髂骨取骨术后继发髂前下棘骨折一例

正病人,男性,29岁。扭伤致左髋部疼痛、肿胀伴活动受限5小时于2019年7月5日入院。X线检查提示左髂骨取骨术后改变,不能排除新发骨折可能(图1)。CT检查提示左侧髂骨部分缺如(图2)。查体可见左侧髂脊可见一长约30cm手术瘢痕切口,左髋部稍肿胀,局部压、叩痛明显,左髋部因疼痛活动受限,     

社会支持对老年患者非计划性再入院影响的病例对照研究

目的探讨社会支持对老年患者出院后6个月内非计划性再入院的影响,为降低老年患者非计划性再入院率和提高延续性护理质量提供参考依据。方法采取病例对照研究设计,在宁夏某三级甲等医院选取出院后6个月内发生非计划性再入院的90例老年患者作为病例组,对照组按性别、年龄(±5岁)、病种1∶1配对选取同时期内未发生非计划性再入院的老年患者90例。以电话回访的方式进行问卷调查。结果病例组社会支持总分、客观支持得分和主观支持得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);多因素条件Logistic回归分析结果显示客观支持(OR=0.803,95%CI=0.689～0.936)、主观支持(OR=0.931, 95%CI=0.870～0.996)、受教育程度(和小学及以下相比,初中:OR=0.288, 95%CI=0.106～0.781、高中及以上:OR=0.172, 95%CI=0.063～0.469)和城乡(OR=4.660, 95%CI=1.800～12.067)是老年患者非计划性再入院的主要影响因素。结论良好的客观支持和主观支持是老年患者非计划性再入院的保护因素,提示医护人员在为老年患者提供延续性护理时应重视其社会支持状况。     

乙酰半胱氨酸联合金水宝胶囊对COPD稳定期患者呼吸功能和血清学指标的影响

目的探讨乙酰半胱氨酸联合金水宝胶囊在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果,为COPD稳定期的治疗提供依据。方法选取2015年7月至2017年7月滕州市中医医院收治的95例COPD稳定期患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(47例)和联合治疗组(48例),对照组给予乙酰半胱氨酸治疗,联合治疗组于对照组基础上给予金水宝胶囊治疗,比较两组临床疗效及治疗前后呼吸功能指标[最大口腔呼气压(MEP)、最大口腔吸气压(MIP)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)]、血清学指标[外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)、转移生长因子1(TGF-β1)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化情况,并统计两组不良反应发生情况。用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析,计量资料的组间比较用t检验,计数资料的组间比较用χ~2检验。结果联合治疗组总有效率为89.58%,明显高于对照组(72.34%),差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,联合治疗组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、MIP、MEP、Th17/Treg和SOD水平均明显高于对照组,血清中TGF-β1和TNF-α水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合治疗组不良反应发生率为12.50%,对照组为10.64%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 COPD稳定期患者应用乙酰半胱氨酸联合金水宝胶囊可改善患者肺功能及呼吸功能,疗效显著,安全性高。     

持续性房颤合并肺部感染患者血清炎症因子水平与左心房重构的相关性研究

目的分析持续性房颤合并肺部感染患者血清炎症因子水平与左心房重构的相关性。方法选取2016年1月-2017年1月医院收治的持续性心房颤动患者510例为病例组,根据是否合并肺部感染分为感染组243例和非感染组267例,选取100名健康志愿者作为对照组。对研究对象的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及左心房内径(LAD)、后壁背向散射积分(IBS)、背向散射积分周期变化值(CVIB)等左心房重构指标进行检测和比较。结果病例组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及LAD、IBS分别为(6.89±1.27)mg/L、(148.81±41.97)ng/L、(116.64±39.96)ng/L及(45.04±2.26)mm、(44.12±6.52)%均高于对照组(P0.001),CVIB为(6.42±1.83)低于对照组(P0.001)。感染组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为(7.48±1.32)mg/L、(168.83±44.75)ng/L、(137.79±42.03)ng/L高于非感染组(P0.001),两组患者LAD、IBS、CVIB水平差异无统计学意义。以病例组患者的LAD均值为分界值,其中LAD45 mm258例,LAD≤45mm 252例,LAD45 mm患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于LAD≤45 mm患者(P0.001);较高的LAD与肺部感染和血清hs-CRP、TNF-α水平具有相关性(P0.001)。结论持续性房颤合并肺部感染患者的血清炎症因子水平高,而肺部感染和血清炎症因子过表达与患者的左心房重构具有相关性,临床医生应给予及时、有效地干预,以改善患者的预后。     

