小儿重型颅脑损伤169例的临床护理体会

目的 探讨小儿重型颅脑损伤的护理体会.方法 回顾性分析我科169例小儿重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 根据GCS评分,169例中恢复良好的122例,中残13例,重残6例,死亡28例.109例随访1～3a,癫痫发作21例,脑软化灶37例,脑积水10例.结论 小儿重型颅脑损伤的伤情重、变化快,应严密观察病情变化、及时抢救,采取有效的综合临床护理措施是有效降低死亡率,提高生活质量的重要手段.     

带蒂微型皮瓣修复指端软组织缺损

[目的]探讨6种类型的带蒂微型皮瓣在指端软组织缺损中的应用及临床效果.[方法]对148例208块创面临床应用6种类型的带蒂微型皮瓣进行修复,皮瓣面积5 cm×3.5 cm～1.5 cm×2 cm.[结果]转移皮瓣除1例切取失败,改行其它皮瓣修复,1例皮瓣蒂部受压,部分坏死,6例皮瓣在术后36～48 h明显肿胀,皮瓣远端出现表皮下积液、水疱等,给予拆除部分缝线,局部应用肝素等处理,3～4 d后皮瓣转红润,肿胀减轻,积液吸收,皮瓣成活,其余皮瓣未经特殊处理均顺利成活.随访6个月～5年,皮瓣外形好、耐磨,吻合神经的40例,皮瓣两点分辨觉在6～9 mm,没有吻合神经的皮瓣由于受区神经的长入也产生了保护性感觉功能.[结论]根据指别不同、创面大小、缺损部位、局部及邻指伤情、患者要求,选择合适的皮瓣,才能恢复较好的功能与外形.     

木工机械致手外伤患者伤情及预后调查分析

目的 顺德乐从地区家具制造业兴旺，木工机械致手外伤的发病率高，致残率高，给社会造成巨大的经济损失。笔者就我区木工机械致手外伤的伤情特点及预后情况进行分析讨论，并就如何预防手外伤发生，提高手外伤治疗水平提出相应的建议。方法 通过对1997年1月1日～2006年12月31日期间，因木工机械致手外伤就诊并住院于顺德乐从医院的3792例患者进行调查，调查人员按照统一方式调查和收集手外伤患者的有关资料后填写调查表格，结合住院病案，收集手外伤患者的一般情况，致伤机械类型、伤情特点、治疗情况（手术方式及接受康复治疗情况）、预后情况等资料，用Microsoft Visual Foxpro 5.0建立数据库，应用SPSS 11．0 for Windows进行统计处理。结果 本市木工机械致手外伤占手外伤86．9％（3792／4364）。木工铣床是最常见的致伤机械，多指背侧指间关节复合组织缺损为特征性损伤。对于指骨骨折治疗以传统的克氏针内固定手术为主，关节破坏治疗以关节融合为主，术后缺乏后续康复治疗。结论 木工机械致手外伤的特殊伤情以及术后缺乏康复治疗，是患者预后不良的主要原因。重视乡镇及个体私营企业的手外伤预防工作，改进简陋的木工机械是减少事故发生的有效方法。良好手术方式配合术后系统康复治疗是改善此类手外伤患者预后的关键。     

四川汶川地震伤情统计与分析

目的研究四川汶川地震所致伤员的伤情特点和规律。方法对我院收治患者进行登记，采用国际疾病分类方法（ICD-10）统计、分析其损伤的外部因素、疾病分类及构成情况。结果本组患者主要损伤外部原因为被物体击中和被物体挤压。疾病构成前5位为：胫腓骨骨折158例（13．37％），骨盆骨折122例（10．32％），脊柱骨折120例（10．15％），股骨骨折109例（9．22％），前臂骨折／脱位106例（8．97％）。结论深入研究地震所致伤员的伤情特点，对合理使用、调配医疗资源，更好地为灾民提供医疗服务有重要的指导意义。     

2003-2007年射阳县狂犬病疫情分析

目的 分析狂犬病疫情发生因素,提出狂犬病的防制对策.方法 收集2003-2007年流行病学个案调查表及调查报告进行分析.结果 射阳县2003-2007年狂犬病发病率分别为:0.385/10万、0.192/10万、0.288/10万、0.000/10万和0.096/10万.男女性别比为4∶ 1,发病集中在4468岁,均为农民.发病到死亡时间平均4 d.临床表现有恐水、怕风和呼吸困难.患者均为Ⅲ级暴露,手部鱼际处被主动咬伤为主.暴露后伤口均未进行规范处理,未进行或未全程注射狂犬疫苗,均未注射抗狂犬病血清.结论 必须加强对犬的免疫,引导群众暴露后及时进行伤情规范处理,推广暴露前免疫.     

创伤评分在地震伤员伤情评估中的应用

目的 探讨创伤评分在大批量地震伤员救治过程中进行伤情评估的意义.方法 应用创伤评分对大批量地震伤员进行伤情评估,并根据伤情严重程度分类安置,开展救治.结果 对地震伤员采用创伤评分进行创伤严重程度评估,保证了急救护理工作的顺利开展,提高了地震伤员的救护质量.同时也可以作为伤情变化的再评估的工具.结论 创伤评分对地震伤员进行伤情评估优化了救治流程,为有效救治赢得宝贵的时间,为后续的急救护理工作顺利开展创造了条件.     

颅脑损伤患者血浆D—二聚体含量与伤情,预后的相关性

目的：探讨Ｄ－二聚体（ＤＤ）含量与颅脑损伤病人伤情、预后的相关性。方法：应用Ｄ－二聚体定量测定的方法，检测５５例不同伤情的颅脑损伤病人血浆中Ｄ－二聚体的含量，探讨ＤＤ含量与格拉斯哥昏迷分级（ＧＣＳ）、格拉斯哥预后分级（ＧＯＳ）及脑损伤病理类型的关系。结果：患者组ＤＤ含量明显高于对照组；ＤＤ含量与ＧＣＳ、ＧＯＳ呈负相关，而与脑损伤病理类型无关。结论：血浆ＤＤ的定量测定有助于早期、准确地判断伤情与预后     

图像视诱发电位对挫伤性视力减退的诊断价值

目的探讨眼钝挫伤后视力减退与图像视诱发电位（ＰＶＥＰ）的Ｐ１波的潜时、波幅之间的变化规律及相互间的相关性及数学关系。为伤情鉴定提供客观的诊断依据。方法对６７例挫伤性视力减退患者的１１４眼进行了ＰＶＥＰ的Ｐ１波波幅、潜时与视力下降程度之间的对比研究，并推导出Ｐ１波波幅与损害程度之间的相关公式。结果研究发现挫伤眼ＰＶＥＰ的Ｐ１波波幅下降较潜时的延长更明显，Ｐ１波幅下降程度与挫伤眼视力减退程度之间呈正相关。结论ＰＶＥＰ的Ｐ１波波幅较潜时对挫伤性损伤的敏感性和相关性强。该技术较以往的检查法在伤情鉴定中有更大的实用价值。     

528例严重创伤患者的急救与护理体会

随着改革开放的不断深入，交通运输业．高层建筑业以及其他工、农业的迅猛发展，各种创伤也日益增多。严重创伤病员．大多伤情凶险．变化快，如果得不到正确、及时的抢救和护理，死亡率和病残率就会增加。为了降低死亡率．减少并发症，现将其急救与护理体会报道如下。