某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布及耐药性分析

目的探讨耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集临床分离的46株CRE,用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,用Vitek 2 Compact进行细菌鉴定、药敏试验;按CLSI 2012年标准判定药敏结果,用WHONET 5.6软件分析结果。结果 46株CRE以肺炎克雷伯菌为主,占82.61%;感染者主要来自ICU,占50.0%;感染部位以下呼吸道为主,占69.57%;其中38株改良Hodge试验阳性。分析近2年的CRE菌株耐药性,发现46株CRE中有9株泛耐药,泛耐药率达19.6%,且均出现在最近1年,对其他抗菌药的耐药率均在70%~100%。2014年9月~2015年9月收集到的CRE对氨基糖苷类药物阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素的耐药率较2015年9月~2016年9月的CRE菌株大大升高(由原来的19.0%、23.8%和23.8%分别升高至88.0%、96.0%和96.0%),而对复方新诺明和呋喃妥因的耐药率略有降低(由原来的85.7%和100.0%分别降至65.8%和80.0%)。结论耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌在医院重症监护病房相对集中,且呈多重耐药趋势,应加强耐药性监测,以药敏结果指导临床用药,有助于减少耐药菌株的出现。     

SAA、CRP作为可溶性模式识别受体在非感染性疾病诊断中的价值

目的探讨可溶性模式识别受体血清淀粉样蛋白A(SAA)及血清C-反应蛋白(CRP)水平在非感染性疾病中的诊断价值,并绘制受试者工作特征(ROC曲线)找寻最佳临界值来辅助鉴别感染性疾病与非感染性疾病,为临床诊断提供依据。方法选择在湖南省第二人民医院住院部的91例非感染性疾病患者为非感染性疾病组。其中急性心肌梗死30例,急性胰腺炎30例,急性创伤31例。同时纳入感染组60例,健康对照组30例。通过检测以上3组的血清SAA、CRP水平,进行统计学分析。结果 (1)非感染性疾病组、感染组与对照组血清CRP水平之间差异有统计学意义(χ2=52.448,P0.001),血清SAA水平差异有统计学意义(χ2=43.993,P0.001);(2)在非感染性疾病组中,各组与健康对照组间SAA、CRP水平差异有统计学意义(χ2=53.534,P0.001;χ2=66.504,P0.001)。SAA组间两两比较发现,急性心肌梗死、急性胰腺炎、急性创伤组与对照组比较差异有统计学意义(Z=-4.547、-6.409、-6.708,P=0.000),其中急性胰腺炎组与急性创伤组之间比较差异无统计学意义(Z=-0.15,P=0.88);CRP组间两两比较发现,急性心肌梗死组、急性胰腺炎组、急性创伤组与对照组比较差异有统计学意义(Z=-5.005、-5.287、-5.914,P=0.000),其中急性胰腺炎组与急性创伤组比较差异无统计学意义(Z=-0.15,P=0.286);(3)spearman相关分析可得出,血清SAA与CRP有一定相关性(r=0.649 4,P0.000 1);(4)SAA、CRP单项检测诊断感染与非感染性疾病组的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.747;临界值分别为97.3mg/L、42.15mg/L;SAA、CRP联合检测诊断感染与非感染性疾病的AUC为0.765。结论血清中可溶性识别受体SAA、CRP在非感染性疾病中有较高表达,对于鉴别感染与非感染性疾病组有一定诊断效能,可以作为疾病分类的标志物。     

急性创伤患者的部分生物化学指标改变

急性创伤具有伤势重、病情急、变化快、并发症多、死亡率高等特点，在创伤早期通过检测某些实验室指标，如白细胞计数、血糖、电解质等来判断患者的伤情和预后并指导临床医生治疗成为关注焦点。但是除上述指标外，还有一些常规生化检测参数常被临床忽略，现作一简要介绍。     

急性创伤患者血清总胆固醇浓度的临床评估

目的　探讨急性创伤患者血清总胆固醇浓度变化与伤情判断及预后的关系。方法　监测我院急救创伤科2 0 0 4年收治的急性创伤患者入院时、出院时血清总胆固醇浓度及血糖、白细胞等其他指标 ,并与健康体检组对比分析。结果　好转或痊愈的急性创伤患者出院时血清总胆固醇浓度明显高于入院时 (P <0 0 1) ,血糖和白细胞总数也有显著性差异 (P值分别是 <0 0 1、<0 0 0 1) ,入院后并发感染或器官功能障碍仍需住院的患者血清总胆固醇浓度在较低水平波动。结论　急性创伤后出现低胆固醇血症 ,随病情缓解而改善 ,若低胆固醇血症持续或进一步加重 ,预示着感染 ,胆固醇是比白细胞更敏感的感染指标。急性创伤患者应连续监测血清胆固醇浓度。     

糖基化铁蛋白与成人斯蒂尔病

目前，对于成人斯蒂尔病的诊断缺乏特异性的生物学指标。国外报道成人斯蒂尔病血清总铁蛋白浓度升高，而糖基化铁蛋白比例持续降低，并在临床研究中已将这两项参数纳入诊断标准，使得对该病诊断的灵敏度和特异性均提高。但铁蛋白升高、糖基化铁蛋白比例降低的原理仍在探索中。现着重介绍蛋白质的糖基化修饰、糖基化铁蛋白的检测以及与成人斯蒂尔病等的关系。     

ELISA法、胶体金法和TRFIA法联合检测HBVM的评价

目的：探讨既快速、准确又兼顾成本费用、减少假阳性发生率的检测HBVM的方法。方法：血清标本先用ELISA法初筛,阳性者用胶体金试带法复测,复测结果阴性者再用TRFIA法复检。结果：本组881例血清标本经ELISA法、胶体金试带法和TRFIA法三种方法联合检测,发现ELISA法阳性例数、ELISA法阳性者胶体金法阳性例数及阳性实报例数三者两两比较,经t检验差异均有显著性（P〈0.05）。结论：HBVM经三种方法联合检测实报结果较单纯ELISA法或单纯胶体金试带法检测结果更为准确可靠。     

急性创伤患者血清总胆固醇与血糖的相关性分析

目的:探讨急性创伤患者血清总胆固醇和血糖在应激反应中的变化特征。方法:定时监测我院急救创伤科2004年收治的急性创伤患者的血清总胆固醇和血糖等指标,将患者按预后分为痊愈组、好转组和感染组,分别对两项检测指标进行直线相关性分析,并与健康体检组对比分析。结果:与对照组比较三组的血清总胆固醇均有显著性降低,血糖均有显著性升高。好转和感染组的血糖和血清总胆固醇都有明显的直线负相关关系(P<0.05)和(P<0.01)。结论:急性创伤后患者出现低胆固醇血症,同时有应激性高血糖的产生,二者的变化有呈直线负相关系的趋势,应激反应越重,负相关性越明显;连续地低胆固醇血症和高血糖,预示着病情严重或者有感染;急性创伤患者应监测血清总胆固醇和血糖。     

酸性同工铁蛋白的应用价值与研究进展

酸性同工铁蛋白(AIF)是富含H亚基的铁蛋白,是一种肿瘤标志物。AIF与 AFP联合检测可提高原发性肝癌的阳性率,AIF在其他肿瘤的早期诊断中的作用也值得进一步探讨。但这一指标并未良好地利用,其广泛用于临床的关键是建立标准化的检测方法以及制备规范化的试剂盒。