冠心病主要照顾者情景模拟联合视频反馈教学法心肺复苏培训方案的构建

目的 构建冠心病主要照顾者情景模拟联合视频反馈教学法心肺复苏培训方案。方法 于2021年3—5月,成立冠心病主要照顾者心肺复苏培训课题小组,在文献回顾、专家访谈基础上,初步拟订心肺复苏培训方案,并进行2轮专家函询。结果 2轮函询专家的回复率分别为93.75%、100.00%,权威系数分别为0.86、0.89,第二轮一、二级指标协调系数分别为0.241和0.275。构建了包括培训对象入选标准、培训人员资质、培训目标、培训方式和时长、心肺复苏理论课程、心肺复苏操作讲解、情景模拟联合视频反馈教学以及培训评价等8个一级指标、35个二级指标的心肺复苏培训方案。结论 该培训方案具有科学性和实用性,为冠心病主要照顾者心肺复苏培训提供了参考。     

玻璃酸钠关节腔内注射联合等速肌力训练治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的 观察玻璃酸钠关节腔内注射联合等速肌力训练治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将96例KOA患者分为观察组及对照组,每组48例。对照组患者给予玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察组患者在此基础上辅以等速肌力训练,2组患者均连续治疗5周。于治疗前、治疗5周后分别采用视觉模拟评分法（VAS）和Lysholm膝关节量表对2组患者膝关节疼痛及功能进行评分,同时检测2组患者等速肌力训练过程中膝关节屈肌及伸肌峰力矩（PT）。 结果 治疗后2组患者膝关节疼痛VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,Lysholm评分均较治疗前明显提高（P<0.05）,并且观察组疼痛VAS评分、Lysholm评分亦显著优于对照组水平（P<0.05）。治疗后2组患者在等速肌力训练过程中其膝关节屈肌、伸肌PT值均较治疗前明显增加（P<0.05）,且观察组屈肌、伸肌PT值亦显著优于对照组水平（P<0.05）。治疗后观察组患者总有效率为95.83%,对照组总有效率为74.42%,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 玻璃酸钠关节腔内注射联合等速肌力训练治疗KOA患者具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛,增强膝关节屈肌、伸肌肌力,促使关节功能尽快恢复,该联合疗法值得临床推广、应用。     

分阶段康复干预对肩袖损伤术后患者肩关节功能恢复的影响

目的 探讨分阶段康复干预对关节镜修复术后肩袖损伤患者肩关节功能恢复及血清炎症因子水平的影响。 方法 采用随机数字表法将104例肩袖损伤患者分为观察组及对照组,每组52例。2组患者均给予关节镜修复手术治疗,对照组患者术后遵医嘱进行早期肩关节制动及康复训练,观察组患者术后给予分阶段综合康复干预。于治疗前、术后3个月、6个月时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、关节Constant-Murley量表(CMS)对患者肩部疼痛及关节功能进行评定,同时检测、对比2组患者肩关节活动度及血清中白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。 结果 术后3个月、6个月时观察组患者疼痛VAS评分［分别为（3.5±0.7）分和（1.2±0.2）分］、CMS量表总分［分别为（60.7±10.3）分和（88.0±6.5）分］及肩关节前屈、外展、后伸范围均显著优于治疗前及对照组水平（P＜0.05）;另外术后3个月、6个月时发现观察组患者血清IL-6含量［分别为（0.58±0.17）μg/L和（0.24±0.10）μg/L］、TNF-α含量［分别为（1.12±0.32）μg/L和（0.43±0.14）μg/L］均明显低于治疗前及对照组水平（P＜0.05）。 结论 术后分阶段康复训练能有效改善关节镜修复术后肩袖损伤患者肩关节功能,减轻肩关节疼痛,其治疗机制可能与下调血清中IL-6及TNF-α水平有关。     

手术显微镜与放大镜辅助下腰椎间盘摘除技术临床效果的比较

 目的 比较手术显微镜和手术放大镜两种方式辅助下腰椎间盘显微外科摘除技术临床疗效的差别。方法本研究为前瞻性的随机对照研究, 包括 2007年 1月至 2010年 12月间所有接受显微间盘摘除术的 93例患者。通过比较手术显微镜和手术放大镜两种方式辅助下腰椎间盘显微摘除术病例的各种参数, 包括住: 天数、住: 花费、手术时间、估计失血量、手术前后及随访时的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分及改善率和 Odom's标准, 评估两种手术方法的优劣。结果 49例患者接受手术显微镜下手术, 44例患者接受手术放大镜下手术。其中 80例患者获得门诊或电话随访, 随访 6.17~52.90个月, 平均(29.64±13.05)个月, 随访率 86.02%。两组患者术前临床资料均无统计学差异, 包括年龄、性别、病变节段和术前 JOA评分。术后及随访临床资料包括术后 JOA评分及改善率、住: 天数、住: 费用、随访时间和复发率等方面比较差异均无统计学意义, 在手术时间、术中出血量、随访 JOA评分及改善率方面比较差异均有统计学意义。结论手术显微镜可为手术提供更清晰的视”, 可缩短手术时间, 减少出血量, 降低潜在的神经损伤风险, 保留更多的正常组织, 获得更好的临床效果。     

