鼻咽癌高癌家系调查及其分析

目的 调查鼻咽癌高癌家系在整个鼻咽癌发病中的比例、鼻咽癌高癌家系中患者出现状况及亲属关系以及鼻咽癌高癌家系串屠 与散发性患者在性别、发病年龄及发病时病毒壳膜抗原=免疫球蛋白A（VcA-IgA)水平的差异，从而了解遗传与EB病毒在鼻咽癌发病中的作用及其可能的关系。方法 对984例鼻咽癌患者进行回顾性调查分析。结果 鼻咽癌高癌家系发生率为9.46%，其中以一个家庭出现2个患者占多数，为75%，并且多出现在一级及二级亲属内，散发性鼻咽癌患者与鼻咽癌高癌患者在性别、发病年龄无差别，但发病时VcA-IgA水平，散发性患者高于家系患结论 鼻咽癌高癌家系患者可能存在更多的遗传缺陷。这些缺陷使他们更易遭到病毒的侵害而导致肿瘤发生。     

瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用

目的：探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAE)在新生儿听力筛查中的可行性及临床意义。方法：对126(252耳)名正常新生儿在出生后第7天、第30天及3个月，分别进行TEOAE检查及ABR测试并对两者的结果进行科学分析。结果：TEOAE通过率随着出生后时间的增长分别为90.4％、96％、96.4％。与ABR结果对照其共同阳性率为100％，共同阴性率分别是因为3％、97.5％、97.9％。结论：TEOAE是一种快速、敏感、无创、简便易行的听力筛查手段。     

小儿呼吸道异物致死原因分析

小儿呼吸道异物可引起缺氧并产生心、肺、脑等器官的严重损害，是婴幼儿意外死亡的主要原因之一。在美国，每年约3明名儿童因此致死川。我科自1980年1月-1997年5月共收治小儿呼吸道异物474例，死亡7例（其中6例由外院转入）。现总结分析如下。1临床资料7例中，男6例，女1例。除1例年龄较大（7岁）外，余均为9个月一l岁11个月。病程为6－96小时，平均对小时。异物均为不规则或难钳持易碎植物类，其中熟花生2例，余分别为生花生、黑瓜子、花生亮、完整黄豆、一瓶量保济丸。人院时均存在呼吸困难、其中IV”5例，1“2例。除回例因转入前曾于外…     

头颈部髓外浆细胞瘤6例临床体会

目的:探讨头颈部髓外浆细胞瘤的临床特点、诊断和治疗.方法:对6例头颈部髓外浆细胞瘤的临床资料进行总结分析.结果:1例放弃治疗后失访,余5例平均随访45.2个月,未发现局部复发、远处转移及进展为多发性骨髓瘤.讨论:头颈部髓外浆细胞瘤的确诊依靠组织病理及免疫组化;治疗以放射治疗为主,手术治疗相结合.     

头颈部多发性副交感节瘤的诊治(附1例报告并文献复习)

目的 提高临床医生对头颈部多发性副交感节瘤的认识。方法 回顾分析我科近期收治的1例巨大颈静脉球体瘤并同侧迷走神经副交感节瘤，并文献复习头颈部多发性副交感节瘤的临床表现、诊断、手术方法。结果 本病例的临床表现与肿物发生部位、侵犯范围有关。影像学检查，特别是CT血管显影三维重建技术可清楚显示病灶范围、血供情况。本例采用改良颞颈“Y”型联合径路，完整切除肿物，无重大并发症，术后随访9个月，无复发。结论 头颈部多发性副交感节瘤临床罕见，其临床表现与肿物发生部位、侵犯范围及分泌状况有关，额外病灶易被忽略漏诊。影像学检查对本病的诊断、手术、随访有重大意义。正确选择手术径路及掌握手术技巧是手术成功及避免致命性并发症的关键。     

