胃间质瘤11例诊治分析

胃间质瘤（gastric stromal tumors,GSTs）是一组来源于胃原始间质细胞的缺乏分化或未定向分化的非上皮性肿瘤,是消化道独立的一类间叶性肿瘤[1]。GSTs无特异的临床表现常使其诊断困难,部分高危组GSTs因复发和远处转移导致愈后不良。     

腺相关病毒介导的小干扰RNA对大鼠肝星状细胞金属蛋白酶组织抑制因子-1及基质金属蛋白酶13表达的影响

目的 观察以腺相关病毒(AAV)为载体含有针对金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1具有较强抑制作用的小干扰RNA(siRNA)感染大鼠星状细胞系HSC-T6后TIMP-1及基质金属蛋白酶13(MMP13)的表达情况.方法 将对大鼠TIMP-1基因具有最强抑制作用的一对siRNA,在体外构建为短发夹siRNA表达载体后,将其包装为重组AAV-rAAV/siRNA-TIMP-1/neo并感染HSC-T6,于感染后4周及12周应用荧光定量PCR方法及Western blot方法分别检测TIMP-1及MMP13 mRNA及蛋白质表达情况.结果 经PCR、酶切及序列测定证实抑制作用最强的1对siRNA在体外构建的shRNA表达载体成功克隆.将重组质粒包装成病毒后感染HSC-T6细胞,与对照组细胞相比,rAAV/siRNA-TIMP-1/neo感染组在感染后4周及12周细胞TIMP-1 mRNA及蛋白质表达水平明显降低(P＜0.01),而MMP13 mRNA及蛋白质表达水平明显增高(P＜0.01).结论 化学合成的siRNA在短时期内可有效地抑制TIMP-1基因的表达,重组病毒rAAV/siRNA-TIMP-1/neo可长期有效地抑制TIMP-1基因表达.     

血清可溶性白细胞介素-2受体水平与结直肠癌临床病理特征的关系

目的通过调查可溶性白介素-2受体（solute interleukin-2 receptor,sIL-2R）在不同病理特征的结直肠癌患者变化规律,探讨sIL-2R对评估结直肠癌病程发展和转归的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测了102例结直肠癌患者（研究组）的血清sIL-2R水平,并与60例结肠良性息肉（对照组）相比较。结果研究组术前3 d以及术后14 d的血清sIL-2R水平明显升高（P〈0.05）;术后3个月的血清sIL-2R和对照组比较无统计学差异（P≥0.05）。同一时间点的研究组不同部位的结直肠癌患者的血清sIL-2R水平无统计学差异（P≥0.05）。低分化腺癌和未分化癌的术前3 d的血清sIL-2R水平明显高于高分化腺癌、中分化腺癌和鳞癌（P〈0.05）,而术后14 d和3 m时不同组织病理学的血清sIL-2R水平无统计学差异（P≥0.05）。T3期和T4期结直肠癌的术前3 d的血清sIL-2R水平高于T2期结直肠癌患者（P〈0.05）。而T4期结直肠癌的术后3 m时血清sIL-2R水平明显高于T2期和T3期结直肠癌患者（P〈0.05）。结论血清sIL-2R水平和结直肠癌的组织病理学、临床分期以及根治切除与否相关,临床动态检测sIL-2R有助于了解结直肠癌病程发展和转归。     

贲门周围壁内外双重断流术治疗门脉高压症对肝脏血流及近远期功能的影响

目的：观察贲门周围壁内外双重断流术对门静脉高压症患者近远期肝功能的影响。方法：回顾性分析1989年1月—2008年1月我院367例行贲门周围壁内外双重断流术的门静脉高压症患者手术前后门静脉的血流变化,比较术前和术后1周和1、6、12个月谷丙转氨酶（ALT）、血清胆红素（TB）、血浆总蛋白（TP）、血浆白蛋白（ALB）等肝功能指标。结果：术前平均自由门静脉压为（36.2±4.2）cmH2O,术后为（31.4±3.3）cmH2O,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后门静脉血流速度和血流量较术前显著降低,肝动脉血流速度和血流量较术前显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后1、3月肝功能各指标较术前无明显改变（P〉0.05）,术后6、12月肝功能各指标较术前明显改善（P〈0.05）。结论：贲门周围壁内外双重断流术能适度降低门静脉压力,同时强化肝动脉灌注,对维持门静脉高压症患者术后近期肝功能、改善术后远期肝功能具有重要作用。     

