细胞间黏附分子-1在高血压左室肥厚发病中的作用

目的　研究细胞间黏附分子 - 1(ICAM - 1)在高血压左室肥厚发生中的作用。方法　 12周龄雄性WKY大鼠和自发性高血压大鼠 (SHR)共 34只 ,分为对照组、高血压组、抗ICAM - 1抗体治疗组。抗ICAM - 1抗体治疗组经尾静脉注射抗ICAM - 1单克隆抗体 12周。断头处死大鼠后留取心肌标本 ,进行HE、VG染色 ,观察心肌细胞形态和胶原分布情况 ;免疫组化染色及ED1标记显示心肌巨噬细胞浸润 ;逆转录 -聚合酶链反应 (RT -PCR)检测心肌ICAM - 1mRNA表达 ;酶链免疫吸附实验 (ELISA)检测ICAM - 1的蛋白表达。结果　与对照组WKY大鼠比较 ,SHR肥厚心肌中ICAM - 1的mRNA及蛋白表达显著增加 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,巨噬细胞浸润明显 (P <0 0 1)。应用抗ICAM - 1抗体治疗后 ,SHR心肌ICAM - 1的表达水平显著下调 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,巨噬细胞浸润数减少 (P <0 0 5 ) ,心肌细胞肥大和间质纤维化程度明显减轻。结论　在高血压左室肥厚的发病过程中 ,心肌ICAM - 1过度表达及其介导的炎性细胞浸润可能具有重要作用     

应用BiPAP治疗急性左心衰竭的护理体会

目的：探讨急性左心衰竭在使用无创正压通气（NIPSV）过程中的护理措施。方法：对急性左心衰竭患者使用无创通气双水平正压（Bi-PAP）呼吸机治疗与护理。结果：药物治疗＋无创呼吸机治疗组在短时间内各项指标得到改善，明显优于常规药物治疗组。结论：急性左心衰竭患者出现低氧血症时及早应用无创通气治疗，效果满意，正确的护理对提高疗效和减少并发症至关重要。     

聚左旋乳酸可吸收微型接骨板的体内降解特性

背景:国外聚左旋乳酸微型接骨板和螺钉的价格昂贵,限制了其存国内的广泛应用.目的:观察国产聚左旋乳酸微型接骨板在家犬体内的力学衰减过程及其降解特性.设计、时间及地点:随机对照动物体内实验,于2005-0112006-12在吉林人学第一医院整形外科实验室完成.材料:聚左旋乳酸接骨板和螺钉由中国科学院长春应用化学研究所研制,初始分子质量约7.5×104,杨氏模量3.3～3.6GPa,强度48-55 MPa.方法:在12只成年杂种犬下颌骨建立双侧骨折模型,采用聚左旋乳酸接骨板螺钉固定系统行骨折内固定.然后按取材时闻随机分为术后1,3,6,12个月4个时间点,每个时间点3只.主要观察指标:观察各时间点接骨板大体降解情况,测试接骨板三点弯曲强度,检测接骨板黏均分子质量并计算其降解率.结果:12只犬均进入结果分析.降解过程中接骨板最人抗弯强度随时间的延长呈逐步下降的趋势,术后6个月,衰减率已达到初始强度的82.31%.各个时间点间均存在显著差异(P<0.05).随着降解时间的逐渐延长,接骨扳黏均分子质量呈现下降趋势.至术后12个月,分子质量降解率已达91.80%,各时间点间均存在显著差异(P<0.05).将接骨板最大抗弯强度衰减率与接骨板黏均分子质量降解率间进行双变量相关性分析,显示两者呈正相关性(r=0.876,P<0.05).结论:随时间的变化聚左旋乳酸微型接骨板逐渐降解,其力学强度逐渐减弱,分子质量逐渐降低,其降解过程与下颌骨骨折的愈合过程基小相符合.     

左房增大与左室舒张功能低下在高血压病中的价值

近几年来国内外报道,左房增大与左室舒张功能低下在高血压病中的意义,并认为左房增大是高血压性心脏病的早期征象。我们通过超声心动图对左房内径增大,左室舒张功能异常与高血压病的关系做一些探讨。 1 对象和方法 1.1 研究对象 高血压病组:选择本地区121例按照1978年WHO高血压病诊断标准,经全面检查而确诊的Ⅰ期或Ⅱ期高血压病患者,病程l～30年,平均年龄55.1±8.1岁,男80例,女41例,按随机数字表抽取56例患者与健康对照组对比观察左心房内径(LAD),左心室射血分数(EF),左室舒张功能(A峰速/E峰速),进一步把高血压病组中左房增大列为1组,把无房室增大的高血压病患者列为另1组,探讨左房增大与左室舒张功能异常的关系。健康对照组:35例,男24例,女11例,平均年龄52.1±8.5岁,无高血压病、糖尿病和心肺疾病,经体检、心电图、X线、超声心动图各项检查均正常。     

早期无创正压通气纠正急性左心衰竭所致严重低氧血症效果观察

目的观察早期无创正压通气（noninavasive positive pressure ventilation，NPPV）对急性左心衰竭所致严重低氧血症的治疗效果。方法40例急性左心衰（心功能Ⅳ）患者随机分为NPPV组和常规治疗组，两组均常规给予强心、利尿、镇静、扩血管等对症支持治疗，NPPV组在常规治疗的基础上采用双向气道正压呼吸机（BiPAP）经面罩双向正压通气治疗，常规治疗组则给予普通高浓度吸氧。观察治疗2小时后两组患者心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度（SaO2）、血气分析和临床症状体征的变化。结果NPPV组所有患者HR下降，呼吸困难症状缓解，生命体征平稳，PaO2、SaO2明显增高，缺氧程度得到有效改善，治疗总有效率100％（20／20）；常规治疗组总有效率70％（14／20）。结论重度左心衰患者在抗心衰药物治疗的同时使用BiPAP面罩双相气道正压无创通气可以较快纠正机体缺氧状况，改善心功能，缩短病程。     