安全输血系统在临床输血护理精细化管理中的应用

目的 探讨安全输血系统在临床输血护理管理中的效果。方法 按所在病区将160例行单一输注红细胞的普通患者分为试验组和对照组各80例。试验组接受安全输血系统进行临床输血护理管理,对照组接受常规输血流程进行临床输血操作。分别调查2组血液取回后30 min内输注率及血液取回后4 h完成输注率、统计护理输血质量考核评分及护士备血所用时间,同时进行护士工作压力测量。结果 试验组血液取回后30 min内输注率(97.5%)及4 h完成输注率(95%)均高于对照组取回后30 min内输注率(77.5%)及4 h完成输注率(76.25%)(P0.01);试验组护理输血质量考核评分(97.18±3.24)分优于对照组质量考核评分(92.27±2.06)分(P0.01);试验组护士工作压力(8.67±3.56)分小于对照组护士工作压力(16.93±4.25)分(P0.01)。结论 安全输血系统能够提高输血内涵质量,保证患者安全,提高工作护士效率,减轻护士心理压力,促进临床输血护理管理。     

中、老年直肠癌患者扩大根治术的临床评价

目的 探讨中、老年直肠癌患者直肠癌扩大根治术的可行性,并分析各组淋巴结的转移规律.方法 接受保留盆腔自主神经的直肠癌扩大根治术97例,其中传统开腹直肠癌扩大根治术85例,腹腔镜辅助下的直肠癌扩大根治术12例,清除淋巴结以常规病理学方法(HE染色)观察.结果 97例患者中有39例发生淋巴结转移,有10例发生了侧方淋巴结转移,共取出淋巴结2 036枚,平均清除淋巴结21.0枚,转移淋巴结169枚,总淋巴结转移率为40.2%(39/97),侧方淋巴结转移率10.3%(10/97).结论 直肠癌的淋巴转移以肿瘤旁直肠系膜转移为主,肠系膜下动脉根部及侧方淋巴结转移率低.中、老年直肠癌患者中分化较差及T3、T4的患者侧方淋巴结转移的可能性明显增加,TME基础上加行侧方淋巴结清扫,无论是传统开腹扩大根治术还是腹腔镜辅助下的扩大根治术对于老年患者都安全可行,并不增加并发症的发生率.     

踝肱指数与2型糖尿病患者下肢血管病变症状的关系

目的：通过踝肱指数（ABI）检查,探讨ABI与糖尿病下肢血管病变临床症状的关系。方法：检测522例门诊2型糖尿病患者的ABI,按其结果分为：A组（ABI≥0.9）、B组（ABI〈0.9且≥0.7）、C组（ABI〈0.7且≥0.4）、D组（ABI〈0.4）,比较各组临床症状及生化指标,分析ABI与症状的关系及其影响因素。结果：522例2型糖尿病患者中,有血管病变症状者占46.74%,ABI异常者（〈0.9,B、C、D组）占17.24%;ABI正常者（≥0.9,A组）与C组患者的症状表现形式差异有统计学意义（P〈0.01）,C组间歇性跛行47.83%、疼痛23.91%、皮肤发凉17.39%、溃疡26.09%、坏疽4.35%,A组分别为9.95%、24.31%、14.58%、5.56%、0。4组年龄、病程、运动强度、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白间差异有统计学意义（P〈0.05）;而性别、吸烟、饮食控制、静脉血糖、血脂差异无统计学意义（P〉0.05）。相关分析显示ABI与年龄、病程、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白呈负相关,回归分析表明,病程及年龄是ABI的独立影响因素。结论：ABI对于无症状性血管病变筛查有良好作用;但ABI正常（≥0.9）人群中,仍有部分有血管病变症状表现,对于病程长、高龄或高糖化血红蛋白患者应当重视,应进一步进行血管评估。     

经胸前壁入路腔镜甲状腺切除术12例临床体会

目的:探讨经胸前壁入路腔镜甲状腺切除术的可行性。方法:回顾分析2007年9月至12月我院采用经胸前壁入路行腔镜甲状腺切除术12例患者的临床资料,并总结手术方法及并发症的预防经验。结果:本组患者均痊愈出院。手术时间1.5～3h,平均住院5.5d。无喉上神经、喉返神经及大出血等并发症发生。结论:经胸前壁入路腔镜甲状腺切除术,切口隐蔽美观,住院时间短,是可选择的术式。     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜下疝囊高位结扎术32例临床报告

腹股沟斜疝是小儿外科的常见病、多发病。传统的疝囊高位结扎术是国内外公认行之有效的、可靠的手术方法。自2000年7月以来,我院采用腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,治疗小儿腹股沟斜疝32例,均获成功,现报告如下。     

淮北矿区职工神经症流行病学调查

目的：了解淮北矿区职工神经症的患病率。方法采用多级分层整群概率比例随机抽样的方法抽取淮北矿区职工2830名,应用神经症筛查表和精神状况检查表对入组被试进行神经症流行病学调查。结果本组被试神经症患病率为30．99‰,显著高于1993年中国七地区精神疾病流行病学调查神经症患病率（14．98‰）（χ2＝16．59,P＜0．01）;不同性别、年龄、工种神经症患病率比较差异均有显著或极显著性（ P＜0．05或0．01）。结论淮北矿区职工神经症患病率较高,矿区职工神经症防治工作亟待加强。