镇痛灸治疗寒凝血瘀型痛经36例

镇痛灸是一种自发热的膏药,由热熔药膏和自发热药包组成,贴在人体皮肤上温度较高,可持续发热十几小时,具有温经散寒、活血通络的功效。笔者2009～2011年用该品治疗寒凝血瘀型痛经36例,疗效较著,报道如下。一般资料所选病例均为我院门诊病人,共计36例,年龄12～35岁;已婚11例,未婚25例;病程1～4d。排除盆腔器质性病变所致腹痛,痛经时得热痛减者即纳入本组观察治疗。     

激光心肌血运重建术围术期心肌酶学和心电图的变化

目的　了解激光心肌血运重建术 (TMLR)围术期心肌酶及心电图的变化规律和影响因素 ,评价TMLR对心肌损伤程度 ,以利防治术后早期相关并发症。方法　采用速率法测定 5 0例TMLR患者围术期心肌酶变化 ,并行标准导联心电图。结果　TMLR后 8小时心肌酶明显升高 (P <0 0 1) ,血清肌酸激酶同工酶 (CK MB) 2 4小时达峰值 (40± 2 4)IU L ,72小时恢复。 41例 (82 % )心电图部分导联出现新的ST T改变。CK MB峰值与打孔数目及激光能量无相关性 (P >0 0 5 )。心电图存在ST段升高组心肌酶与总样本比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　TMLR术后早期心肌酶学及心电图呈现一过性心肌损伤改变 ,其改变程度与打孔数目及激光能量无显著相关性 ,术后 72小时动态监测心肌酶及心电图变化有利于早期诊治围术期严重心肌损伤或急性心肌梗塞等并发症     

皮肤扩张术治疗儿童烧伤后瘢痕64例分析

儿童烧伤为儿童创伤中的常见病与多发病,由于儿童皮肤薄,热力容易深入,故多为深度烧伤,易造成瘢痕增生.而由于儿童处于骨骼快速生长发育期,故各处瘢痕多成为挛缩性瘢痕.需要及时手术纠正.     

超声心动图在激光心肌血运重建术前后的诊断价值及临床意义

总结超声心动图（ＵＣＧ）在５０例激光心肌血运重建术（ＴＭＬＲ）围术期及随访期应用的经验与体会。方法术前均采用ＨＰ－ＳＯＮＯＳ－２０００型超声分析仪通过体表超声（ＴＴＥ）重点观察壁运动，左室收缩与舒张功能及二尖瓣反流等情况。比较３６例心血池和ＵＣＧ所测左室身血分数（ＬＶＥＦ）。术中通过食道超声（ＴＥＥ）二维图像出现激光汽化心肌组织所产生的气泡证实打孔有效。术后分别于３、６、１２个月复查ＵＣＧ，并采用     

高龄冠心病病人非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动的临床分析

目的 探讨高龄冠心病病人非体外循环冠状动脉旁路移植术术后心房颤动的相关因素.方法 111例高龄非体外循环冠状动脉旁路移植术,分为心房颤动和无心房颤动两组,回顾性分析冠状动脉病变情况、旁路移植血管的部位及支数、术后电解质变化、循环血容量变化、抗心律失常药物的使用等因素对心房颤动发生率的影响.结果 27例手术后心房颤动,发生率24.3%.在单因素分析中,房颤组病人与非房颤组病人术后中心静脉压、术后血清K+、Mg2+、动脉血SPO2等指标差异有统计学意义,P<0.05.结论 围术期电解质、血氧饱和度、循环血容量改变及发生围术期心梗是高龄病人冠状动脉旁路移植手术后发生心房颤动的危险因素.     

