医院植入性医疗器械的准入管理

本文介绍植入性医疗器械的定义及其在医院准入管理中的特点.由于植入性器械市场品种繁多、规格复杂、价格昂贵、需要手术现场选择等因素,易造成管理困难.针对这些难点,文章阐述医院建立准入管理体系,采用动态跟踪的办法对植入性器械进行管理的必要性与所取得的成效.     

肺原位腺癌和微浸润性腺癌的影像学表现与临床病理学、分子基因特征及预后

目的总结分析肺原位腺癌和微浸润性腺癌的影像学表现与临床病理学、分子基因特征及预后。方法回顾性纳入2014 年1月~2019年3月在解放军总医院海南医院胸外科行手术切除后病理证实为肺原位腺癌（AIS）和微浸润性腺癌（MIA）患者, 分析其围手术期资料,区分AIS和MIA的CT影像特点,组织病理学特征,基因突变结果及预后情况。结果共纳入73例患者,其中AIS 患者25 例,MIA患者48 例,MIA组患者年龄小于AIS组（P=0.016）,AIS组中有46.4%的纯磨玻璃结节（pGGOs）,MIA组中有 44.4% pGGOs,并在多发GGOs方面显著多于AIS组（P=0.049）。在反映边缘特征的CT影像学方面,AIS组中患者更少出现毛 刺现象（P=0.041）,其他影像特征未见明显差异。因AIS组患者行基因检测较少,在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变方面两 组未见明确差异,Ki-67指数在2.8%的截断点亦无统计学差异,但MIA组有更多的患者Ki-67指数>2.8%。MIA组随访时间明 显短于AIS组,但均未出现复发或死亡病例。结论AIS和MIA患者在手术安全性及随访预后方面都有满意的结果,但在CT影 像特点、基因突变状态及Ki-67指数上仍存在不同。     

预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析

目的:对脑出血患者开展预见性护理的临床效果进行评析.方法:以2015年4月~2016年4月我院神经外科接治的84例脑出血患者作为观察对象,通过数字表法分成探究组和对比组,每组42例;对比组开展常规专科护理,探究组同时实施预见性护理,对比分析两组住院时间、并发症发生率,并掌握两组护理满意度.结果:探究组的住院时间、并发症发生率均显著低于对比组,差异有统计意义(P<0.05).结论:对脑出血患者进行预见性护理,可有效预防和减少并发症发生,促进患者康复,临床意义重大.     

采用开放式1.0TMRI行MR引导下椎小关节注射疗法的预后研究

正目的评估使用1.0 T开放式MR设备行MR引导下椎小关节注射治疗的准确性、安全性及其疗效。方法采用质子加权毁损自旋回波序列,对45例下腰痛病人在MR透     

哌替啶复合丙泊酚泵注用于无痛ERCP的临床观察

目的研究哌替啶复合丙泊酚在ERCP中的麻醉效果及安全性。方法 100例行无痛ERCP的患者,随机分A、B两组(n=50),A组以丙泊酚+舒芬太尼诱导,丙泊酚维持;B组以舒芬太尼+丙泊酚诱导,丙泊酚+哌替啶维持。观察并比较入室(T_1)、诱导后(T_2)、进镜(T_3)、术中(T_4)、苏醒(T_5)的HR、MAP、RR、SPO_2、丙泊酚维持量、苏醒时间和不良反应率。结果所有患者均较顺利完成无痛ERCP手术,B组较A组的丙泊酚维持量、不良反应发生率明显减少(P0.05)。结论哌替啶复合丙泊酚与单纯丙泊酚均能有效维持无痛ERCP术中循环和呼吸平稳,但前者较后者术中及术后不良发应发生率少,且丙泊酚维持量少,是ERCP术中安全的静脉全身麻醉方式。哌替啶复合丙泊酚麻醉是一种较为理想的无痛ERCP麻醉方式。     

