜视6例;眼球运动障碍4例;球后出血1例;下睑下垂7例;泪囊损失1例。结论手术是改善和治疗眼眶爆裂性骨折并发症的主要方法,不同手术时机,填充材料量的估计及手术技巧对眼眶爆裂性骨折手术并发症有着重要的影响。     

羟基磷灰石义眼座植入术后感染治愈一例报告

1 临床资料患者,女,58岁,因左眼视物不见44年以左眼巩膜葡萄肿入院.眼部检查发现左眼无光感.于2005年7月14日行左眼球摘除术,羟基磷灰石义眼座(美国奥尔公司生产进口珊瑚材料,孔径500 μm)经自体巩膜壳包裹后被植入肌锥腔内,手术顺利.术后2周拆除结膜缝线.拆线后2 d患者突然出现左眼部疼痛,眶周软组织及眼睑肿胀,下睑外翻,大量异常分泌物,呈淡黄色,黏稠,味臭,血白分升高.结膜囊细菌培养:表皮葡萄球菌阳性.给予头孢曲松钠2 g,2次/d,治疗5 d症状好转.但红肿症状仍明显,故收治入院.入院后给予局部托百士眼液、迪可罗眼膏,结膜囊冲洗,根据药敏结果予左旋氧氟沙星(来立信)0.2 g,静滴,2次/d,症状好转不明显,并出现结膜伤口裂开,乳白色筋膜组织外露.3 d后行羟基磷灰石义眼座取出,术中义眼座呈黄色,未血管化,去除巩膜壳,采用高压蒸气灭菌法灭菌30 min,并将直径22 mm义眼座切削至18 mm,肌锥腔内用双氧水、庆大霉素溶液、生理盐水反复冲洗后将无巩膜壳包裹眼座重新置入眼内,缝合筋膜,结膜.结膜囊内油纱条充填.术后无菌绷带包扎3 d换药,无脓性分泌物.眼睑红肿消退,置入薄型眼模防止结膜囊狭窄.术后2周结膜伤口中央部再次裂开,将伤口处结膜修剪出血新鲜创面,并进一步分离结膜及筋膜至对合无明显张力缝合.术后1周置入眼模,症状逐渐好转,1周伤口完全愈合,无异常分泌物,充血水肿完全消退.至今随访良好.     

主诊医师负责制教学改革的实践研究

主诊医师负责制改革后临床教员医疗任务繁重,全脱产教学模式难以适应新的形势。眼科进行分人专题授课改革,改革后实际教学效果的优缺点有所显现。针对变化提出加强中青年骨干教师培养,严格教学管理,建立健全教学规章制度,引入PBL教学法,重视医德的言传身教等几点思考。     

颅眶嗅神经母细胞瘤1例

1病例报告男,27岁,右眼外突胀痛2mo余,无外伤及手术史。心、肺、肝、肾正常。左眼无改变。右眼视力手动/眼前,眼球高度外突,突出度28(105)16mm,眶压 ,眶周有压痛。右眼球各方向运动均明显受限,眼位向外下偏斜。睑球结膜稍充血,水肿。角膜透明,无KP。前房深浅正常,Tyndall现象