儿童耳颞部郎格罕斯组织细胞增生症临床分析

目的探讨儿童郎格罕斯组织细胞增生症在耳颞部的临床表现、影像学特点,总结分析本病的诊断和治疗方法,减少误诊。方法回顾性分析本科经手术证实的两例病例,结合文献进行讨论。结果本病CT表现为边界不规则的溶骨性破坏,边缘无硬化。MRI表现为T1加权呈等或低信号,增强后明显强化;T2加权均呈高信号。影像学检查有利于诊断。结论当临床遇见儿童耳颞部病变时,尤其是3岁以下儿童伴有血沉加快者,慢性中耳炎或胆脂瘤的诊断应慎重。对于病变局限于颞骨者,手术或手术加低剂量放疗即可;伴有全身其他器官系统受累者,应采取综合治疗措施。     

锤骨-前庭桥接术中个体化人工镫骨精确塑形的三维影像和显微解剖基础

目的：利用多排螺旋CT的多平面重建（MPR）及容积再现（VR）重建技术,结合显微解剖测量获取锤骨-前庭桥接术中个体化人工镫骨精确塑形必需的相关参数,并探讨CT无创测量的精度。方法：10例中国人无耳疾颞骨随机编号,经GE LightSpeed Ultra 64排螺旋CT扫描。扫描所得图像经AW4．1工作站进行MPR及VR操作,测量镫骨头至镫骨足板中央的距离（A线）、锤骨短突下缘至镫骨头的距离（B线）及锤骨短突下缘至镫骨足板中央处距离（C线）,从而计算AB线间夹角。全部标本完成显微解剖直视操作,获相关参数,数据经SPSS10．0软件进行统计学处理。结果：CT测量及颞骨解剖测量获得A、B、C线长度分别为（3．42±0．86）mm和（3．60±0．94）mm,（3．42±0．80）mm和（2．96±0．42）mm,（5．86±0．60）mm和（6．22±1．10）mm;AB夹角分别为（141．05±30．07）。和（144．57±41．86）°,2组各项一一比较,均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：多排螺旋CT的MPR及VR可直观形象地显示颞骨内部各结构之间的空间关系,完成A、B、C线及AB间夹角的精确测量,为锤骨-前庭桥接术中个体化人工镫骨塑形提供临床指导。     

锤骨-前庭桥接术在儿童单纯中耳畸形中的应用

目的:分析儿童单纯中耳畸形的临床及听力学特征,探讨锤骨-前庭桥接术在一定条件下患儿中应用的安全性及效果.方法:对我院2003年7月至2008年12月经手术证实的儿童病例8例(9耳)进行回顾性分析,探讨畸形的分类及锤骨-前庭桥接术的应用条件,比较手术前后的听力效果.结果:鼓室探查术中发现镫骨底板固定或活动障碍并伴锤砧骨畸形者较多(5/9),采取锤骨-前庭桥接术.术后听力平均提高37.3 dB,4耳气骨导差≤10 dB,其中2耳气骨导差为0 dB;1耳气骨导差为16.7 dB.所有患儿术后均未发生感音神经性聋及眩晕.结论:单纯中耳畸形的最终确诊需靠手术探查,镫骨固定、活动障碍并伴锤砧骨畸形的患儿占较大比例,锤骨-前庭桥接术对于这类患儿是一种实用、安全、有效的治疗方法.     

侧颅底肿瘤术中颈静脉球的静脉窦回流临床研究

目的观察侵犯颈静脉球的侧颅底肿瘤术中的静脉窦回流关系。方法回顾性分析我院自2010年1月至2013年6月收治的7例侵犯颈静脉球的侧颅底肿瘤,其中颈静脉球体瘤5例;侵犯颈静脉球的颞骨鳞癌1例;后颅窝脑膜瘤1例。手术方式采用颞下窝入路,以填塞法或者结扎法控制乙状窦,于颈部结扎颈内静脉。切开颈静脉球,填塞汇入的静脉窦开口,并连同受累静脉壁一起切除肿瘤。结果颈静脉球内静脉窦汇入关系如下:单口汇入4例;双口汇入者2例;数个小口汇入者1例。颈静脉球体瘤完整切除3例,部分切除2例,术后出现暂时性后组颅神经麻痹者1例;中耳癌1例完整切除;脑膜瘤1例完整切除。结论了解颈静脉球及邻近血管腔的静脉窦回流关系,并予以填塞,对于侵犯颈静脉球的侧颅底肿瘤手术切除和出血控制有着重要的意义。