诠释“中医之水”——水、湿、痰、饮的内涵及治疗理论

关于中医理论中“水”的概念,自古以来并没有明确的限定,故笔者通过对中医古籍文献的梳理和归纳总结,明晰了不同层次、不同范畴“水”的内涵;在此基础上完成了水液代谢病理产物“水、湿、痰、饮”内涵的区分和界定;同时以《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》为切入点,主要介绍了“水、湿、痰、饮”分别为病不同分型的病种与特征,进而阐述了“水、湿、痰、饮”共同为病的治疗原则;最后深入浅出地辨析了“水、湿、痰、饮”分别为病的治疗方法。期望通过笔者较完整的阐述,加深对“中医之水”内涵的正确理解,这将有助于完善其理论研究和指导临床应用。     

基于“尿酸转运体组”的中药治疗高尿酸血症的研究进展

随着生活水平的不断提高,高尿酸血症的发病率逐年增高并呈现出低龄化的趋势。基于对高尿酸血症发病机制研究的不断深入,发现了在其发病过程中发挥重要作用的一系列尿酸转运体,并提出了"尿酸转运体组"的概念。按照功能不同可分为重吸收相关蛋白、排泄相关蛋白和骨架蛋白。目前,用于治疗高尿酸血症的药物主要分为抑制尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物。由于尿酸排泄在高尿酸血症的发病过程中起主导作用,以"尿酸转运体组"为分子靶点开发具有作用机制明确的中药药物具有重要意义。因此,该文将从"尿酸转运体组"角度,对中药治疗高尿酸血症的作用机制及其研究进展加以综述。     

淫羊藿性味考证研究

目的为进一步探讨淫羊藿性和味的发展演变过程,了解和分析其性味与其补肾阳,强筋骨,祛风湿功效的关系,从而为中药基础理论研究提供可靠的技术支持。方法在中医药理论的指导下,通过历代本草著作和现代文献研究对中药淫羊藿的辛、苦、甘味和寒、温性的评述和记载进行考证,对其发生变化的原因进行逐一解释和阐明。结果经考证理清了淫羊藿的味从辛味到甘味再到苦味以及其性从寒性到平到微温再到温性的发展演变过程,以及性味和功效的关系并发现其性发生显著性变化的原因可能与其经过炮制过程有关。结论为今后探讨淫羊藿的性味学和药效学研究,现代药理学研究成果与中药现代化相结合,深入开发探索其临床应用等提供重要的利用价值。     

PYLON骨折37例治疗体会

ＰＹＬＯＮ骨折３７例治疗体会山东济宁市第二人民医院（２７２１４９）李庆忠，刘树民我院自１９７８年２月～１９８９年５月共收治ＰＹＬＯＮ骨折病人３７例，应用中西医结合的治疗方法，取得了较为满意的效果。临床资料３７例中男３２例，女５例；年龄１３～５２岁；致...     

同侧肾脏的同时性重复癌1例

患者,男,81岁.因B超检查发现右肾占位5d入院.无腰腹部疼痛及肉眼血尿,无发热.体检:一般状态可.彩超提示右肾占位性病变,左肾囊肿;CT平扫 增强提示右肾占位、右肾癌可能性大,左肾囊肿;IUP示右肾上盏消失、上部肾盂内可见充盈缺损.尿脱落细胞学检查阴性.血、尿常规及各项生化学检查未见异常.术前诊断为"右肾癌"于2002年5月22日在全麻下行经腰根治性右肾切除术.右中取出右肾纵行剖开后可见两个肿物.一个位于上极肾实质,直径约3.0 cm,切面黄黑相间;另一个位于上部肾盂内,直径约2.0 cm,呈菜花样.根据大体标本所见补充诊断为右肾癌并发右肾盂癌,另取Gibson切口行右侧输尿管部分膀胱切除术.术后病理诊断:透明细胞癌和移行细胞癌工～Ⅱ级.术后1年复查未见复发、转移.     

