中耳积液EB病毒检测对鼻咽癌诊断的临床意义

目前普遍认为EB病毒与鼻咽癌（NPC）密切相关．血清EVVcA－IgA作为鼻咽癌早期诊断的参考指标在临床上已应用多年。鼻咽癌患者多数合并有卡他性中耳炎，本文于1996～1997年对92耳中耳积波及时应血清进行检测分析，报道如下。1资料与方法1．1病例选择：鼻咽癌病人选用同期住院及鼻咽癌放疗后病人，对照组选用门诊病人，共81例92耳、男60例，女21例，年龄最小16岁，最大73岁，平均47.2岁，鼻咽癌29例，放疗后9例，急性卡他性中耳炎43例为对照组。1．2鼻咽癌患者均为病理证实，其中合并颈淋巴结转移14例。29例鼻咽癌行鼻咽CT示：顶后壁软…     

窄带Level Set与可视化技术在耳蜗分割中的应用

耳蜗的分割是对耳蜗进行模型化和分析研究的前提。采用三维窄带水平集(level set)算法与可视化技术相结合的交互式分割方法对耳蜗进行分割,三维窄带水平集算法用于体数据中感兴趣目标的分割,可视化技术对分割结果进行三维显示,显示结果作为用户调节算法参数的依据,经过多次的人机交互,从而获得满意的分割结果。我们详细地阐述了水平集及窄带水平集算法的基本原理、特点,并成功应用三维窄带水平集算法实现了颞骨螺旋CT(Computed tomography,CT)图像中耳蜗目标的分割。实验表明三维窄带水平集算法与可视化技术相结合的交互式分割方法可以很好地实现医学体数据中耳蜗的分割,与对体数据逐层分割的方法相比,速度有了很大提高。     

呼吸道异物取出术后气管切开13例分析

我科自1980年～1990年住院行呼吸道异物取出术359例,其中术后因严重并发症需行气管切开者13例。笔者检索近10年文献,未见有关此专题的报道,现就临床资料并发症治疗及预后总结如下。     

锤骨-前庭桥接术在镫骨外科中的应用(附6例报告)

目的:探讨锤骨-前庭桥接技术在治疗并发锤砧传声功能障碍的以耳硬化为主体的镫骨病变患者中的可行性、安全性及有效性。方法:对2005年3月~2007年3月78例镫骨手术中采用锤骨-前庭桥接技术的锤镫手术6例进行回顾性分析,就手术步骤、术中发现及术后眩晕加以讨论,并比较手术前后的纯音测听结果。结果:6例均存在镫骨底板固定,其中2例并发可能炎症参与的锤砧、砧镫关节变形、僵硬、固定,1例并发锤砧关节周围局灶性鼓室硬化,另2例并发锤骨前上韧带固定,最后1例为手术操作意外导致锤砧关节脱位。6例术后均无明显眩晕,0.5、1.0、2.0及4.0 kHz频率范围的平均气骨导差均<10 dB,未发现4.0 kHz切迹。随访3个月~2年。结论:以锤骨-前庭桥接技术为基础的锤镫手术对于不同原因所致的并发锤砧传声功能障碍的耳硬化是一种安全、有效的治疗方法。     

中西医结合治疗突发性耳聋48例

突发性耳聋是一种原因不明、突然发生的感音神经性耳聋,病因可能与内耳微循环障碍、自身免疫、病毒感染等有关。我们运用中西医结合的方法治疗突发性耳聋,取得较好的疗效,现报告如下。１临床资料治疗组（中西医结合组）４８例,男３３例,女１５例;年龄１９～６３岁,...     

颞骨孤立性骨浆细胞瘤的临床特征

目的总结以往文献报道的颞骨孤立性骨浆细胞瘤的临床特征、诊断和治疗,为其临床诊治提供依据。方法通过本文报道的1例颞骨孤立性骨浆细胞瘤及复习往文献报道的病例,对11例颞骨孤立性骨浆细胞瘤的症状体征、实验室检查、影像学、病理、诊断、治疗和预后进行比较分析。结果 11例颞骨孤立性骨浆细胞瘤病例中所有病例均有不同程度的听力下降,耳局部症状明显,其中9例有颅神经损害症状,骨质破坏明显。结论浆细胞瘤是源于B淋巴细胞的恶性肿瘤,原发于颞骨的孤立性浆细胞瘤极为罕见,诊断主要依靠临床表现、影像学和病理,治疗方法为手术和放疗。     

