肝脓肿介入治疗辽宁专家共识（2022）

【摘要】 介入联合抗生素已成为肝脓肿的主要治疗手段，但临床工作中仍存在诸多治疗难点且缺乏治疗规范。本共识对肝脓肿介入治疗的适应证及禁忌证、介入治疗操作细节、并发症防治和特殊情况下介入治疗策略进行归纳和说明，并阐述肝脓肿形成原因、危险因素、抗生素选择和预防措施等，旨在为广大临床工作者提供肝脓肿介入治疗的有益指导。     

冠心病有创与无创检查结果对比分析

探讨心绞痛、急性心肌梗死 (AMI)患者的冠状动脉 (简称冠脉 )造影 (CAG)与心电图 (ECG)、动态心电图 (DCG)和平板运动试验(EET)对冠脉病变的诊断价值。以WHO的诊断标准为依据 ,心绞痛组 2 5例、AMI组 15例 ,所有患者均进行CAG、ECG、DCG检查 ,AMI患者不行EET检查。结果 :心绞痛组中 ,ECG、DCG、EET、CAG的检出阳性率分别为 2 0 %、4 0 %、80 %、84 % ;AMI组中 ,ECG、DCG、CAG的检出阳性率均为 10 0 %。CAG检查 4例冠脉正常 ,为X综合征。 2支和 3支冠脉病变 14例 ,其中 9例ECG、DCG阴性。结论 :EET与CAG诊断CHD的阳性率相当。CAG检查正常者 ,可能为X综合征。ECG、DCG检查正常者 ,不能排除冠脉多支病变     

交替进行纵向弛豫时间-横向弛豫时间磁共振成像判断缺血心肌活力的实验研究

目的 应用交替进行的纵向弛豫时间(T1)-横向弛豫时间(T2*)磁共振成像技术明确判断缺血心肌的活力.方法 结扎7个猪心脏的左前降支2 h后,再灌注1 h产生梗死心肌.继而切取心脏,应用猪血和晶体溶液1:1配制的灌注液对离体猪心脏进行灌注.首先采用快速小角度激发梯度回波序列测定心肌的T1,然后按0.05 mmol/kg注入磁共振对比剂钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA),应用交替进行的T1-T2*成像序列追踪Gd-DTPA首次经过心肌时的信号.当对比剂浓度达到稳定时,重复测定心肌的T1弛豫时间.结果 对比剂首次经过心肌时,正常区域、梗死灶边缘和梗死灶中心在T1信号最强时的T2*信号强度恢复百分率(PRT2*)分别为(37±11)%、(90±15)%和(100±5)%,差异有统计学意义(F=66.585,P=0.000).而且应用PRT2*,作图判定的梗死范围与实际的梗死心肌恰好吻合.正常区域、梗死灶边缘和梗死灶中心的T1弛豫时间中位数分别为531 ms、541ms和1298ms,差异有统计学意义(H=6.284,P=0.043).但是单纯应用T1弛豫时间无法明确区分正常区域与梗死灶边缘(q=0.082,P=0.775).结论 应用交替进行的T1-T2*磁共振成像技术可以明确识别梗死心肌,从而正确判定缺血心肌的活力.     

综述的写作格式

综述的写作格式一般包括四部分,即前言、正文、小结、参考文献。前言,要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义、综述的范围、阐述有关问题的现状和动态以及目前对主要问题争论的焦点等。正文,是综述的重点,主要包括论据和论证两个部分,正文部分根据内容的多少可分为若干个小标题分别论述。小结,     

利用2D-3D自动注册技术研究TKA术后胫股关节运动

目的重建全膝置换(total knee arthroplasty,TKA)膝关节三维运动,研究后稳定型假体之间的运动和接触。方法以16例TKA膝关节为研究对象,获取动态X线透视图像和假体三维模型,建立2D-3D自动注册算法,重建膝关节的三维运动,计算运动学参数并测量假体之间的接触位置。结果单幅X线图像注册时间小于30 s,图像平面内重复性注册精度为0.4 mm和0.5°。高屈曲垫片对膝关节屈曲度和胫骨内外旋无明显改进。股骨假体在胫骨垫片的外侧接触点后移范围大于内侧。稳定柱后方的接触发生在屈膝约30°以后,平均接触范围小于9 mm。结论 2D-3D自动注册技术在精度和效率上达到TKA膝关节在体三维运动测量要求,测量结果对TKA膝关节生物力学研究和改进假体设计具有参考意义。     

纤溶酶治疗不稳定性心绞痛80例临床观察

我们采用注射用纤溶酶结合低分子肝素和阿司匹林治疗不稳定性心绞痛(UAP),取得了较好的疗效.     

CD151对人脐带来源间充质干细胞生物学特性的影响

 目的：探讨CD151对人脐带来源间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs）生物学性状的影响。方法：使用siRNA干扰hUC-MSCs 表面CD151,实验分为实验组（siRNA-CD151组）和对照组（siRNA-NC组）;流式细胞术检测干扰72 h后hUC-MSCs CD151及其它细胞表型,von Kossa和油红O染色检测体外成骨、成脂诱导分化情况;流式细胞术分析细胞周期变化;real-time PCR检测hUC-MSCs CD151、肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）、转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF-β1）、环氧合酶2（cyclooxygenase 2,COX-2)和吲哚胺2,3-双加氧酶（indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO）mRNA的表达量;ELISA检测hUC-MSCs HGF分泌量。结果：(1) 流式细胞术检测发现干扰72 h hUC-MSCs实验组CD151（11.97±2.63 vs 95.66±1.56;P<0.01）和CD105（93.66±0.21 vs 83.37±0.71;P<0.05）较对照组显著降低;real-time PCR 检测hUC-MSCs CD151 mRNA变化和流式结果一致。(2)给予siRNA-CD151后能够减缓细胞周期进展,表现为细胞G1期增多,S期减少。(3)实验组hUC-MSCs HGF和TGF-β1表达量低于对照组（P<0.01）,而COX-2表达量升高（P<0.05）,IDO无明显改变;ELISA检测显示实验组hUC-MSCs HGF分泌量较对照组下降（P<0.01）。结论：体外干扰CD151后hUC-MSCs 仍保持干细胞表型,体外成脂诱导分化能力无明显变化,但成骨诱导分化能力、增殖能力和相关免疫调节因子表达发生改变。     

消化道内异物手术取出30例分析

目的提高对消化道内异物手术治疗指证的认识。方法回顾分析30例消化道内异物患者的治疗过程和转归。结果术中发现异物在胃内3例,十二指肠内2例,小肠内21例,右半结肠2例,左半结肠2例,并发小肠穿孔1例。十二指肠内异物均送入胃内取出,右半结肠异物推送至小肠内取出,左半结肠异物均推送入直肠由肛门取出。胃内异物切开胃壁取出,小肠内异物切开肠壁取出,30例患者住院7～15d痊愈出院。结论横径大于2.0 cm或长度超过9.0 cm的消化道异物和异物停留消化道内7d以上、出现并发症及自我症状严重的患者需手术取出。     

腹外伤手术后突发急性心衰、胸腔积液5例临床分析

目的探讨腹外伤手术后突发急性心衰、胸腔积液的原因及防治方法。方法回顾、分析5例腹外伤手术后突发急性心衰、胸腔积液患者的临床资料。结果 5例患者经镇静、强心利尿,限制补液速度,应用血管活性药物,胸穿置管闭式引流术引流胸水,补充胶体液和血浆蛋白等处理后均治愈。结论 5例腹外伤患者手术后突发急性心衰的原因与大量快速扩容有关。