柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗SARS的临床观察

目的 早期应用柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗SARS的临床疗效观察。方法随机选取22例SARS确诊病例,依照年龄、性别、职业为控制因素配成11对,每对中有1例在应用对症治疗的同时,给予柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗,持续观察13天,检测患者肌酸激酶、乳酸脱氢酶、血清钠水平等临床指标,并比较中性白细胞绝对数,氧合指数及甲基泼尼松日最大用量和总用量。结果早期应用柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗SARS的患者的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、中性白细胞绝对数及氧合指数均有良好影响,并能减少患者应用糖皮质激素的日最大用量。结论早期应用柴胡滴丸联合藿香正气滴丸治疗SARS可以减轻患者肺脏损伤,减轻白细胞依赖性炎症反应及激素用量。     

抗HBV新核苷类药物的临床研究评价

综述近年来国外抗乙型肝炎(以下简称乙肝)病毒(HBV)新核苷类药物的临床研究资料,对研究结果进行评价,包括抗病毒疗效、临床安全性、病毒变异与抵抗等,包括拉米夫定(lamivudine)、阿德福韦(adefovir dipivoxil)、恩替卡韦(entecavir)和特比夫定(telbivudine)等已批准上市和即将被批准上市治疗乙肝的热点药物以及依曲西他平(emtricit-abine,Coviracil,FTC)、泰诺夫韦(tenofovir,TDF)和缬氨酰左旋脱氧胞嘧啶(Ldc)等有潜质的药物,以使临床医生对核苷类药物治疗乙肝的持续性、安全性以及病毒变异等问题有更深刻的理解。     

202例药物性肝病临床分析

目的:分析致药物性肝病的药物种类、临床表现,探讨预防措施。方法:采取回顾性分析的方法,对本院2000年1月至2006年6月临床各科诊断药物性肝病的202例患者资料进行统计分析。结果:202例药物性肝病中男128例,女74例,年龄最小8岁,最大82岁,平均(46．96±16．67)岁;涉及药物37种,抗结核药物居首位占35．1%(71/202),中草药及其成药占第二位,为24．3%(49/202),抗肿瘤药居第三位,均占14．3%(29/202);临床分型:肝细胞型肝损伤40例(36．04%),淤胆型肝损伤43例(38．74%),混合型肝损伤28例(25．22%)。结论:致药物性肝病的药物品种较多,要掌握导致药物性肝病的相关危险因素,定期检查肝功能,早期发现、及时停药、早期诊断、及时治疗是预后良好的关键。     

某三甲专科医院DRG超支病例住院费用结构研究△

目的：通过分析天津市某三甲专科医院DRG超支病例的费用构成及其变化规律,旨在为医院费用结构优化、管理效率提升及成本控制提供依据。方法：研究对象为2023年该医院DRG超支金额排名前15的病组,采用结构变动度法分析费用影响因素,并通过灰色关联分析评估各费用分项与总费用的关联度。结果：从7 840例病例中筛选出2 822例DRG超支病例（占35.99%）,主要超支集中在RG13、ES31、HR11、EX23、EX21组。费用主要包括药品费、影像检查费、化验费和治疗费,且这些费用分项在超支与正常病例间存在结构差异,对住院费用的影响各不相同。灰色关联分析揭示影像检查费、化验费在11个DRG组中与总费用关联最强,药品费在3个组中关联最强,床位费在1个组中关联最强。结论：通过调整影像检查费、化验费、药品费和治疗费,可以有效控制医院成本,减少患者住院费用,优化医保基金利用,实现医院、患者和医保基金的共赢。     

