胃造口双管法治疗食管手术后吻合瘘的疗效观察

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗方法的改进。方法对食管癌贲门癌手术后出现吻合口瘘的27例患者,分别于确诊的当日或第一日行胃造口术,置入双管,行胃肠减压和肠道内营养支持治疗。结果25例患者痊愈出院2例患者因重度感染性休克,多器官衰竭死亡。结论经胃双管法的胃肠减压和肠内营养可有效地促进吻合口瘘的愈合,显著降低食管手术吻合口瘘的死亡率。     

高频超声在肋骨骨折中的应用

目的:探讨超声检查在肋骨、肋软骨及胸骨骨折中的诊断价值。方法:对30例胸部外伤的患者同时采用X线和B型超声对肋骨、肋软骨、胸骨骨折进行诊断,分析其准确率及优缺点。结果:X线诊断肋骨骨折64处,未发现肋软骨骨折,胸骨骨折2例。超声诊断肋骨骨折69处,肋软骨骨折7处,胸骨骨折2例。结论:超声对肋骨骨折的诊断,特别是肋软骨骨折的诊断明显优于X线,具有简单、价廉的优点,二者结合可相互弥补缺陷,值得推广应用。     

细菌感染对肺癌患者免疫系统的影响

目的研究细菌感染对肺癌患者免疫系统的影响及其临床意义。方法17例肺癌合并感染的手术后患者及20例未合并感染的手术后患者,应用流式细胞仪定量测定其外周血中的CD4、CD8及CD56+16,并分别采用ELISA试剂盒及放射免疫分析法测定白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子(TNF)的含量。结果未合并感染组肺癌患者,其外周血CD4、CD4/CD8及CD56+16,IL-2和TNF含量较合并感染组显著降低(P均<0.01)。结论细菌感染对于肺癌患者免疫系统有一定的刺激作用,在某种程度上有利于抗肿瘤作用。     

肺癌术后肺动脉栓塞的诊治分析

目的：提高肺癌病人开胸术后发生肺动脉栓塞的诊治水平，减少误诊、漏诊。方法：回顾性分析745例肺癌开胸手术患的临床资料，发生13例肺动脉栓塞(1．78％)，列举和分析常见症状、体征，实验室检查、治疗手段。结果：13例患中死亡7例，存活6例，存活6例中均接受静脉肝素抗凝和口服华法令的治疗，其中2例接受尿激酶的溶栓治疗，2例合并巨大肺动脉栓子的病人接受了急诊手术，效果满意。结论：肺动脉栓塞是肺癌术后致命并发症之一，临床表现多样，误诊率较高，须综合分析及早诊断，早期及时有效的治疗是改善预后的关键。     

宫腔镜宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎52例疗效观察

我站采用官腔镜官颈环形电切术治疗慢性官颈炎，取得很好的疗效，现分析如下。     

单孔与三孔法电视胸腔镜治疗原发性肺癌效果的病例对照研究

目的探讨单孔全胸腔镜肺癌根治术在临床中的应用效果。方法回顾性分析北京大学深圳医院自2014年1月至2015年1月我院胸腔镜治疗原发性肺癌患者95例的临床资料,其中单孔全胸腔镜手术45例为观察组,传统三孔全胸腔镜手术50例为对照组,比较两组各项参数情况。结果两组手术顺利完成。两组手术时间、术中中转率、术中出血量、清扫淋巴结枚数及站数、术后胸腔引流量及术后病理Ⅰ期、Ⅱ期所占比例差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后胸腔引流管引流时间及术后住院时间、术后疼痛情况均优于对照组(P0.05),但观察组术后使用负压机引流时间比对照组长(P0.05)。观察组总住院费用明显高于对照组,尤其是在术中贵重耗材使用上,并且存在更大的手术切口延期愈合及气道损伤风险(P0.05)。对照组围手术期死亡1例。结论单孔全胸腔镜手术应用于肺癌根治术安全可行,加快了术后周转,减轻了患者术后疼痛,但气道损伤及伤口延期愈合风险更高,增加了贵重耗材的使用。     

CI期周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫范围的探讨

目的：探讨CI期周围型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）纵隔淋巴结合理的廓清范围。方法：回顾性研究112例行系统性纵隔淋巴结廓清的CI期周围型NSCLC患者的临床资料，分析临床病理特征与纵隔淋巴结转移的关系。结果：16例患者术后病理证实为N2，占14．3％，腺癌、鳞癌患者的纵隔淋巴结转移的发生率分别为19．5％、8．6％，两者相比差异有统计学意义，P=0．021。IA期、IB期患者的发生率分别为7．5％、16．7％，两者相比差异有统计学意义，P=0．045。上叶肿瘤纵隔淋巴结转移77．8％在上纵隔，下叶肿瘤纵隔淋巴结转移71．4％在下纵隔，上、下叶肿瘤均可发生隆突下淋巴结转移。结论：CI期周围型NSCLC应行包括隆突下淋巴结在内的选择性区域纵隔淋巴结廓清。     

人参皂甙Rb1对离体肺保护的实验研究

目的　探讨人参皂甙Rb1 对离体兔肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法　将 2 0只健康家兔随机分为两组 ,对照组肺以含PGE1 的低钾右旋糖酐 (LPD)液灌注及保存 ,实验组则将人参皂甙Rb1 (0 .0 8mg/ml)加入含PGE1 的LPD液灌注及保存 ,4℃保存 1 2h后复灌 1h ,测定肺血管阻力 (PVR)、肺静脉血氧分压 (PvO2 )及肺组织含水量 (LW) ;肺组织一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)含量 ;用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法 (TUNEL)对肺组织凋亡细胞进行检测并观察肺组织超微结构变化。结果　实验组PVR、LW较对照组明显降低 (P <0 .0 5 ,PvO2 明显升高 (P <0 .0 1 。肺组织NO、SOD含量明显高于对照组 (P <0 .0 5) ,MDA含量则较对照组低 (P <0 .0 5) ,实验组肺组织细胞凋亡指数亦较对照组显著减少 (P <0 .0 5) ,其超微结构变化明显较对照组轻。结论　肺保存液中加入人参皂甙Rb1 能减轻肺缺血再灌注损伤 ,增加肺保护效果     

肩周炎临床蒙医护理

目的研究肩周炎综合治疗的临床蒙医护理方法。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的50例肩周炎患者接受针灸、TDP照射、按摩及拔火罐治疗的肩周炎患者实施相应的蒙医护理措施。结果这些患者治疗护理半月后,从这50例的资料可以看出,有治愈的有32例(64%),好转的有14例(28%),总有效率为92%;无效的有4例(8%)。结论积极可行的蒙医护理,对肩周炎患者可以取得较好的临床疗效。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎32例的临床观察

目的：评估人工肝血浆置换技术治疗重型肝炎的临床价值。方法：就我院收治的62例重型肝炎患者,采用随机分组的方式进行对比研究。常规组给予保肝、促肝、调节免疫、防治并发症、支持对症治疗;治疗组在常规组的基础上,给予人工肝血浆置换（PE）。前2周每周2次,后2周每周1次,每次置换血浆2 400±400 ml,每次持续时间150±30 min。疗程4周。疗程结束,判断疗效。结果：两组有效率分别为30.0%和71.9%。不良反应：PE治疗的32例93例次中,出现荨麻疹9例,占9.8%;面部、口周麻木7例,占7.5%;呃逆5例,占5.4%。结论：人工肝血浆置换是治疗重型肝炎的有效途径,尤其适合于早、中期重型肝炎的治疗。