低肺功能老年肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

目的探讨低肺功能老年肺癌患者外科治疗的适应证、手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析手术治疗的42例70岁以上低肺功能肺癌患者的临床资料。按其肺功能分为轻度、中度及重度呼吸功能障碍三组，比较术后呼吸衰竭、心律失常等并发症的发生率，重点观察重度肺功能障碍组。结果重度呼吸功能障碍组术后死亡1例，其呼吸衰竭及心律失常等并发症的发生率高于轻度、中度呼吸功能障碍组。结论手术技术的提高和术后呼吸机辅助呼吸的应用，对低肺功能老年肺癌患者可相对扩大手术适应证。     

胸腹腔镜联合应用治疗食管癌的临床分析

目的探讨食管癌根治术中联合应用胸腔镜、腹腔镜技术的手术指征可行性、及安全性。方法回顾分析我院自2008年9月至2011年4月31例食管癌患者联合使用腔镜行食管癌切除术的临床资料。食管癌病变位于上段者3例,中段15例,下段者13例。手术方法为先行胸腔镜右胸入路行食管游离并纵隔淋巴结清扫,再行腹腔镜游离胃,后行颈部胃食管吻合。术后病理分期：I期18例,II期9例,III期4例。结果3例中转开胸,其余均腔镜顺利完成手术。术后并发症出现吻合口瘘3例,乳糜胸2例,顽固心律失常1例,均经积极保守治疗后痊愈。术后声音嘶哑3例。术后随访1—20个月,死亡3例,均为癌转移恶液质。结论胸腹腔镜技术联合应用手术治疗早中期食管癌是安全可行的。创伤小,治疗效果满意。     

蒙医治疗消化性溃疡实验研究概况

目的：了解蒙医在消化性溃疡方面的实验研究概况。方法：在中国知网（CNKI）检索有关消化性溃疡的实验研究方面的文献,通过阅读、筛选、归类,总结出消化性溃疡的病因病缘、蒙药单方药及复方制剂防治消化性溃疡实验研究方面的文献。结果：蒙医在消化性溃疡（PU）实验研究方面有一定的新进展。结论：消化性溃疡主要原因是”宝如”热邪滞留在胃,蕴积不消导致的胃腑聚合性慢性疾病。目前已对一些蒙药复方进行了实验研究,但有待于深入系统的研究。     

PD-1/PD-L1免疫抑制剂在非小细胞肺癌免疫治疗中的研究进展

摘 要：近年来免疫检查点领域研究进展迅速,众多新药相继出现,其中包括程序性细胞死亡蛋白1（programmed cell death protein 1,PD-1）单抗Pembrolizumab和Nivolumab,程序性细胞死亡蛋白配体1（programmed cell death protein ligand 1,PD-L1）单抗Atezolizumab。免疫检查点PD-1/PD-L1抑制剂给EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者带来更多的生存获益,正逐渐改变国内外EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的治疗模式。全文对PD-1/PD-L1为靶向的肿瘤免疫治疗在晚期EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者治疗中的研究进展进行综述。     

食管内支架置入术并发症分析及防治

目的：分析食管内钛镍记忆合金支架置入术并发症的可能原因及防治方法。方法：共52例病人，食管癌、贲门癌29例，食管胃吻合口狭窄21例，自发性食管破裂2例，共置入各种钛镍记忆合金支架54枚。随访观察3～36个月。结果：内支架置入全部成功，术后患吞咽困难症状均改善。术后出现的并发症包括支架移位3例，支架堵塞9例。吸入性肺炎3例，呕血7例，残余漏2例，疼痛和异物感24例，严重返流症状5例。经过相应的治疗，除2例大呕血患外，其余并发症均得到纠正。结论：虽然食管内钛镍记忆合金支架置入术后有不可忽视的并发症，但经过相应治疗，一般均可纠正，它是治疗食管恶性狭窄和自发性食管破裂有效的方法。     

胸腔镜扩大切除胸腺及胸腺瘤治疗重症肌无力

目的：探讨胸腔镜扩大切除胸腺和胸腺瘤治疗重症肌无力的可行性和疗效。方法：回顾性分析2003年7月至2010年12月北京大学深圳医院收治的45例重症肌无力患者的临床资料．均行电视胸腔镜（VATS）下经右胸前侧径路胸腺及胸腺瘤扩大切除术,切除范围包括胸腺瘤在内全胸腺组织到前纵隔和上纵隔所有脂肪组织。结果：45例患者中顺利完成手术44例,1例因术中左无名静脉损伤出血．转为开胸手术;无死亡病例;平均手术时间102rain、平均胸腔引流时间2d、术后平均住院时间5d。术后随访3～24个月,总有效率为77．7％（35／45）,其中稳定缓解18例、药物缓解17例、无效10例。结论：经右胸前侧径路胸腔镜下胸腺及胸腺瘤扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,但期远期疗效尚待长期随访观察。