苍耳子水萃取物对大鼠肝脏毒性作用的实验研究

目的：观察不同浓度苍耳子水萃取物对大鼠肝脏功能与形态的影响,为临床安全使用苍耳子提供实验依据。方法：取苍耳子碎粉22 kg,用65%乙醇提取,用石油醚、乙酸乙酯、正丁醇萃取,回收有机溶剂后得到水萃取物743.6 g。水提取物用含3%吐温80生理盐水配制成28.00 mg/mL和1.12 mg/mL混悬液。144只SPF级雄性SD大鼠,体重（200±10）g,用随机数字表法分为苍耳子水萃取物高剂量组、低剂量组和对照组,每组48只。高、低剂量组分别给予28.00 mg/mL和1.12 mg/mL苍耳子水萃取物混悬液2.5 mL每日2次灌胃,对照组以3%吐温80生理盐水2.5 mL灌胃;均连续28 d。分别于给药开始后7、142、12、8 d和停药后71、4 d观察大鼠被毛、摄食量和活动情况,测量大鼠体重,检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）水平,取肝脏计算肝脏指数（肝重/体重×100%）,进行肝脏病理分级和评分。结果：苍耳子水萃取物高剂量组大鼠给药28 d内先后出现竖毛、脱毛、疲倦少动、摄食量减少、对外界刺激反应缓慢等症状;低剂量组仅少数大鼠出现少动喜卧、精神萎靡等症状。停药14 d后高剂量组大鼠活动量和摄食量均增加,少动喜卧症状减轻,被毛光泽度恢复。给药212、8 d和停药7 d时,高剂量组大鼠体重（[10.5±4.2）（、10.2±3.1）（、12.1±4.5）g]明显低于低剂量组（[15.3±2.1）（、16.7±4.2）（、17.6±3.2）g]和对照组（[18.6±3.4）（、20.5±5.2）（、19.6±2.5）g],血清ALT（[42.8±3.2）（、49.3±5.9）（、43.2±3.2）U/L]和AST（[108.8±11.7）（、119.8±16.3）（、110.5±17.6）U/L]水平均明显高于低剂量组（[33.7±4.60）（、34.8±5.4）（、33.5±4.9）U/L（,94.7±12.6）（、95.4±10.7）（、96.8±12.8）U/L]和对照组（[31.2±4.3）（、32.5±6.3）、（31.7±5.7）U/L（,92.3±16.2）（、92.9±20.3）（、93.7±16.3）U/L;]血清AKP（[197.2±25.7）（、210.4±41.8）（、189.3±17.6）U/L]水平明显高于低剂量组（[174.3±22.6）（、175.3±27.4）（、176.3±22.8）U/L]和对照组[（171.3±25.6）、（172.5±28.7）（、172.8±26.3）U/L;]给药21、28 d和停药7 d时高剂量组肝脏指数（4.2±0.45、.0±0.7、4.9±0.3）明显高于低剂量组（3.4±0.63、.6±0.53、.9±0.6）和对照组（3.0±0.4、3.2±0.3、3.4±0.5）;给药14、21、28d和停药7d时高剂量组大鼠肝脏病理评分中位数分别为（1.0、1.5、3.0、1.5）,明显高于低剂量组（0.2、0.5、0.9、0.5）和对照组（0.1、0.1、0.2、0.1）。以上各指标高剂量组与低剂量组、对照组间差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;而低剂量组与对照组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：苍耳子水萃取物致大鼠肝损害与其浓度和作用时间有关;大剂量和长时间用药可加重肝损害。     

