心外膜脂肪组织体积与钙化积分评价冠状动脉狭窄程度的价值比较

目的 对比心外膜脂肪组织体积及钙化积分评价冠状动脉狭窄程度的差异.方法 行冠状动脉64层多排螺旋CT检查的临床疑似冠心病患者210例为研究对象.冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄＜50％为非冠心病组145例,≥50％为冠心病组65例.均在西门子definition工作站测量心外膜脂肪组织体积及钙化积分.结果 非冠心病组平均心外膜脂肪组织体积（100.0±46.5） cm^3,钙化积分（36.2±18.5）分;冠心病组平均心外膜脂肪体积（117.3±57.6） cm^3;钙化积分（413.3±67.5）分.两组间平均心外膜脂肪组织体积和钙化积分比较差异均有统计学意义（t值分别为2.316、6.564,P＜0.05、P＜0.01）.ROC曲线表明,钙化积分对诊断冠心病狭窄的敏感性、特异性均高于心外膜脂肪体积.结论 钙化积分对预测冠状动脉狭窄程度的敏感性和特异性均高于心外膜脂肪组织体积.     

家兔新基因Gnas的鉴定及其在高脂血症中的功能

目的探讨家兔新基因Gnas在高脂血症中的功能。方法用高脂饲料复制家兔高胆固醇血症模型,分别用胆固醇、25羟胆固醇、低密度脂蛋白刺激HepG2细胞,采用荧光半定量逆转录聚合酶链反应技术检测GenBank中登录号为AY248719的家兔新基因表达情况。结果高胆固醇兔动物模型复制成功,该组血浆和肝脏的总胆固醇及肝脏甘油三酯水平增加均超过10倍,血浆甘油三酯也显著增高。高脂组Gnas基因表达水平明显高于对照组。胆固醇、25羟胆固醇刺激HepG2细胞后Gnas表达无明显改变,400 mg/L低密度脂蛋白刺激HepG2细胞后Gnas表达增强2.15倍。结论对家兔新基因Gnas的研究有助于进一步揭示高脂血症的分子机理。     

产气性肾周脓肿1例

患者,男,41岁.入院前6天起无明显诱因出现左腰部胀痛,呈持续性阵发性加重,无放射痛,期间伴有寒战、高热,体温最高41℃,不伴有恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛、脓尿及肉眼血尿,在外院按"肾结石"给予止痛、解痉、抗感染治疗,症状无明显缓解,急诊入我院.体检:心、肺、腹正常,肾区、输尿管走行区无压痛,左肾区叩击痛.既往有先天性多囊肾病史,右肾萎缩,发现血糖升高1年,未予治疗.实验室检查:白细胞为10.6×109/L,GR89.4%,血糖25.01 mmol/L,肌酐165.9 μmol/L;尿糖( ),尿白细胞和尿细菌培养均阴性.     

达芬奇机器人辅助肾切除四例

目的 总结应用达芬奇机器人腹腔镜行肾脏切除的初步经验,探讨该技术在肾脏切除术方面的可行性及安全性.方法 沈阳军区总医院2011年应用达芬奇机器人技术行肾脏切除术4例;其中肾癌2例,肿瘤直径分别为4 cm及5 cm（T1N0MO）;肾盂肿瘤2例（T1NOMO）.收集围手术期资料进行分析.结果 4例患者均在达芬奇机器人辅助腹腔镜下成功施行,平均手术时间为（120.8±30.1）min,机器人外科手术系统定位的平均时间为（15.3±3.8） min,术中失血量平均为（68±29） ml.所有患者均按期出院,术后均无继发性出血等并发症发生.结论 应用达芬奇机器人腹腔镜行肾脏切除术的创伤小、安全可靠,且疗效确切.随着手术者操作熟练程度的提高,机器人腹腔镜在泌尿外科的优势将更加明显.     