慢性丙肝患者高胰岛素血症和胰岛素抵抗的临床分析

目的 探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染相关肝病患者血清胰岛素水平及胰岛素抵抗在肝病发展中的作用.方法 选择慢性HCV感染后肝炎、肝硬化、肝癌患者50例作为HCV感染组,依其病情发展再分为3个亚组,即丙型肝炎组、丙肝肝硬化组以及丙肝肝癌组.同期健康体检者20例作为对照组,检测两组空腹血糖及胰岛素水平,以稳态模型胰岛素抵抗指数评估胰岛素抵抗,比较两组空腹血糖及胰岛素水平差异.结果 丙型肝炎组与对照组相比空腹血糖水平无差异,但空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗(IR)值升高(P<0.05);丙肝肝硬化组、丙肝肝癌组患者较丙型肝炎组患者具有更高的空腹血糖、血清胰岛素水平及胰岛素抵抗情况.并且两组的空腹血糖、空腹胰岛素水平及IR值均较对照组升高(P<0.05);但丙肝肝硬化组与丙肝肝癌组相比空腹血糖、空腹胰岛素水平及IR值差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性丙肝患者随着肝病程度的加重,高胰岛素血症及胰岛素抵抗更加明显,改善胰岛素抵抗有利于减缓病变进展.     

干扰素治疗对慢性乙肝患者细胞免疫功能的影响

慢性乙肝感染者存在不同程度的细胞免疫功能异常,T淋巴细胞的数量和亚群比例是反映机体免疫水平的主要标志,笔者研究了乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性及HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者淋巴细胞特点及干扰素治疗对淋巴细胞的影响,报告如下.     

不同剂量乙肝宁颗粒剂治疗慢性乙型肝炎80例疗效观察

从1995年起，我们对80例住院的慢性乙型肝炎患者，采用不同剂量乙肝宁颗粒剂治疗，现将疗效报道如下。。1材料与方法1．1病例选择：按1990年（上海）全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准，共选择慢性活动型肝炎80例，病程均在半年以上，2次以上HBSAg、HBeAg、HBV－DNA检测皆为阳性，Air均高于正常2倍以上。1．2治疗方法：将患者随机分为2组：A组日服乙肝宁颗粒剂9g，B组日服18g，两组均分3次服用，疗程3个月。1．3观察项目：每2周检测血清ALT。治疗前后观察HBsAs、HBeAs及HBV－DNA。HBsAs、HBeAs检测采用酶联免疫法，HBV…     

水飞蓟宾磷脂复合物治疗慢性乙型肝炎34例

目的:观察水飞蓟宾磷脂复合物治疗肝功能异常的慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法:选取68例肝功能异常的慢性乙肝患者,随机分成对照组和治疗组各34例,对照组给予口服肌苷片1 200mg·d-1治疗,试验组在此基础上加用口服水飞蓟宾磷脂复合物360mg·d-1,共12周,对两组进行比较,评价治疗前后患者临床症状和肝功恢复情况,同时记录不良反应.结果:治疗组有效率达79.4%,对照组为32.3%,两组比较差异有显著性,且无明显的不良反应.结论:水飞蓟宾磷脂复合物治疗慢性乙肝患者的肝功能异常安全、有效.     

直接抗病毒药物治疗丙型肝炎失败的影响因素分析

目的 从基线临床资料和基因测序寻找耐药相关替代突变（RAS）两个方面将抗病毒药物（DAA）治疗结束后HCV RNA复阳患者与DAA治疗成功的HCV感染者进行对比,旨在分析DAA治疗丙型肝炎失败的影响因素。方法 纳入2019年11月—2021年10月来自多中心的13例DAA初治失败患者（治疗失败组）并对其复阳血清进行测序,与51例DAA初治成功患者（对照组）的基线临床资料及测序结果进行对比。非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ²检验,进行单因素和多因素logistic回归分析计算比值比（OR）并分析治疗失败的影响因素。结果 12例有完整疗程资料的患者全部于用药结束后1年内复发,男性治疗失败患者的基线TBil、DBil、Cr普遍高于女性（Z值分别为-2.517、-2.440、-2.132,P值分别为0.010、0.010、0.038）,年龄在55岁及以下（OR=5.152, 95%CI:1.116～23.790,P=0.036）、基因型为3b型（OR=9.726, 95%CI:1.325～71.398,P=0.025...     

瞬时弹性成像评价肝纤维化的研究进展

至少在目前肝活检仍然被认为是评价肝纤维化的金标准,这种有创的操作仍有较大的局限：1．有潜在的穿刺风险虽然少见,却可能是危及生命的并发症0;2．样本取材可能存在误差,不能准确反映肝脏整体情况;3．患者不易接受,可重复性差,不利于动态监测;4．阅片存在主观因素,不利于客观评价。这些局限性使得寻找一种无创的能准确评价肝纤维化的方法更具迫切性。