定量CT身体组分分析预测乳腺癌手术联合辅助治疗预后研究

【摘要】目的：探讨手术联合辅助治疗前后的定量CT（QCT）身体组分参数的变化在评估乳腺癌患者预后中的价值。方法：回顾性分析91例平均年龄（49.69±9.72）岁患者经术后病理证实为乳腺癌的临床病理资料。对所有患者术前和辅助治疗后分别进行QCT扫描,并测量治疗前后两次的QCT参数,包括L1、L2椎体水平骨密度（BMD）和L3椎体水平总肌肉面积（TMA）、皮下脂肪面积（SFA）、内脏脂肪面积（VFA）、总脂肪面积（TFA）。将QCT扫描时间间隔标准化为365天,计算所有参数治疗前后的变化率。用受试者工作特征曲线（ROC）评估各参数预测效能并计算最佳截断点。用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及单因素方差分析进行单因素分析,对单因素分析有意义的参数进行多因素logistics回归分析筛选出影响乳腺癌预后的独立危险因素。结果：治疗前后ΔBMD、ΔSFA、ΔVFA、ΔTFA、ΔTMA分别为-20.47%,9.26%,22.17%,18.51%和-2.81%;单因素分析显示,ΔSFA、ΔVFA及ΔTFA是乳腺癌预后的影响因素（P<0.05）;多因素logistics回归分析显示,ΔVFA是乳腺癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论：ΔVFA与接受手术联合辅助治疗的乳腺癌患者的预后有关,QCT身体组分分析在乳腺癌的预后评估中具有重要的价值。     

托珠单抗联合糖皮质激素及来氟米特治疗类风湿肺结节1例

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病, 约60%的患者可出现肺部受累, 其常见表现类型为间质性肺病, 类风湿肺结节少见。本文报道1例50岁女性反复咳嗽、咳痰7年伴胸部CT显示双肺多发结节伴空洞形成, 辗转多家医院治疗效果不佳, 最终确诊为类风湿肺结节, 经托珠单抗联合激素及来氟米特治疗后病情改善。通过分析该病例的临床特点及诊治经过, 并复习相关文献, 提高临床医生对类风湿肺结节的认识。     

IgG4相关性自身免疫性胰腺炎的影像学表现

目的 分析IgG4相关性自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT及MRI影像学表现，提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2015年9月至2019年12月收治的14例IgG4相关性AIP患者的临床资料，所有患者均行胰腺增强CT检查，10例患者另行MR检查，观察病变影像学表现。结果 IgG4相关性AIP常见的影像学征象有胰腺外形的弥漫型（6/14）或局限型肿大（8/14）、局限型肿大病例以胰腺头部分布为主（6/8）、CT呈等或稍低密度，MR-T₂WI呈等或稍高信号以及DWI扩散受限表现，动态增强扫描胰腺整体或局部实质呈均匀延迟强化（14/14）、胰周包膜征（3/14）以及胰腺外胆管受累征象（9/14），其中，1例患者合并胰腺周围渗出。结论 IgG4相关性AIP是IgG4相关性全身多系统受累的自身免疫性疾病的胰腺表现，临床相对少见，具有典型影像学表现者容易诊断。     

125I粒子植入与射频消融对TACE术后AFP阳性中晚期肝细胞癌干预效果的对比分析

目的对比分析125I粒子植入或射频消融(RFA)对TACE术后甲胎蛋白(AFP)阳性中晚期原发性肝细胞癌(HCC)患者的干预效果。方法回顾性分析79例TACE术后AFP阳性的中晚期原发性HCC患者,其中41例接受125I粒子植入(A组),38例接受RFA(B组)。分别于治疗后1、3、6个月评价治疗效果,并检测血清AFP。结果术后1个月,2组治疗有效率差异无统计学意义(P=0.122);术后3、6个月A组治疗有效率均高于B组(P均<0.05)。A、B组术前及术后1个月血清AFP差异均无统计学意义(P均>0.05),术后3、6个月A组AFP均低于B组(P均<0.05)。结论125 I粒子植入治疗TACE术后AFP阳性中晚期HCC临床效果优于RFA,且降低AFP效果更显著。     

基于MRI分型的胚胎发育不良性神经上皮瘤的影像学分析及临床意义

【摘要】目的：探讨基于MRI分型的胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNET）的影像学特征。方法：回顾性分析经手术病理证实的11例大脑半球DNET的影像学资料,其中男4例,女7例,年龄4～47岁,平均年龄17.2岁。结果：11例患者均以癫痫发病,病灶位于颞叶8例,额叶1例,顶叶2例,均为单发。依据MRI表现分为：Ⅰ型类囊性7例,Ⅱ型结节状2例,Ⅲ型发育异常样2例。按外科手术切除术式分为：病灶扩大切除4例,单纯病灶切除5例,病灶次全切除2例。术后病理均为DNET。术后随访6～41个月,均无病灶扩大或复发。依据癫痫Engel疗效分级标准分为：EngelⅠ级8例,EngelⅡ级3例。结论：DNET的MRI表现具有一定的特征性,通过MRI分型有助于外科手术方案的制定。     