锤骨-前庭桥接术在儿童单纯中耳畸形中的应用

目的:分析儿童单纯中耳畸形的临床及听力学特征,探讨锤骨-前庭桥接术在一定条件下患儿中应用的安全性及效果.方法:对我院2003年7月至2008年12月经手术证实的儿童病例8例(9耳)进行回顾性分析,探讨畸形的分类及锤骨-前庭桥接术的应用条件,比较手术前后的听力效果.结果:鼓室探查术中发现镫骨底板固定或活动障碍并伴锤砧骨畸形者较多(5/9),采取锤骨-前庭桥接术.术后听力平均提高37.3 dB,4耳气骨导差≤10 dB,其中2耳气骨导差为0 dB;1耳气骨导差为16.7 dB.所有患儿术后均未发生感音神经性聋及眩晕.结论:单纯中耳畸形的最终确诊需靠手术探查,镫骨固定、活动障碍并伴锤砧骨畸形的患儿占较大比例,锤骨-前庭桥接术对于这类患儿是一种实用、安全、有效的治疗方法.     

锤骨-前庭桥接术中个体化人工镫骨精确塑形的三维影像和显微解剖基础

目的：利用多排螺旋CT的多平面重建（MPR）及容积再现（VR）重建技术,结合显微解剖测量获取锤骨-前庭桥接术中个体化人工镫骨精确塑形必需的相关参数,并探讨CT无创测量的精度。方法：10例中国人无耳疾颞骨随机编号,经GE LightSpeed Ultra 64排螺旋CT扫描。扫描所得图像经AW4．1工作站进行MPR及VR操作,测量镫骨头至镫骨足板中央的距离（A线）、锤骨短突下缘至镫骨头的距离（B线）及锤骨短突下缘至镫骨足板中央处距离（C线）,从而计算AB线间夹角。全部标本完成显微解剖直视操作,获相关参数,数据经SPSS10．0软件进行统计学处理。结果：CT测量及颞骨解剖测量获得A、B、C线长度分别为（3．42±0．86）mm和（3．60±0．94）mm,（3．42±0．80）mm和（2．96±0．42）mm,（5．86±0．60）mm和（6．22±1．10）mm;AB夹角分别为（141．05±30．07）。和（144．57±41．86）°,2组各项一一比较,均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：多排螺旋CT的MPR及VR可直观形象地显示颞骨内部各结构之间的空间关系,完成A、B、C线及AB间夹角的精确测量,为锤骨-前庭桥接术中个体化人工镫骨塑形提供临床指导。     

颞骨骨折致气迷路1例

资料 患者男性,38岁.因头部被打伤后出现头痛、眩晕、右耳听力下降于2013年11月1日入院.患者主诉头部运动可加重眩晕,并伴恶心、呕吐,但入院体格检查未见异常.颅脑薄层CT显示：双侧额叶脑挫伤合并出血、蛛网膜下隙出血.初步诊断为：双侧额叶脑挫伤合并出血、蛛网膜下隙出血、听力下降待查.随即予甘露醇125 mL静脉滴注（每8h1次）、尼莫地平2支静脉泵注（1次/d）脱水等对症治疗.入院后第4天,头痛及眩晕症状减轻,听力无明显改善.请耳鼻喉科会诊,检查可见双外耳道通畅、鼓膜完整,中耳无积液,纯音测听提示右耳全聋,声导抗提示双耳“A”型图.仔细阅读CT片发现右侧颞骨岩部线性骨折,累及半规管总脚、前庭外侧壁,前庭及耳蜗底转可见气泡影（图1～2）.     

食管异物并发主动脉食管瘘8例报告

食管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，但食管异物并发主动脉食管瘘临床上较少见，预后极差。我院自1965～1997年共发现8例，现回顾性分析如下。1临床资料1．1一般资料：8例中，男7例，女1例，年龄25～63岁。异物种类：鸡骨6例，鹅骨1例，鱼骨1例。异物梗住后均有强吞食物四欲将异物推入胃内史。就诊时间：多数误梗异物后7～8天，最短3天，最长10天。1．2临床表现：主要是误吞异物后胸骨后疼痛或左胸隐痛。2例有疼痛缓解期，但出血前后都有疼痛加重。均伴有发热，白细胞升高。先兆性大出血时间，最短者吞人异物后4天，最长为9天，出血表现为吐…