原发性肝癌TACE术后并发肝脓肿的诊断和治疗（附6例分析）

经皮肝动脉栓塞化疗术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是不宜手术切除中晚期原发性肝癌的常用治疗方法。TACE术后并发肝脓肿发生率较低,目前较少见报道。现将我院2003年1月到2007年6月收治的6例TACE术后并发肝脓肿报道如下。     

PVCE结合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床研究

目的:探讨经皮肝穿刺门静脉化疗栓塞(PVCE)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床价值。方法:48例不能手术切除的原发性肝癌伴门静脉癌栓的病人,其中23例行TACE+PVCE治疗作为研究组,25例仅行TACE治疗作为对照组,分别比较治疗前后AFP变化、门静脉的变化、胃肠道症状(腹胀、恶心)改善以及1年生存率。结果:2组治疗前后AFP均无明显变化(P>0.05);研究组中门静脉直径缩小率、门静脉血液流速增快率、癌栓缩小和消失率均明显高于对照组(P<0.05);研究组中胃肠道症状改善率明显高于对照组(P<0.05);研究组1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:PVCE联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效肯定,可减轻患者胃肠道症状,改善患者生活质量,对延长患者生存期有一定的疗效。     

树突状细胞疫苗与骨肉瘤免疫疗法

树突状细胞(DC)是人体内功能最强的抗原提呈细胞,参与抗原识别、加工处理和提呈,能有效激发T细胞应答并诱导特异性细胞毒性T淋巴细胞生成,启动、维持并调控免疫应答.以DC为基础的抗肿瘤免疫疗法已成为研究热点.目前骨肉瘤治疗受肿瘤细胞耐药和免疫逃逸机制的影响,其疗效尚处于瓶颈状态.该文就DC疫苗与骨肉瘤免疫疗法的研究进展作...     

小鼠肝癌全细胞抗原致敏骨髓DC激活TIL抗癌机制的研究

目的:通过分析小鼠肝癌H22细胞全细胞性抗原致敏小鼠骨髓树突状细胞(DC)前后DC表型变化及其分泌细胞因子的变化,探讨肝癌细胞全细胞性抗原致敏DC激活肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)的抗癌机制。方法:取得小鼠骨髓细胞并诱导生成DC,用冻融法制备的小鼠肝癌H22细胞全细胞抗原致敏,然后用已致敏的DC激活TILs,测定DC致敏前后DC表面抗原CD80、CD86、CD40和MHCⅡ表达变化及DC分泌细胞因子IL-12、IL-2、IFN-γ和TNF-α的水平,评估激活前后TIL对H22细胞的杀伤活性,同时以小鼠脾淋巴细胞作为杀伤对照。结果:致敏后小鼠骨髓DC表面抗原CD80、CD86、CD40和MHCⅡ表达率分别为(57.55±7.32)%、(54.49±14.20)%、(46.79±8.25)%和(53.94±13.94)%,明显高于未致敏DC的(20.01±5.22)%、(24.56±9.08)%、(18.06±5.13)%和(30.24±8.39)%,P值均<0.05;DC上清液中IL-12、IL-2、IFN-γ和TNF-α浓度分别为(80.40±1.33)、(94.67±3.36)、(29.83±1.20)和(75.01±4.10)ρg/mL,明显高于未致敏DC的(19.35±0.99)、(11.25±0.50)、(1.05±0.09)和(2.02±0.27)ρg/mL,P值均为0.000。经致敏后成熟DC激活的TIL对H22细胞杀伤率为(81.80±2.90)%,明显高于未激活TIL、激活或未激活小鼠脾淋巴细胞的(62.64±3.94)%、(47.35±3.40)%和(28.45±2.56)%。结论:H22细胞全细胞抗原致敏DC后,其表型变化及细胞因子分泌增多是其诱导活化TIL抗癌活性的可能机制。     

CT引导下经皮同轴穿刺活检术在颈部病变的临床应用

目的：探讨基层医院应用CT引导穿刺活检术在诊断颈部病变的可行性及手术方法。方法：在螺旋CT引导下分别对13例患者行穿刺活检术,分析取材的准确性及并发症的发生率。结果：13个病灶穿刺成功率100%,病变定性诊断确诊率85%（11/13）,无明显并发症发生。结论：CT引导下同轴穿刺活检术是一种简单、安全、准确的诊断方法,有条件的基层医院应该积极开展应用。     