胸痹心痛病因病机研究述评

目的：探讨胸痹心痛病因病机及其各证型与临床检测指标相关性。方法：收集整理并归纳、总结古今中外关于胸痹心痛病因病机理论研究、冠心病的病理机制及危险因素研究以及胸痹心痛各证型与临床检测指标相关性的研究资料。结果：胸痹心痛相当于西医的冠心病,系因胸阳不振,阴寒痰浊留踞胸廓,或心气不足,鼓动乏力,使气血痹阻,心失血养所致,以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病。病机上焦阳虚,阴邪上乘,邪正相搏。现代医学研究表明,冠心病的发生与炎症反应、超敏C-反应蛋白、D-二聚体、胱抑素-C、热休克蛋白60、冠心病易感基因、脂联素等密切相关。关于胸痹心痛各证型与临床检测指标相关性研究方面,学者们做了很多有益的尝试并取得可喜进展,但观点并不统一。结论：胸痹心痛各证型与临床检测指标相关性方面,有待进一步研究。     

成功救治1例溺水并发吸入性肺炎及急性呼吸窘迫综合征报道

随着社会的发展,交通事故、工伤及其他意外损伤经常可导致溺水,溺水患者病情凶险且发展迅速,治疗困难,死亡率极高,现就我科成功救治的1例溺水患者治疗体会汇报如下。     

脊柱颈胸结合部C5~T2三维有限元建模与验证

目的基于CT图像数据建立人体脊柱颈胸结合部C5~T2的三维有限元模型,并验证模型的正确性和有效性。方法采用Mimics、Geomagic和Hypermesh软件对人体脊柱颈胸结合部C5~T2椎体进行三维重建、模型修复和有限元前处理,对模型顶面施加±0.5、1、1.5、2 N·m扭矩,用于模拟人体前屈和后伸活动时所产生的载荷作用,使用ANSYS软件计算脊柱颈胸结合部C5~T2节段在前屈和后伸承受扭矩载荷作用时的关节活动度(range of motion,ROM),将计算结果与前人研究结果进行对比分析。结果人体脊柱颈胸结合部C5~T2三维模型中C5~6、C6~7、C7~T1和T1~2各节段椎体在1 N·m载荷作用下,前屈时ROM分别为4.30°、3.21°、1.66°和1.41°,后伸时ROM分别为3.47°、2.86°、0.96°和0.92°。前屈时最大应力出现在椎体前缘,后伸时椎体后缘出现较大应力。ROM和应力分布的趋势与前人研究结果相一致。结论建立的脊柱颈胸结合部三维模型精确逼真,符合脊柱颈胸结合部的生物力学特性,模拟结果可为临床病理研究和颈胸部手术术式的评价提供理论依据。     

颈胸段脊柱全脊椎切除术后不同重建方式的有限元分析

目的 基于CT图像对人体颈胸段脊柱C5~T2节段进行三维模型重建,采用有限元方法探究椎弓根螺钉、钛网和钢板等不同内固定器械组合对颈胸段脊柱全脊椎切除（total spondylectomy, TS）术后稳定性的影响及内固定器械的应力分布。方法 建立颈胸段脊柱C5~T2节段健康完整模型,并通过与体外实验关节活动度（range of motion, ROM）结果对比验证模型有效性。在健康完整模型基础上,建立颈椎C7节段行TS后的4种重建模型：TM+AP+DPS模型（钛网+前路钢板+后路双节段椎弓根螺钉固定）,TM+AP+SPS模型（钛网+前路钢板+后路单节段椎弓根螺钉固定）;TM+DPS模型（钛网+后路双节段椎弓根螺钉固定）;AP+DPS模型（前路钢板+后路双节段椎弓根螺钉固定）,并分析各重建模型在前屈、后伸、左右侧弯和左右扭转时的ROM及内固定器械的应力分布情况。结果 TS术后重建会大幅度降低重建节段ROM,模型的重建节段ROM均下降超过93%,后路单节段螺钉固定时,钛网出现应力集中现象。结论 4种模型重建节段固定效果相近,后路双节段螺钉固定的3种模型中内固定器械应力分布较为平均,模型整体稳定性优于后路单节段固定模型。