鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤3例

血管外皮细胞瘤是一种血管外皮来源的罕见肿瘤,占血管瘤的1％,发生于头颈部的血管外皮细胞瘤约占全身血管外皮细胞瘤的15％［1］。原发于鼻腔鼻窦者更为罕见,约占头颈部血管外皮细胞瘤的5％。手术是鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的主要治疗手段,目前国内关于鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的报道不多。自2006年4月至2014年12月,8年内我科共收治鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤3例,现报告如下。     

嗓音训练治疗声带小结的疗效观察

目的探讨嗓音训练对声带小结患者发声障碍的治疗效果。方法对21例声带小结患者进行嗓音训练,包括嗓音教育和发声训练,根据"呼吸-发声-共鸣"平衡原理,采用喉部按摩、无声练习及发大开口咽音的训练方法,每周训练一次,每次1~2小时,共5次。训练前后对患者进行嗓音障碍指数量表(VHI)评估、GRBAS评估、动态喉镜检查、空气动力学检测、计算机嗓音声学分析,比较治疗前后评估结果。结果 21例患者治疗后VHI评分总分(29.48±21.21分)明显低于治疗前(52.95±24.30分)(P<0.01);GRBAS评分中总嘶哑度G(0.67±0.76)明显低于训练前(1.88±1.05)(P<0.01),粗糙声R(0.52±0.58)明显低于训练前(1.36±0.55)(P<0.01);治疗后动态喉镜检查患者声带闭合、运动的对称性、粘膜波、振动规律性均改善(P<0.01);3例患者声带小结完全消失,13例患者声带小结缩小,5例与治疗前比较无明显变化;最长发声时间也由治疗前的8.87±3.75秒变为治疗后的12.54±3.68秒(P<0.01);治疗后嗓音的频率微扰、振幅微扰、噪谐比(分别为0.18%±0.08%、2.10%±0.98%、0.0034±0.0022dB)均明显低于治疗前(分别为0.43%±0.31%、4.55%±1.80%、0.0184±0.028dB)(P<0.01或0.05)。结论嗓音训练对声带小结患者发声障碍有良好的治疗效果。     

Wnt/β-catenin信号通路调控下游基因CD44对鼻咽癌侧群细胞的作用和意义

目的：探讨Wnt/β-catenin信号通路调控下游基因CD44对鼻咽癌SP细胞的作用和意义。方法通过流式细胞仪从鼻咽癌细胞株CNE-2中分选出SP及CD44+SP细胞并鉴定,用siRNA阻断Wnt/β-catenin 信号通路,了解CNE-2及CD44+SP细胞在体外的数量及生物学特性改变情况。结果流式细胞仪检测SP细胞在CNE-2细胞中表达率为2.3%,其中36.5%的SP细胞表面表达膜抗原CD44。CD44+SP细胞的体外增殖能力及对化疗药物的耐受性显著高于其他细胞,分别比较β-Catenin siRNA转染前后的CNE-2及CD44+SP细胞,其细胞增殖能力、克隆能力及对化疗药物的耐受能力均具有统计学差异。结论 Wnt/β-catenin信号通路的异常与鼻咽癌CD44+SP细胞的生物学意义密切相关,干扰此通路可以改变肿瘤干细胞特性。     

耳硬化CT表现与临床症状的比较分析

目的 将耳硬化患者术前CT表现与临床症状进行对比,评估CT检查对耳硬化的诊疗意义.方法 回顾性分析2005年7月—2010年1月间在我科经手术证实且资料完整的耳硬化病例共84例168耳,术前均行颞骨薄层CT扫描、电测听、声阻抗检查,统计CT诊断耳硬化的阳性比例.结果 84例168耳中CT阳性耳143耳,阳性率85.1％...     

耳后发际入路内镜辅助第二鳃裂囊肿切除术与传统术式的对照研究

目的：与传统经颈入路比较,评价耳后发际入路内镜辅助第二鳃裂囊肿切除术的可行性和利弊。方法：前瞻临床对照研究,25例第二鳃裂囊肿,13例接受耳后发际入路内镜辅助手术;12例接受传统经颈入路手术。术前,影像学（B超、CT或MRI）评估囊肿大小、位置、毗邻,并行细针穿刺组织学活检明确病理。两组比较切VI长度、手术时间、术中出血量、术后并发症、切口美容效果等。结果：所有病例均顺利完整切除。内镜组切口长度、手术时间显著大于传统组（P〈0．05）;术后3个月,内镜组切口美容效果显著高于传统组（P〈0．01）。术后内镜组出现1例（7．7％）暂时性耳垂麻木,1例（7．7％）耳后发际皮瓣游离缘皮肤淤紫,均在术后1个月缓解。所有病例随访18～36个月（中位随访26个月）,未见复发。结论：耳后发际入路内镜辅助第二鳃裂囊肿切除术安全、可行。与传统经颈入路比较,优点为切口隐蔽、美容效果确切,并发症少。     

PLOD2蛋白在喉癌组织中的表达及其与预后的关系

目的　研究前原胶原赖氨酸-2-酮戊二酸5-双加氧酶（Recombinant procollagen lysine-2-oxoglutarate-5-dioxygenase，PLOD2）蛋白在喉癌组织中的表达与患者临床病理特征的关系及其与预后的关系。方法　对114例喉癌患者肿瘤石蜡标本中PLOD2的表达情况采用免疫组化方法检测，并用χ2检验分析其与临床病理特征的关系、Kaplan-Meier法进行生存分析、Cox比例风险模型进行复发多因素分析。从病例中随机选出8例患者的新鲜冰冻标本，采用实时定量聚合酶链反应和蛋白质印迹方法对8例患者的肿瘤组织和癌旁正常组织中PLOD2的表达情况进行检测。结果　PLOD2蛋白与临床分期、T分级有关（P 均＜0.05）。实时定量聚合酶链反应中喉癌组织PLOD2蛋白的表达水平高于癌旁正常组织（P＜0.05）。蛋白质印迹方法中喉癌组织PLOD2蛋白表达水平要高于癌旁正常组织（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，PLOD2低表达与患者生存率有关（χ2=12.484，P＜0.001），多因素Cox回归分析显示，PLOD2蛋白表达和M分级是影响喉癌生长的 独立危险因素。结论　PLOD2蛋白表达的高低与临床分期、T分级呈正相关。PLOD2蛋白是影响喉癌生长的独立危险因素，PLOD2蛋白表达越高，患者预后越差生存率越低。PLOD2蛋白表达对喉癌的生长、预后可能起着重要作用，可能是判断喉癌生长和预后的一种新的分子标志物。