不停跳冠状动脉旁路移植手术中的内皮素变化

目的 检测不停跳冠状动脉旁路移植(OPCAB)术中、术后不同时段不同部位血浆内皮素水平,观察手术中各个循环内皮素水平的变化.方法 30例冠心病患者分为两组.A组[15例,男13例,女2例,年龄(57.4±8.25)岁]使用左乳内动脉+大隐静脉移植;B组[15例,均为男性,年龄(50.50±7.05)岁]进行全动脉化移植.手术中各桥血管移植前后,分别取冠状静脉、肺动脉、桡动脉血,检测内皮素水平.术后2、24 h分别取肺动脉、桡动脉血,检测内皮素水平.结果 A组,手术中冠状静脉(34.31±15.10)ng/L、肺动脉(35.79±18.89)ng/L、桡动脉(34.65±15.62)ng/L]血内皮素无显著升高;手术后2 h,肺动脉(45.93±20.58)ng/L、桡动脉(52.68±21.46)ng/L血明显升高;手术后24 h,肺动脉(39.21±23.39)ng/L、桡动脉(33.31±21.54)ng/L血下降至术前水平.B组,搭桥前、左乳内动脉搭桥开放后,冠状静脉(36.77±21.45)ng/L、肺动脉(35.50±24.39)ng/L、桡动脉(33.17±20.80)ng/L血内皮素无明显变化;在剩余移植桥开放后,冠状静脉(52.00±20.86)ng/L、肺动脉(48.84±23.26)ng/L、桡动脉(49.66±21.22)ng/L血显著升高.术后2、24 h,肺动脉(52.52±30.34)ng/L、桡动脉(53.72±33.42)ng/L血维持高水平.结论 OPCAB会引起血浆内皮素水平小幅升高.全动脉与乳内动脉+大隐静脉比较术中血浆内皮素升高较早持续时间较长.     

职业病尘毒危害控制效果评价分析

目的识别、分析、评价某轻工机械厂异地扩建厂房建设项目职业病危害因素。方法现场职业卫生学调查和检验检测相结合。结果该建设项目选址、总平面布置、建筑物卫生学要求、生产工艺、设备布局、个体防护用品配备及使用情况符合《工业企业设计卫生标准》GBZ1—2002的要求,职业病危害因素浓度（强度）控制在国家现行标准之内。结论建设项目职业病危害控制措施基本有效。     

针刺拔罐加阿是穴注射治疗臀上皮神经炎40例

臀上皮神经炎是针灸科、骨科、外科、康复科等门诊常见疾病，患者多有劳伤、受凉、闪挫等病史，患者多腰臀部疼痛难忍，蹲起及坐起等功能受限，影响生活工作。笔者近两年在门诊中采用针灸等综合方法治疗40例，现报道如下。     

经皮冠状动脉介入术围术期心脏压塞的外科处理

目的探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)围术期出现心脏压塞的处理措施。方法回顾性分析28例PCI围术期出现心脏压塞患者的临床资料。结果 28例PCI围术期冠状动脉穿孔的靶血管为左前降支16例,右冠状动脉9例,左回旋支1例,左主干2例;23例为急性心脏压塞,5例为迟发心脏压塞;28例X线透视下心包穿刺引流后,2例血压稳定者单纯行剑突下心包切开引流术,2例正中开胸缝合冠状动脉穿孔部位,24例正中开胸缝合止血并行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG);CABG术中使用大隐静脉作为搭桥材料,手术时间(4.34±2.01)h,非体外循环搭桥17例,体外循环下搭桥7例;23例经治疗痊愈出院,5例术后1～3 d死于多器官功能衰竭。结论心脏压塞是PCI围术期危急并发症,心包穿刺引流、外科急诊开胸止血以及CABG术是减少患者死亡的有效方法。     

冠状动脉旁路移植术和部分肺切除术的非体外循环同期手术

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和肺癌都多发于中老年患者,近年来同时患有这两种疾病的患者日益增多.对于单独的冠心病和肺癌,手术都是有效的治疗方式;但是冠心病合并肺癌患者手术方案如何制定目前还存在争论.我院自2002年7月至2006年7月对5例冠心病合并肺癌患者进行同期手术治疗,取得了良好效果,现报告如下.