肾性骨病导致颅骨异常增厚1例

<正>患者女性,61岁,住院号232578。因慢性肾功能不全13年,维持性血透12年,全身骨痛伴皮肤骚痒5年,头痛头晕渐加重半年,视物不清伴复视一周入院。查体贫血貌。双侧瞳孔等大对光反射正常存在,左眼外展受限。颈软。心脏向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右下肺可闻及少量细湿啰音轮薷≈住K闹×Α⒓≌帕φ#旆?射对称存在,双侧双划征(+),余病理反射(-),脑膜刺激征(一)。查BUN13.9mmol/L,CR372umol/L,Ca2.57mmol/L,P1.96mmol/L,AKP768u/L,全段甲状腺激素(iPTH)370pg/ml。MRI示1.左额叶缺血改变.脑梗死。2.颅板显著增厚。诊断1.慢性肾功能不全尿毒症。2.肾性骨病、颅板异常增厚伴颅神经损伤。入院后在充分透析基础上予以磷结合剂,活性维生素D3及活血脑保护治疗。2周后患者AKP降至429u/L,左眼余视未能纠正,骨痛头痛好转出院。图1、2、3示颅脑轴位SETlWI,颅脑轴位FSET2WI,矢状位SETlWI,颅板松质普遍增厚,以颅盖骨明显,最厚处达1.8cm讨论肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾性骨病指肾功能衰竭后,高磷及由于缺少la羟化酶。维生素D不能有效活化,影响肠道钙吸收及骨代谢而导致的骨病。肾性骨病可发生在肾功能不全的任何阶段,尿素症患者100%有肾性骨病存在,是尿毒症的重要并发症之一。肾性骨病通常分为三类高转化型,低转化型,混合型。本案患者骨痛,皮肤骚痒,高磷,AKP及PTH显著增高,符合高转化型肾性骨病。高转化型肾性骨病常见的病理改变为1.纤维性骨炎表现为骨小梁排列不规则,骨组织失去板层状结构,纤维组织增生致骨小梁及骨髓纤维化。2.骨硬化表现为网状骨骨小梁厚度和数量增加,骨密度增加,最常见于椎骨。但如本例由于肾性骨病导致骨面积大量增加,颅骨异常增厚伴颅神经损伤的未见报道。患者由于颅骨异常增厚,可能影响了头痛结构导致头痛不适,也可由于颅底骨增生,挤压颅神经导致左眼斜视、复视,视力下降。逐见肾功能不全肾性骨病的多样性及危害性。应在肾功能不全早期重视患者骨代谢异常,积极纠正高磷、低钙,酌情补充活性维生素D3,纠正继发性甲状旁腺功能亢进,必要时需手术治疗。最大限度防治肾性骨病的发生、发展,对提高慢性肾衰患者长期生存质量意义重大。     

颞叶癫痫MR海马容积测量

目的：测量正常成人及颞叶癫痫病人海马体积，讨论其在颞叶癫痫（ＴＬＥ）致痫灶定侧中价值。方法：本组包括５２例正常成人和２６例颞叶癫痫病人，后者有２２例为顽固性癫痫。均作垂直于海马轴的冠状位ＳＥ序列Ｔ１加权像、Ｔｕｒｂｏ ＳＥ Ｔ２加权像，测量颞叶、海马体积和颞角、环池宽度，肉眼观察Ｔ２加权像海马信号强度改变。采用海马体积绝对值对ＴＬＥ定侧。结果：获得了正常成人海马体积。２２例ＴＬＥ海马体积缩小，其中     

癫痫病人MRI海马结构体积测定

目的测量正常成人及癫痫病人海马结构（ＨＦ）体积，探讨其在颞叶癫痫（ＴＬＥ）致痫灶定侧中的价值。材料与方法本组包括５２例正常成人及８９例癫痫病人，把病人分为三组：继发性癫痫４８例、特发颞叶外癫痫１５例、ＴＬＥ２６例，后者有２２例为顽固性癫痫。均作垂直于海马长轴的冠状位自旋回波（ＳＥ）序列Ｔ１加权像、ＴｕｒｂｏＳＥＴ２加权像，测量颞叶、ＨＦ体积和颞角、环池宽度，肉眼观察Ｔ２加权像海马信号强度改变。采用ＨＦ体积绝对值对ＴＬＥ定侧。结果获取了正常成人ＨＦ体积。２２例ＴＬＥＨＦ体积缩小，其中３例为双侧性；６例ＨＦ硬化经手术、病理证实，１例体积正常且致痫灶位于ＨＦ周围者ＨＦ硬化轻，８例其他类型癫痫病人ＨＦ体积略小，ＴＬＥ致痫灶定侧的敏感性为８５％，特异性为８７％。３例ＴＬＥ病人同侧前颞叶萎缩；部分ＴＬＥ病侧颞角、环池宽度增加；萎缩明显的ＨＦＴ２加权像信号弥漫性增高。结论ＨＦ体积缩小、Ｔ２加权像信号弥漫性增高是ＨＦ硬化萎缩的直接征象，与病变严重程度、致痫灶在颞叶的部位有关，前颞叶萎缩和颞角、环池增宽是ＨＦ硬化的辅助征象。ＨＦ萎缩不仅是颞叶癫痫的主要原因，也可能是其他类型癫痫发作的结果     

