病变椎体部分切除、髂骨植骨及内固定术治疗脊柱结核

目的:探讨病变椎体部分切除、植骨、内固定手术治疗脊柱结核的临床效果。方法:对55例脊柱结核患者,术前抗痨治疗9~38d后采用前路病变椎体部分切除、大块髂骨支撑植骨、前路或后路器械内固定手术。融合2个椎间隙以下者行前路固定24例;融合3个椎间隙以上者行后路固定31例,其中前后路同期手术者14例,分两期手术者17例。术后负压引流3~5d。结果:随访24~70个月,平均38个月。24例伴脊柱畸形者后凸Cobb角由术前平均22°矫正至术后平均9°,随访时平均11°。19例伴神经功能障碍者均有不同程度恢复。术后半年87%的患者血沉达到正常,CRP93%达到正常;1例出现并发症,经再次手术治愈。X线片复查见全部患者于术后3~6个月(平均5.5个月)植骨愈合,均恢复了正常生活与工作。结论:病变椎体部分切除、植骨、内固定术病灶清除彻底,病椎骨融合快,复发率低,患者卧床时间短,缩短了脊柱结核的疗程,是治疗脊柱结核的有效术式。     

单侧外固定器在四肢骨折内固定术后感染中的应用

单侧外固定器在四肢骨折内固定术后感染中的应用宁夏医学院附属医院创伤骨科（７５０００４）乔永东杨铁毅刘东鹏宁夏青铜峡市医院骨科（７５１６００）马义和我院骨科自１９９４～１９９７年共收住四肢管状骨骨折切开复位、钢板内固定术后感染、骨外露３６例，均采用钢...     

三种不同术式减压治疗胸椎管狭窄症41例疗效对比分析

三种不同术式减压治疗胸椎管狭窄症４１例疗效对比分析王自立，李维杰，赵浩宁，黄建国，乔永东，孙涛，刘瑶德，杨成贵近年国内外对各种原因引起的胸椎管狭窄症的报道￣［１～６］日趋增多。多数作者应用传统椎板减压术式治疗疗效仍不甚满意，无效及术后加重者达１８～５...     

Ender钉治疗股骨粗隆间骨折——附21例报告

股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底部至转子下5cm部位的骨折,为老年人多见。随着人们寿命延长,该骨折发病率随之提高,为了使老年病人骨折后尽快得到恢复,减少并发症,减低病死率,手术内固定是一种比较重要的治疗方法。我院自1988年起应用Ender钉治疗股骨粗隆间骨折21例取得满意效果,现报告如下:     

脊柱结核手术并发症的防治

目的探讨脊柱结核手术并发症发生的相关因素,寻找一种简单有效避免发生手术并发症的办法,提高脊柱结核手术治疗的治愈率。方法对155例脊柱结核患者术中、术后所发生的并发症进行分析。结果155例脊柱结核患者都经过手术治疗,发生常见并发症27例,有些并发症是医生操作不当造成,由于处理得当,都取得了较好的临床效果,无1例发生严重后果。结论现代脊柱结核的手术方法极大地提高了脊柱结核的治愈率,降低了术后并发症,手术治疗所引起的并发症只要医生高度重视,有些是完全可以避免的;一旦发生了并发症,只要及时且处理得当,不会残留严重后果。     

椎弓根钉固定结合Telamon椎间融合器治疗腰椎不稳疗效观察

目的探讨椎弓根钉固定结合Telamon椎间融合器治疗腰椎不稳的疗效。方法对32例腰椎管狭窄并椎间不稳、21例腰椎滑脱Ⅰ～Ⅲ度的患者采用了经椎弓根固定，全椎板切除减压或开窗减压单枚或两枚Telamo椎间植入融合术。结果 术后随防了3—37个月，根据JOA29分下腰痛评分系统进行了疗效评分，术前平均9．8分，术后平均24分，术后的平均改善率为74％。结论椎弓根钉固定结合Telamon椎间融合器治疗腰椎不稳疗效满意；手术方式取决于患者病情的具体情况。     

