三维斑点追踪超声心动图评价高尿酸血症患者左心室功能的价值探讨

目的探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)在评价高尿酸血症患者左心室功能中的价值。方法选取我院80例高尿酸血症患者(高尿酸血症组)和40例健康志愿者(对照组),检测并比较两组实验室检查结果、常规超声参数左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、每搏量(SV)、左室射血分数,以及3D-STE参数整体纵向应变(GLS)和整体圆周应变(GCS);分析高尿酸血症患者左心室3D-STE参数与尿酸水平之间的相关性。结果高尿酸血症组与健康对照组C-反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、尿酸、肌酐比较差异均有统计学意义(均P0.05)。高尿酸血症组SV、GLS、GCS较对照组显著降低[(54.71±9.60)ml vs.(61.92±14.40)ml、(-20.51±4.00)%vs.(-23.20±4.00)%、(-31.30±5.00)%vs.(-35.65±2.50)%],差异均有统计学意义(均P0.05)。GCS与尿酸水平呈弱相关(r=0.269,P=0.039)。多重线性回归分析显示,尿酸对GCS的影响最大(标准偏回归系数=0.743,P=0.002)。结论 3D-STE技术是检测高尿酸血症患者左心室功能的可靠方法,高尿酸血症是左心功能不全的独立危险因素。     

肠系膜下动脉在腹腔镜直肠癌根治术中的处理方式 及保留左结肠动脉的临床意义

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的临床应用价值及意义。方法:回顾分析2016年3月至2018年2月为56例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,患者分为低位结扎组(n=28,保留LCA)与高位结扎组(n=28,不保留LCA),比较两组患者术前CEA值、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结(253组)清扫数量、IMA根部淋巴结转移率、术后肛门首次排气时间、术后恢复自主排尿时间、吻合口漏发生率等指标。结果:两组患者术前CEA值、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、IMA根部淋巴结清扫数量、IMA根部淋巴结转移率、术后恢复自主排尿时间差异无统计学意义(P>0.05);低位结扎组术后肛门首次排气时间、吻合口漏发生率优于高位结扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA既可达到彻底清扫淋巴结的目的,又能有效保障肠管血供,降低吻合口漏发生率,促进肛门早期排气,安全、可靠,具有良好的临床应用前景。     

左卡尼汀治疗柯萨奇A16型病毒感染所致手足口病患儿血清NT-proBNP和BNP水平异常的效果

目的:观察左卡尼汀治疗柯萨奇A16型病毒(CA16型)感染所致手足口病(HFMD)血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP和B型脑钠肽(BNP)水平异常的效果。方法:选取68例CA16型病毒感染后血氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)和B型脑钠肽(BNP)异常的HFMD患儿,按照病案号奇偶数随机分为对照组(实施基础治疗)和观察组(基础治疗联合左卡尼汀治疗),比较两组血BNP、NTproBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等指标水平和心电图、心率变化以及重症转化率等指标水平。结果:(1)治疗前,两组患儿的性别、年龄、病程、心率、心肌酶谱、BNP、NT-proBNP等指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗3 d和7 d后,观察组患儿治疗总有效率分别为85.3%、100%,均高于对照组的61.8%、94.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗3 d后,观察组NT-proBNP和BNP、AST、CK-MB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗7 d后,观察组CK-MB、NT-proBNP、BNP水平和心率恢复时间短于对照组,ECG恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基础治疗联合左卡尼汀治疗柯萨奇A16型病毒感染所致HFMD患儿血NT-proBNP和BNP水平异常的效果优于单纯基础治疗效果,可显著改善患儿BNP、NT-proBNP和心肌酶谱水平,缩短心率恢复时间,提高心电图恢复率。     

左氧氟沙星与头孢哌酮-舒巴坦钠联用对哮喘患者伴有肺部感染的临床疗效及其对肺功能的影响

目的:探究左氧氟沙星与头孢哌酮-舒巴坦钠联用对哮喘患者伴有肺部感染的临床疗效及其对肺功能改善的影响。方法:选取2017年6月—2019年6月间收治的哮喘合并肺部感染患者88例资料,按治疗方法的不同将其分为单用组和联用组,每组44例;单用组患者予以左氧氟沙星治疗,联用组患者在单用组基础上加用头孢哌酮-舒巴坦钠治疗;比较两组患者治疗前后肺功能指标(FEV_1、FEV_1/FVC及PEF)测得值的变化情况,以及治疗后临床症状(气喘、肺部湿啰音、咳嗽及喘息)复常时间及不良反应发生率差异。结果:联用组患者治疗后FEV_1、FEV_1/FVC及PEF测得值分别为(3.22±0.33)L、(76.25±4.90)%和(83.63±8.13)%高于单用组患者分别为(2.61±0.28)L(、68.31±4.65)%和(77.54±9.35)%(P<0.05);治疗后临床症状(气喘、肺部湿啰音、咳嗽及喘息)复常时间早于单用组(P<0.05);两组患者用药期间均未发生严重不良反应。结论:左氧氟沙星与头孢哌酮-舒巴坦钠联用于治疗哮喘合并肺部感染患者的疗效较为确切,有效改善了肺功能,促进了临床症康复,较为安全可靠。     

头孢他啶与左氧氟沙星联用对老年心力衰竭患者伴肺部感染的临床疗效及其对肺功能的影响

目的:探究头孢他啶与左氧氟沙星联用对老年心力衰竭(心衰)患者伴肺部感染的临床疗效及其对肺功能的影响。方法:选取2017的1月—2018年12月间收治的老年心衰并肺部感染患者77例资料,按治疗方法的不同将其分为单用组(37例)和联用组(40例);单用组患者给予头孢他啶治疗,联用组患者在单用组基础上加用左氧氟沙星治疗;比较用药前后两组患者心功能指标和炎症因子水平测得值的变化情况,以及治疗后的总有效率差异。结果:用药前两组患者左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LA)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),用药后LVEF值高于单用组(P<0.05),LVEDD、LA值均低于对照组(P<0.05);联用组患者用药后LVEF、LVEDD、LA、IL-6和TNF-α水平测得值均低于单用组(P<0.05);联用组患者用药后的总有效率高于单用组(P<0.05)。结论:老年心衰并肺部感染患者,采用头孢他啶与左氧氟沙星治疗的疗效优于单用头孢他啶,有效改善了其心功能和炎症因子水平。     

血必净对脓毒症患者乳酸清除率、乳酸面积的影响及转归分析

目的观察血必净对脓毒症患者乳酸清除率、乳酸面积的影响及临床转归。方法选取我院2015年2月至2018年2月收治的90例脓毒症患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各45例。两组均予常规治疗,包括维持电解质平衡、静脉营养、液体复苏、抗生素抗感染、控制血糖、血管活性药物。观察组在常规治疗基础上应用血必净注射液,对照组则在相同时间予等量生理盐水。均连用1周。比较两组治疗前后的乳酸清除率、乳酸面积、凝血酶原时间(PT)异常率、纤维蛋白原(FIB)异常率、血小板(PLT)异常率、APACHE评分、SOFA评分及28 d、90 d死亡率。结果治疗前,两组的乳酸清除率、乳酸面积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的乳酸清除率均升高,乳酸面积降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的乳酸清除率为91.65%±8.21%,高于对照组的85.67%±7.79%,乳酸面积为41.02±8.96,低于对照组的50.32±9.75,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PT异常率、FIB异常率、PLT异常率、APACHE评分、SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组28 d、90 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液具有改善凝血、器官保护的作用,与常规综合治疗相比可能使临床转归受益。