ADC值在下腔静脉梗阻型布-加综合征肝脏氧化应激损伤中的应用初探

目的：探讨ADC值在下腔静脉梗阻型布-加综合征（BCS）大鼠模型肝脏氧化应激损伤中的应用价值。方法：选择健康雄性SD大鼠135只,随机分为对照组（15只,常规清洁饲养）、模型组（60只,结扎大鼠肝后段下腔静脉）和假手术组（60只,不结扎下腔静脉）。模型组及假手术组各分为4个亚组（1、4、8、12周组,每亚组15只）。观察各组在不同时间点肝脏ADC值的变化,以各组肝脏HE染色情况,检测各组丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）的变化。结果：模型组ADC值呈现先下降后升高趋势（第4周最低）,始终低于对照组及假手术组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。模型组术后MDA先升高后下降趋势,始终高于对照组及假手术组（均P<0.05）;SOD呈先下降后升高趋势,始终低于对照组及假手术组（均P<0.05）。模型组ADC值与MDA呈负相关,与SOD呈正相关,SOD与MDA呈负相关（均P<0.05）。结论：ADC值与BCS的肝脏淤血缺氧后的氧化应激损伤存在一定的相关性,可作为动态评估BCS肝脏淤血缺氧损伤的新的检查手段。     

多时相CTA融合伪彩图在远端分支动脉闭塞的急性缺血性脑卒中的应用

目的:探讨基于FastStroke软件的多时相CTA(mCTA)融合伪彩图在远端分支动脉闭塞的急性缺血性脑卒中患者的应用价值。方法:搜集65例急诊入院的突发脑卒中症状患者的病例资料，所有患者均行mCTA扫描。2名高年资医师及2名低年资医师采用盲法分别评估所有病例的单期CTA及mCTA融合伪彩图。评估的内容有：记录动脉闭塞的位置；完成诊断所需的时间；诊断信心评分。分别在两种CTA图像上记录区域性软脑膜侧支循环(rLMC)评分，并且在mCTA融合伪彩图上记录是否出现动脉闭塞周围及远端异常时相血管的显示及其颜色。结果:65例患者中远端分支动脉闭塞(定义为脑动脉A2段、M2段、P2段或者其远端分支)病例35例，大脑中动脉M1段闭塞病例15例，正常对照组15例。不同年资医师在对所有病例判读的过程中，虽然两种CTA模式下准确率差异无统计意义，但是mCTA融合伪彩图显著缩短了诊断时间(P<0.001),并且提高了诊断信心(P<0.05)。在远端分支动脉闭塞病例中，使用mCTA融合伪彩图时诊断时间明显减少(P<0.001),其中3名医师诊断信心明显提高(P<0.05)。在正常对...     

51例社区获得性鹦鹉热衣原体肺炎的临床影像学与疗效分析

目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床影像学特点，从而指导早期诊断及治疗，改善预后。方法 回顾性分析我院2019年1月至2023年4月间通过宏基因组二代测序诊断的51例鹦鹉热衣原体肺炎住院患者资料。结果 51例患者主要症状为高热(47/51,92.16%)、咳嗽(35/51,68.63%)、咳痰(24/51,47.06%)、胸闷(18/51,35.29%)、呼吸衰竭(17/51,33.33%)。外周血中白细胞正常或减低(38/51,74.50%)、CRP升高(51/51,100%)、转氨酶升高(34/51,66.67%)、D-二聚体增高(48/51,94.12%)。影像学主要表现为：肺实变(46/51,90.20%)、磨玻璃样改变(15/51,29.41%)、胸腔积液(23/51,45.10%)、多叶病变(13/51,25.50%)。治疗：单药治疗(四环素类、喹诺酮类或大环内酯类)27例(52.94%),总有效率为88.89%;联合治疗(喹诺酮类联合四环素类或大环内酯类)22例(43.14%),总有效率90.90%。结论 鹦鹉热衣原体肺炎以高热、咳嗽伴肺实变、磨玻璃样改变为特点，应尽早诊断加...     

基于卷积神经网络的胸部薄层CT图像肋骨骨折分割与检测研究

目的 探讨基于卷积神经网络(CNN)的深度学习(DL)模型在胸部薄层CT图像上进行自动肋骨骨折分割与检测的价值。方法 搜集本院2021年1月至12月收治的外伤后患者胸部薄层CT图像，包括560例肋骨骨折患者和480例无肋骨骨折患者。使用基于Dense-Net 3D网络的DL模型从CT图像中分割并检测肋骨骨折区域，使用了Dice系数和交并比(IOU)来评价模型的分割效果，使用自由反应ROC(FROC)曲线来评价模型在骨折的检测任务中的灵敏度和假阳性表现。结果 基于Dense-Net 3D网络的DL模型在肋骨骨折分割任务中Dice系数达到0.8430,IOU达到0.7286,平均每次扫描的假阳性结果数为10时，模型对皮质断裂骨折的检测灵敏度为95.05%,对皮质扭曲骨折的灵敏度为81.52%,对两类骨折的综合灵敏度为90.51%。结论 基于CNN的DL模型对胸部薄层CT图像上肋骨骨折分割与检测效能良好，模型具有一定的通用性和泛化能力，其准确率可满足部分临床需求。