腕踝针治疗肩关节痛38例

1997年 7月至 2 0 0 2年 11月 ,我们采用腕踝针治疗肩关节痛 38例 ,疗效显著 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般情况　本组男 2 2例 ,女16例 ,年龄 2 1- 6 5岁 ,平均 36岁 ,病程一年以内 31例 ,1- 3年 6例 ,3年以上 1例 ,病因疑为类风湿性 4例 ,肩周炎 32例、颈椎有骨质增生 2例 ,左侧肩关节受罹 2 3例 ,右侧 13例 ,双侧 2例。均有不同程度肩关节酸痛 ,活动受限。1.2　治疗方法　根据腕踝针疗法 ,将人体躯干从前正中线向后正中线 ,四肢从内后内前外前外后顺序 ,中线将身体和肢体分为两侧 ,每侧由前向后分为六个纵区 ,用数字 1- 6编号…     

睡必妥中甜橙油的薄层鉴别

睡必妥是一种最新型的吸入剂药物，它由甜橙油、玫瑰油、沉香等多种芳香性药物所组成，具有特殊的芳香味，为控制质量，在制订该制剂质量标准时采用薄层色谱法对其中的甜橙油进行定性鉴别。1仪器与试药BT-1薄层涂布器，10ml微量注射器，喷雾器，双槽立式P－1型玻璃烧结层析仪100×200mm。试剂：乙醇、乙酸乙酯、石油醚（60－90℃）、硫酸、香草醛等全为分析纯。硅胶G薄层色谱用、羧甲基纤维素钠为化学纯。对照品：甜橙油、江阴市保健品厂提供。供试品：睡必妥、江阴市保健品厂生产。2色谱条件2．1薄层板制备按常规法制备硅胶G薄层板，取硅…     

扶沟县首次家鼠型出血热流行的调查报告

<正> 扶沟县以往未有流行性出血热(EHF)之病例记载。自1982年10月发生了临床上以高热、出血、休克和肾损害为特征的病人。对此我们进行了流行病学调查和血清学检查。结果表明是一次以褐家鼠为主要传染源引起的家鼠型出血热的流行。现将调查结果报告     

横膈平滑肌肉瘤一例报告

平滑肌的肿瘤大多发生于平滑肌组织、器官,而出自非平滑肌组织的横膈比较少见,我们遇到一例经手术病理证实。 女性,65岁,肝区隐痛伴腹胀2月余。疼痛呈持续性,腹胀进行性加重,并出现双下肢浮肿。无胃肠道病史,体检:心肺无异常,腹部微膨隆,腹软,肝肋下2指,质稍硬,无压痛及反跳痛,肝区叩击痛阳性,肝浊音界上移,可甲及移动性浊音。脾肋下未触     

HPLC法测定石南中熊果酸、齐墩果酸的含量

目的建立石南藤有效成分的含量测定方法,提高江苏省习用中药材石南的质量标准。方法采用HPLC法,以甲醇-0.1mol·L-1乙酸铵(85∶15)为流动相,在210nm处检测石南中的熊果酸、齐墩果酸的含量。结果熊果酸在0.0506～1.012mg·mL-1范围内呈良好的线性关系(r=0.9994,n=5);加样回收率为98.05%,RSD为1.8%。齐墩果酸在0.0534～1.068mg·mL-1范围内呈良好的线性关系(r=0.9994,n=5);加样回收率为98.68%,RSD为1.0%。结论本方法操作简单、精密度和重现性较好,可用于控制石南的质量。     

动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的疗效观察

目的:探讨动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效。方法:择取2017年1月至2018年12月期间佛山市顺德和平外科医院收治的手部软组织缺损患者共51例,根据数字表法进行随机分组,包括对照组25例,观察组26例。对照组患者采用随意皮瓣修复术治疗,观察组患者采用动脉化静脉皮瓣修复术治疗,比较两组患者皮瓣成活率、手部功能恢复效果以及术后不同时间点皮瓣反应评分。结果:观察组患者皮瓣成活率显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者手部功能恢复效果优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);术后3 d两组患者皮瓣反应评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),术后7 d、14 d后观察组患者皮瓣反应评分低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:动脉化静脉皮瓣修复术对手部软组织缺损具有良好的修复效果,可有效促进患者手部功能的恢复,对患者预后具有积极影响。     

系统性硬化症731例分析

系统性硬化症（systemic sclerosis，SSc），又称硬皮病，是一种以小动脉或微血管及广泛结缔组织硬化为特点的自身免疫性疾病，病变累及皮肤、肌肉、关节及内脏，特别是肺、消化系统、心脏、肾等组织，病因不明。临床主要分为肢端型和弥漫型两种类型。本文通过文献进行分析。