CT引导下经皮同轴穿刺活检术在颈部病变的临床应用

目的：探讨基层医院应用CT引导穿刺活检术在诊断颈部病变的可行性及手术方法。方法：在螺旋CT引导下分别对13例患者行穿刺活检术,分析取材的准确性及并发症的发生率。结果：13个病灶穿刺成功率100%,病变定性诊断确诊率85%（11/13）,无明显并发症发生。结论：CT引导下同轴穿刺活检术是一种简单、安全、准确的诊断方法,有条件的基层医院应该积极开展应用。     

树突状细胞的研究进展

树突状细胞(DC)是高效的抗原呈递细胞,有启动初始免疫应答的独特功能。未成熟或亚成熟DC来源于CD34+的造血祖细胞,通过吞噬、吞饮的方式摄取抗原,进而成熟转变为更有利于呈递抗原的成熟DC。成熟的DC将抗原呈递给CD4+的Th细胞,激活T细胞、B细胞、巨噬细胞和自然杀伤细胞,进行特异性的免疫应答。DC呈递功能高效性的疫苗疗法逐渐加入到抗肿瘤及抗各种感染性疾病治疗的行列中。从实验室到临床应用,DC的疫苗制备及抗原的负载方法不断衍生出更高效、严格的技术方法。     

复发性肝癌再切除术患者预后因素分析

目的:探讨影响复发性肝癌再切除术的预后因素。方法:回顾性分析41例行再切除术复发性肝癌患者的临床病理资料及随访记录，采用Kaplan-Meier 和Log-rank 对数秩检验对23个临床病理因素进行单因素分析，然后引入Cox 比例风险模型进行多因素分析。另外，对各次术中失血量及手术时间采用单因素方差分析进行比较。结果:再次手术后患者1、3、5 年生存率分别为68% 、36% 、35% ，无瘤生存率分别为39% 、22% 、7% 。影响生存期的独立预后因素为:第1 次手术时门静脉癌栓形成、第1 次手术时肝硬化结节直径大小、第2 次手术切缘距离、第2 次手术后辅助治疗。未得出影响无瘤生存期的独立预后因素。各次术中失血量及手术时间无显著性差异。结论:第1 次手术中合并门静脉癌栓或硬化结节直径较大的患者，行再切除术预后差。第2 次手术中肝切缘距离>1cm或者术后辅以其他综合治疗可以改善患者预后。      

冷冻瘤苗刺激的肿瘤浸润性淋巴细胞体外增殖及抗肿瘤活性研究

目的 研究两种不同肿瘤组织中分离的肿瘤浸润性淋巴细胞在冷冻瘤菌刺激下的增殖反应和抗肿瘤作用。方法 利用冷冻瘤苗刺激从肝癌组织、头颅恶性肿瘤组织手术标本中分离得到的ＴＩＬ，在培养３０天后，观察ＴＩＬ的增殖反应及抗肿瘤活性。结果 冷冻瘤苗刺激后的ＴＩＬ与未经冷冻瘤苗刺激的ＴＩＬ相比，扩增倍数无显著差异。但抗肿瘤活性显著提高。结论 冷冻瘤苗刺激可使ＴＩＬ的肿瘤杀伤活性大为增强，但并不能使ＴＩＬ细胞更有效地扩增。     

AFP在肝细胞性肝癌手术前后对NK细胞活性的影响及意义

对３７例肝细胞性肝癌患者手术前、后ＮＫ细胞活性进行动态观察。结果表明，肝细胞性肝癌患者的ＮＫ细胞活性低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），ＡＦＰ阳性者低于ＡＦＰ阴性者（Ｐ＜０．０１）。术后他们的ＮＫ细胞活性进一步降低，且ＡＦＰ阳性者恢复较慢。提示ＡＦＰ对ＮＫ细胞活性有抑制作用，对肝细胞性肝癌患者（特别是ＡＦＰ阳性者），迅速提高术后机体ＮＫ细胞活性将有助于提高疗效。