时间-空间相关成像技术评价妊娠期糖尿病胎儿左室容积及左室功能的应用价值

目的探讨时间-空间相关成像(STIC)技术在评估妊娠期糖尿病胎儿左室容积及左室收缩功能中的应用价值。方法选取我院46例妊娠期糖尿病孕妇,根据血糖控制情况分为血糖控制良好组(GDMⅠ组)和血糖控制不佳组(GDMⅡ组),另选同期120例正常孕妇为对照组;运用STIC技术采集各组胎儿心动周期图像,通过虚拟器官计算机辅助分析软件进行后期脱机分析,获取容积参数,包括左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),计算左室每搏心输出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)及左室心输出量(LVCO),并对其进行比较分析。结果 GDMⅠ组胎儿LVSV、LVEF及LVCO与对照组比较差异无统计学意义;GDMⅠ组胎儿LVEDV、LVESV较对照组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);GDMⅡ组胎儿LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF及LVCO均较对照组和GDMⅠ组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 STIC技术可有效评估妊娠期糖尿病胎儿左室容积变化,进而评估胎儿左心整体收缩功能。     

急性左心衰竭57例急救护理体会

急性左心衰竭是急诊科常见的急危重病之一，其发生突然、病情危重、进展快。如不及时采取有效的救治措施，常可危及生命。我院急诊科2004年1月～2006年10月共抢救急性左心衰竭患者57例。现将其抢救护理体会总结如下。     

冠心病单纯左心房内径增大211例临床分析

单纯左心房内径增大在临床多见于瓣膜性疾病,我们发现在冠心病患者中经超声心动图检查单纯左心房内径增大有较高的比率,而且与发病年龄、心功能不全的程度以及心律失常的类型有密切的关系,现将211例单纯左心房内径增大的冠心病患者的相关资料进行分析,结果报道如下。1临床资料1     

益心降压胶囊对阴虚阳亢血瘀证型2级原发性高血压左室质量指数及血浆神经肽Y的影响

背景：原发性高血压引起的左室肥厚是发生各种心血管并发症具有独立作用的危险因子，逆转左室肥厚已成为当前高血压治疗的重要目标之一。血浆神经肽Y有内皮源性缩血管作用，通过对血管内皮细胞的作用发挥对血管舒缩功能的调节作用而参与高血压的发病和维持。 目的：观察益心降压胶囊对阴虚阳亢血瘀证型2级原发性高血压左室肥厚患者左室质量指数及神经肽Y含量的影响。 设计：以患者为观察对象，病例分析。 单位：解放军济南军区总医院中医科；山东中医药大学附属医院内科。 对象：选择2003—03／2005—08解放军济南军区总医院、山东中医药大学附属医院93例自愿参加本实验的阴虚阳亢血瘀证型2级原发性高血压左室肥厚患者。采用随机数字表将患者分为两组。观察组62例，男40例，女22例；年龄46-70岁，平均58．94岁；病程2～19年，平均8．93年。对照组31例，男19例，女12例；年龄44-69岁。平均59．27岁；病程2．5～18年，平均9．11年。另设健康组30例，均来自健康体检人群。 方法：两组患者均口服依那普利片，每次10mg，每日1次。观察组加服益心降压胶囊（药物组成为：生地黄、生首乌、桑寄生、川牛膝、钩藤、石决明、夏枯草、天麻、牡丹皮、赤芍药、地龙、穿山龙等，按比例配方，提取浓缩，装入胶囊，每粒0．5g，每克含生药4．65g，由山东济南宏济堂制药有限责任公司提供，批号：021214），每次5粒，每日3次。两组疗程均为24周。采用超声心动图仪和放射免疫分析法分别测定两组患者治疗前后左室质量指数和血浆神经肽Y含量。同时测定健康组上述指标作对照。主要观察指标：左室质量指数和血浆神经肽Y含量变化；血压变化；不良事件及副反应。 结果：93例患者均进入结果分析。①治疗前观察组和对照组患者左室质量指数和血浆神经肽Y含量均较健康组显著升高[（147．2&;#177;16．9），（146．7&;#177;17．2），（101．8&;#177;22．4）g／m^2；（135．4&;#177;33．2），（133.8&;#177;31．1），（78．6&;#177;24．5）ng／L；P（0．01]；（酋治疗24周后两组息者左室质量指数和血浆神经肽Y含量均显著降低，且观察组优于对照组[（103．9&;#177;24．6），（122．6&;#177;19．9）g／m^2；（82．9&;#177;25．2），（113．7&;#177;26．2）ng／L；P〈0．05—0．01]。③观察组治疗后左室质量指数和血浆神经肽Y含量与健康组比较差异无显著性（P〉0．05），对照组仍高于健康组（P〈0．01）。④观察组和对照组收缩压、舒张压下降幅度比较差异无显著性[（137．4&;#177;12．8），（134．2&;#177;11．9）mmHg；（80．1&;#177;8．3），（81．7&;#177;7．4）mmHg，P〉0．05]。两组患者治疗前后血常规和肝。肾功能均无明显变化，治疗过程均未出现不良反应。结论：阴虚阳亢血瘀证型2级原发性高血压左室肥厚患者左室质量指数和血浆神经肽Y含量显著高于健康人；在依那普利应用基础上服用益心降压胶囊具有较好的逆转左室肥厚和降低血浆神经肽Y含量的作用。