新型定量集卵直检技术现场诊断血吸虫病的效果评价

目的　建立一种简便、经济、快速、准确、敏感性高于 Kato- Katz法的新型诊断血吸虫病的方法 ,以便在现场推广应用。　方法　对血吸虫病流行区的 15 9名居民的同一份粪便 ,用新型定量集卵直检法、Kato- Katz法和集卵孵化法同时进行检测。　结果　 3种方法血吸虫卵检出率依次为 2 5 .16 % (40 /15 9)、6 .2 9% (10 /15 9)和 2 5 .79% (41/15 9)。经配对计数资料的卡方检验 ,定量集卵直检法与集卵孵化法之间差异无显著性 (χ2 =0 ,P>0 .0 5 ) ;而定量集卵直检法与 Kato-Katz法之间差异有极显著性 (χ2 =2 8.0 3,P<0 .0 1)。定量集卵直检法镜下检出的虫卵形态不变 ,卵内毛蚴结构清晰 ,很容易辨认。　结论　定量集卵直检法不仅简便、快速、经济 ,而且诊断准确 ,敏感性高 ,明显优于 Kato- Katz法和集卵孵化法 ,值得进一步研究、推广。     

安徽省猪带绦/囊虫病现状调查与疫情分析

目的摸清我省猪带绦(囊)虫病的流行和分布情况,为制定防治对策提供依据。方法按全国方案进行分层整群随机抽样,在全省共抽8个县(市)16个调查点(村)。对抽样村人群进行问卷调查、病原学检查、血清学检查;在抽样市、县医院进行囊虫病人的回顾调查。结果抽样村问卷调查16389人,食“米猪肉”史30人,其中13人有排节片史;粪便检查共4196人,猪带绦虫感染率为0%;血清学检查2500人,均为阴性。对综合及专科医院1991～2001年住院病人作囊虫病回顾性调查,共发现猪囊虫病住院病例1368例,比1980～1990年这些医院收治的病人数增长了1.46倍。结论尽管抽样点粪检和血清学调查没有发现猪带绦/囊虫人体感染,但囊虫病住院病人回顾性调查表明,我省的囊虫病疫情呈上升趋势。一定要加大对该病的防治力度。     

应用体外膜式人工肺氧合治疗体外循环脱机困难38例的临床经验

目的:总结心脏外科术后脱离体外循环机困难的患者接受体外膜式氧合(ECMO)治疗的临床经验。方法:2004年9月至2010年12月北京安贞医院共38例患者行ECMO治疗,男性29例,女性9例,年龄6个月～74岁,ECMO辅助时间6～280 h,平均65 h。结果:ECMO成功脱机20例(52.6%),其中14例(36.8%)痊愈,6例脱机后死亡;18例未能脱机均死亡。结论:ECMO对于体外循环脱机困难患者是一种有效的辅助措施,及早应用并积极防治ECMO并发症可提高院内生存率。     

早发冠心病患者理想心血管健康行为和因素研究

目的研究早发冠心病患者理想心血管健康行为和因素特点,以期为早发冠心病的一级预防提供资料。方法连续选择2013年1月至2013年9月于唐山工人医院心内科经冠状动脉造影首次确诊冠心病患者544例,排除冠心病阳性家族史61例,资料不全者24例。按患者年龄（男性≤55岁,女性≤65岁）分为早发冠心病组229例作为病例组,晚发冠心病组（男性＞55岁,女性＞65岁）208例作为对照组。利用病例对照研究方法,分析早发冠心病患者理想心血管健康行为和因素特点。结果①早发冠心病组的男性比例、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯与晚发冠心病比较,差异无统计学意义（P>0.05）。早发冠心病组的空腹血糖、舒张压、总胆固醇、体质指数高于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P<0.05）。②早发冠心病组在健康饮食比例、体育锻炼比例低于晚发冠心病组,在空腹血糖、吸烟、体质指数、总胆固醇、血压高于晚发冠心病组,差异有统计学意义（P<0.05）。③理想健康心血管行为和因素的Logistic回归分析得出：吸烟、血糖水平、体质指数的增加、健康饮食、体育锻炼的减少与早发冠心病的OR值（95%CI）分别为：1.46（1.02～2.28）、2.17（1.22～3.86）、2.59（1.68～4.00）、2.78（1.90～4.08）和3.68（2.54～5.34）。结论理想心血管健康行为和因素中吸烟、血糖、体质指数的增加、健康饮食和体育锻炼的减少可能是早发冠心病的危险因素。     

孕前优生检查

目的探讨孕前优生健康检查在出生缺陷一级预防方面的作用。方法采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务要求,对2188例孕前优生健康检查进行分析。结果在2188例孕前优生健康检查中,孕前检查异常发生率达到43.78%,男女分别为30.03%、50.97%;其中高风险11.47%,高风险男女分别为9.83%、12.03%。结论孕前检查人群中异常发现较多,为了减少孕前风险因素,鼓励计划怀孕的夫妇参加孕前优生健康检查。     

结节性多动脉炎1例

临床资料 患者男,35岁.因"周身散在结节、破溃8个月"于2009年4月至我科就诊入院.8个月前无明显诱因于左踝部出现一小结节,渐增大、隆起,表面呈紫红色,无痛痒,抓破后不愈合,随之结节多发于全身,以颜面部、左下肢、右前臂为著.入院1个月前就诊于外院,病理诊断为"血管炎",治疗无好转,遂来我院.发病以来反复低热,右膝关节疼痛,消瘦、乏力,饮食、睡眠欠佳,二便尚可.否认内脏病史及家族遗传疾病史.