下腰椎骨折术后腹胀原因分析及治疗探讨

目的：对下腰椎骨折患者术后腹胀的临床原因进行分析,探讨预防及治疗腹胀的临床措施。方法：回顾笔者所在医院脊柱骨科546例下腰椎骨折患者的临床资料,并对脊髓损伤类型进行分类,分析脊髓损伤程度与腹胀的关系及不同下腰椎椎体节段与腹胀的关系,并对腹胀的原因及防治措施进行分析。结果：术前Frankel分级B级腹胀患者33例、C级63例、D级94例、E级197例,L3腹胀患者为190例、L4为125例、L5为72例,术后随访总患者Frankel分级,B级患者38例、C级78例、D级144例、E级286例,L3腹胀患者为245例、L4为176例、L5为125例。结论：对下腰椎骨折术后腹胀的原因及防治措施加以分析研究,有利于防止下腰椎骨折术后腹胀的发生,也利于提高腹胀发生后的处理水平,更利于患者的早日康复。     

椎弓根螺钉系统联合单双枚方柱型Cage在PLIF手术治疗峡部裂性腰椎滑脱症中的应用

目的:应用单、双枚方柱型椎间融合器(Cage)联合椎弓根内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症,探讨椎弓根螺钉系统联合一枚方柱形Cage在PLIF手术治疗ISS的可行性。方法:48例ISS患者施行PLIF手术,均行后路短节段椎弓根钉系统复位与内固定,实施单枚Cage椎体间植骨28例,双枚Cage椎体间植骨20例。分别统计两组患者的手术时间、术中出血量;对比患者症状改善率评价治疗效果,判断植骨融合时间及融合率。结果:单枚Cage植入组较双枚Cage植入组手术时间短,出血少,治疗费用低,两组症状改善率无统计学意义,融合率二组病例之间无统计学意义,两组融合率均为100%。结论:单枚方柱型Cage行椎间融合联合椎弓根内固定系统行PLIF手术具有手术时间短、出血量少,创伤小,花费少等优点,值得临床推广。     

术中椎管造影用于急性胸腰段爆裂骨折20例分析

目的探讨术中椎管造影在后路内固定治疗急性胸腰段爆裂骨折的指导意义。方法选择20例急性胸腰段爆裂骨折患者,均行开放后路内固定,手术时先行内固定复位,然后经切口行椎管造影,通过C臂X线光机透视下了解骨折块复位椎管通畅情况。对骨折不能完全复位,椎管不通畅者行椎板切开、探查减压。结果 20例患者中有15例椎管通畅,骨折块得以回纳,未行椎板切开减压;5例显示不通畅而行椎板切开减压。所有患者均有半年以上的随访,神经功能均有所恢复。结论后路治疗急性胸腰段骨折,术中椎管造影具有指导意义且容易实施,简单、直观、费用低等优点,是一种值得推广的方法。     

后前路手术中应用病椎间与超病椎间固定治疗儿童胸腰椎结核的疗效观察

目的:探讨后前路手术治疗儿童胸腰椎结核的效果,并观察病椎间或超病椎间固定时相邻节段(未施行融合术)自发融合的发生情况。方法:2000年4月~2011年5月采用后前路手术方式治疗并获得完整随访资料的儿童胸腰椎结核患者23例,其中男11例,女12例,平均年龄11.2±0.6岁(7~14岁)。所有患者均有不同程度的椎体破坏及后凸畸形;21例有脓肿形成;8例合并神经功能障碍(Frankel分级C级3例,D级5例)。手术方法为后路病椎间或超病椎间椎弓根螺钉内固定、病椎间后外侧植骨融合,前路彻底病灶清除、减压、病椎间髂骨支撑植骨融合。病椎间固定(病变未累及椎弓根者)17例,超病椎间固定6例,术后均行超短程化疗。对患者后凸角、血沉及C-反应蛋白的变化情况、植骨融合情况、Frankel分级等进行综合评价。结果:所有患者术后平均随访68.43±23.40个月(36~120个月)。所有患者的血沉及C-反应蛋白在术后6个月均恢复正常。前中柱植骨愈合时间平均4.26±0.81个月。病椎间固定者,后凸畸形矫正率(72±5)%,末次随访丢失1.29°±0.85°;病变共累及28个节段,固定融合28个节段,末次随访共30个节段的小关节融合,自发性融合2个节段。超病椎间固定者,后凸畸形矫正率(77±6)%,末次随访丢失1.00°±1.10°;病变共累及10个节段,固定22个节段,手术融合10个节段,末次随访共25个节段的小关节融合,自发性融合15个节段。8例神经功能障碍者末次随访时Frankel分级均达到E级。结论:后前路手术治疗儿童胸腰椎结核疗效优良,病变未累及椎弓根者采用病椎间固定可以减少未施行融合的相邻节段自发融合的发生。