淫羊藿及其拆分组配伍麻黄对急性肾小球肾炎水肿模型大鼠影响

目的通过研究淫羊藿及其拆分组配伍麻黄对冰水浴联合注射牛血清白蛋白所致急性肾小球肾炎水肿模型大鼠的影响,探究淫羊藿配伍麻黄的利水作用及淫羊藿发挥利水作用的物质基础。方法先将SD雄性大鼠置于代谢笼内适应性喂养3 d。随机取10只大鼠作为空白对照组,其余大鼠于实验第1~3天冰水浴至大鼠四肢僵硬先造成大鼠风寒感冒模型;再于实验第4天和第11天早上9∶00按150 mg·kg^-1给大鼠腹腔注射牛血清白蛋白(BSA),空白对照组则注射等量的生理盐水。取造模成功大鼠60只,随机分成6组,每组10只,分别为:模型组,麻黄+生淫羊藿组,麻黄+多糖组,麻黄+非黄酮组,麻黄+大极性黄酮组,麻黄+小极性黄酮组。各组大鼠从实验第15天开始按照10 mL·kg^-1灌胃给予相应试剂,空白组给予等体积蒸馏水,连续灌胃20 d。收集实验大鼠第34天24 h尿液,大鼠处死后,测定尿蛋白、血清肌酐、血清尿素氮、白细胞、中性粒细胞百分比、血小板指标含量。取肾脏组织用于做病理切片并于HE染色。结果麻黄+生淫羊藿组尿蛋白含量由显著性下降(P<0.05),血清肌酐、血清尿素氮、中性粒细胞百分比有极显著性下降(P<0.01);部分肾小球周围有少量的炎性细胞,炎性细胞浸润有所减轻。麻黄+非黄酮组血清肌酐、白细胞数量、中性粒细胞百分比有显著性下降(P<0.05),尿蛋白、血清尿素氮水平有极显著性下降(P<0.01);肾小球肿胀有所减轻,有囊腔变小。麻黄+大极性黄酮组中性粒细胞百分比有极显著性下降(P<0.01);肾小球依旧有肿胀,炎性细胞浸润减少。麻黄+小极性黄酮组血清尿素氮、中性粒细胞百分比有及显著性下降(P<0.01);肾小球肿胀有减轻,肾小球附近的炎性细胞浸润有减少。麻黄+多糖组肾小球依旧充血肿胀,依旧有炎性细胞浸润,有肾小管扩张。结论淫羊藿及其拆分组配伍麻黄对急性肾小球肾炎水肿模型大鼠有较好的治疗作用,且疗效为:麻黄+非黄酮组>麻黄+生淫羊藿组>麻黄+小极性黄酮组>麻黄+非极性黄酮组>麻黄+多糖组,淫羊藿主要利水作用物质基础为非黄酮成分。     

超声心动图评价外源性硫化氢对糖尿病心肌病大鼠心功能的影响

摘 要 目的：采用超声心动图来检测外源性硫化氢（H₂S）对糖尿病大鼠心功能的影响。方法: 将SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,每组5只。一次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）制备糖尿病大鼠模型。治疗组腹腔注射NaHS,对照组和模型组给予等量生理盐水。12周后通过超声心动图进行检测。结果: 与模型组比较,治疗组的收缩期室间隔厚度（IVSd）、舒张期室间隔厚度（IVSs）、收缩期左室内径（LVIDs）和舒张期左室后壁厚度（LVPWd）明显降低（P<0.01）, 收缩期左室后壁厚度（LVPWs）明显降低（P<0.05）,治疗组心功能指标射血分数（EF）和缩短分数(FS)明显升高（P<0.01）。结论:通过超声心动图证明,外源性H₂S能够有效减少糖尿病心肌病大鼠心肌重构,改善糖尿病心肌病大鼠心功能。     

抗菌涂层改性预防骨科内植物感染生物膜形成的研究进展

骨科内植物感染是各种骨科内植物术后常见的灾难性并发症,增加了社会经济负担,严重影响了患者生活质量。生物膜形成是骨科内植物感染的本质特征,在感染的发生、发展及诊疗中扮演重要角色。生物膜特有的生物学特征导致目前各种治疗内植物感染的方法疗效不佳。目前已经认识到生物膜一旦形成则很难完全控制和清除。与其它感染性疾病类似,控制骨科内植物感染的最佳手段是预防,其中对内植物表面进行抗菌涂层改性以实现细菌与内植物表面接触时直接被杀灭或抑制其与内植物表面的粘附是最直接也最关键的预防靶点。因此,本文对各种主动抗菌涂层改性方法如抗生素等、被动抗菌涂层改性方法如两性离子聚合物等,尤其近年来兴起的主动改性与被动改性相结合的新策略进行简要综述,这对临床防治骨科内植物感染生物膜形成以及延长内植物使用寿命、降低医疗费用、提高患者生活质量具有重要意义。     

中药毒性辨析论

在以往毒性研究的基础上,通过整理大量文献,明晰了中药毒性的内涵,透析了中药毒性的特点及研究难点,评析了中药毒性的发生缘由,剖析了中药毒性的研究现状,解析了中药与西药的本质差异,并探析了中药毒性的研究思路。通过对中药毒性诸多问题的阐述,使国内外人员能正确评价和认识中药毒性,亦可为中医药科研工作者提供研究方向。