电针夹脊穴治疗颈型颈椎病疗效观察

目的观察电针夹脊穴治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法将60例颈型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均予以颈椎功能锻炼作为基础治疗,治疗组采用电针夹脊穴治疗,对照组采用电脑中频治疗仪治疗,观察两组临床疗效及治疗前后颈椎病治疗成绩评分、目测类比疼痛评分及血浆β-内啡肽(β-EP)含量的变化。结果治疗组愈显率和总有效率分别为80.0%和100.0%,对照组分别为53.3%和93.3%,两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后颈椎病治疗成绩评分、目测类比疼痛评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组治疗后颈椎病治疗成绩评分、目测类比疼痛评分与对照组比较,均差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血浆β-EP含量均明显升高(P0.01),治疗组治疗后血浆β-EP含量与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论电针夹脊穴是一种治疗颈型颈椎病的有效方法,其机制可能与提高血浆β-EP活性有关。     

C臂下闭合复位微创锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床研究

目的:探讨用微创内固定技术治疗肱骨干骨折的临床效果.方法:15 例肱骨干骨折,C 臂下微创插入锁定钢板固定,术后均获得随访,随访时间平均为13～25 个月.结果:微创锁定钢板内固定术在术中出血、术后平均住院时间、骨折平均愈合时间、骨不连和桡神经损失发生率以及肘关节功能等方面优于传统方法.结论:采用闭合复位微创锁定钢板治疗不仅创伤小、术中出血少、术后恢复快,可更快地骨性愈合,获得良好的肩肘功能,而且同时具有不显露桡神经和减少医源性桡神经损伤发生风险的优点.     

腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗TURP术后偶发前列腺癌的配对分析

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后偶发前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)在外科手术、肿瘤学及尿控等方面的影响。方法回顾性分析自2012年1月至2017年12月北部战区总医院泌尿外科285例接受了LRP治疗的男性患者的临床资料。其中37例患者术前已接受过TURP治疗(TURP组),另外选取37例没有接受过TURP的患者与之配对(对照组)。运用相关统计学方法比较两组患者在围手术期并发症、外科手术、肿瘤及尿控等方面的差异。结果两组患者在年龄、体质指数、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平以及术前和术后Gleason评分等方面无统计学差异。TURP组与对照组相比患者出血量较多[(555.4±238.4)vs.(237±111.3)mL,P<0.05]、手术时间较长[(256.7±65.3)vs.(215.2±62.3)min,P<0.05]、输血概率大(5.4%vs.0.0%,P<0.05)、并发症发生率较高(43.2%vs.13.5%,P<0.05)。TURP组的手术阳性切缘率与对照组相比(35.1%vs.24.3%)差异无统计学意义(P=0.353)。手术后12个月的尿控率两组相似,但在3个月时TURP组的尿控率较低(40.5%vs.70.2%)。在平均随访36.5个月后,TURP组和对照组分别有10.8%和8.1%的患者出现生化复发,差异无统计学意义。结论TURP后LRP需要更长的手术时间、失血更多、并发症发生率更高和更差的短期尿控,但两组患者远期肿瘤切除效果及远期尿控没有差异,所以TURP后行LRP的疗效是安全可靠的。     

通脉活血益气方预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成临床研究

目的：观察通脉活血益气方在预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成中的作用。方法：选取老年股骨粗隆间骨折手术患者 120 例，按随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例。对照组给予常规西医治疗及功能锻炼预防深静脉血栓形成，观察组在对照组基础上联合通脉活血益气方进行防治，均治疗 15 天。比较 2 组术前、术后第 1 天及第 15 天血液流变学、D-二聚体变化；每天检查双下肢血管彩超，观察深静脉血栓是否形成；记录治疗期间不良反应情况。结果：术后第 1 天，2 组D-二聚体水平较术前升高 （P＜0.05）；术后第 15 天，2 组 D-二聚体水平较术后第 1 天降低 （P＜0.05），且观察组 D-二聚体水平低于对照组 （P＜0.05）。治疗前，2 组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原指标比较无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后，2 组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平较治疗前降低，且观察组各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后第15 天，观察组深静脉血栓发生率为 1.67%（1/60），低于对照组 11.67%（7/60），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通脉活血益气方可以有效预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓的形成，无不良反应，可进一步推广应用。