腹腔镜手术和开腹手术对异位妊娠治疗效果的对比分析

目的探讨腹腔镜手术和开腹手术在异位妊娠患者中的临床效果。方法选取2014年12月-2016年12月该院收治的异位妊娠患者80例,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,采用电化学发光法测定血清孕酮水平;采用酶联免疫吸附试验法测定血管内皮生长因子(VEGF)和抑制素A(INHA)水平,比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);两组术前孕酮、VEGF及INH-A水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组手术后孕酮、VEGF及INH-A水平均低于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症发生率(7.50%)低于对照组(17.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后宫内受孕率高于对照组(P<0.05);观察组术后异位妊娠、不孕发生率低于对照组(P<0.05)。结论异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗效果理想,并发症发生率较低,能改善血清孕酮、VEGF和INH-A水平。     

麻醉诱导期右美托咪定滴鼻对氯胺酮静脉麻醉患儿躁动的影响

目的探究麻醉诱导后选用不同剂量的右美托咪定滴鼻对患儿苏醒期躁动影响的效果。方法随机选取择期行腺样体或扁桃体切除术的患儿60例,随机分为3组:右美托咪定1.0μg·kg~(-1)组20例(D1组)、右美托咪定2.0μg·kg~(-1)组20例(D2组)和生理盐水组20例(NS组)。麻醉诱导后分别给予1.0μg/kg右美托咪定滴鼻,2.0μg·kg~(-1)右美托咪定滴鼻和等量的生理盐水滴鼻。记录患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、躁动评分、拔管时间以及恶心呕吐、嗜睡等不良反应情况。结果D1组、D2组拔管时HR、MAP低于NS组,差异有统计学意义(P0.05);D1组、D2组躁动评分低于NS组,差异有统计学意义(P0.05);组间不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 2μg·kg~(-1)右美托咪定滴鼻可降低患儿苏醒期躁动的发生,安全可行。     

AR-A014418对γδT细胞增殖、凋亡及杀伤功能的影响

目的:观察糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)选择性抑制剂AR-A014418对体外扩增的γδT细胞的细胞活性包括增殖、凋亡和杀伤功能的影响。方法:采用人淋巴细胞分离液分离健康人外周血中单个核细胞,在γδT细胞完全培养基中培养获得γδT细胞。用不同浓度的AR-A014418诱导培养γδT细胞72 h后,用流式细胞术检测各诱导处理组γδT细胞的增殖、凋亡和杀伤能力;用Western blot检测γδT细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和Caspase-3表达情况。结果:AR-A014418浓度在0. 3～10μmol/L时能促进γδT细胞的增殖并抑制其凋亡。同时促凋亡蛋白Cleaved caspase-3和Bax表达逐渐减弱,而抗凋亡蛋白Bcl-2表达逐渐增强。尤其是在3μmol/L时,γδT细胞增殖活性最强,而且体外杀伤人肝癌HepG2细胞和人胃癌SGC-7901细胞活性也显著提高。结论:GSK-3β抑制剂AR-A014418在3μmol/L浓度时,可以抑制体外扩增γδT细胞的凋亡,并能增强其体外增殖和杀伤肿瘤活性,提示AR-A014418具有一定的免疫调节功能,为今后用于体外扩增γδT细胞提供实验依据。     

胃原发性高分化脂肪肉瘤1例

<正>患者女性,55岁,无明显诱因出现乏力、精神萎靡不振,血常规检查提示重度贫血,骨髓穿刺提示缺铁性贫血。行胃镜检查,提示胃底黏膜隆起,考虑胃肠道间质瘤可能,行胃底肿瘤切除术并送病理检查。病理检查眼观:送检部分胃壁切除标本,大小13 cm×6 cm,黏膜灰粉色,有隆起,中央见一溃疡面,大小1. 8 cm×1. 5 cm,深度0. 3 cm,切面溃疡下方黏膜下可见一分叶状肿物,大小9 cm×4 cm×4 cm,灰黄、灰白色,质软,未累及肌