老年急性白血病43例临床特征分析

目的分析老年人急性白血病（AL）的临床特点及治疗效果。方法回顾分析43例60岁以上老年AL患者的临床资料,并与同期住院的132例中青年AL患者进行比较。结果老年急性髓细胞白血病（AML）：急性淋巴细胞白血病（ALL）为4.38∶1。老年AL患者合并有基础疾病者为86.0%、治疗相关死亡率（33.3%）均高于中青年组（P〈0.01）;骨髓增生低下发生率（14.0%）、既往骨髓增生异常综合征（MDS）病史率（9.3%）均高于中青年组（P〈0.05）;完全缓解（CR）率（21.2%）、1年生存率（27.3%）均低于中青年组（P〈0.01）。结论老年AL有其临床特点,目前尚无早期诊断治疗的有效策略,应引起重视。     

多巴胺及去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺对感染性休克患者早期血乳酸及肾灌注的影响

目的:探讨多巴胺(DA)或去甲肾上腺素(NE)联合多巴酚丁胺在治疗感染性休克过程中对早期血乳酸和肾灌注的影响.方法:48例感染性休克患者,按随机原则分为两组分别给予DA和NE治疗,两组均同时给予多巴酚丁胺,分别观察用药前(T0),用药后6、12、24、48 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、血乳酸(LAC)、每小时尿量(UV)和肌酐清除率(CCr)滤过水排泄分数(FEH2O)、滤过钠排泄分数(FENa)变化.结果:(1)两组间MAP差异无统计学意义(P>0.05).(2)NE组的HR明显低于DA组(P<0-05).(3)6 h后NE组ScVO2值较DA组明显增高(P<0.05),12 h后NE组ScVO2>65%的比例也明显升高.(4)NE组各时间点血乳酸低于DA组(P<0.05).说明在增加内脏灌注及组织氧和方面NE优于DA.(5)6 h后NE组较DA组尿量明显增加(P<0.05).(6)6 h后两组与用药前比CCr明显增加(P<0.05),各时间点CCr两组比较无明显差异(P>0.05).(7)同一时间比NE组较DA组FEH2O增加(P<0.05).(8)FENa比较.6 h后NE组减少,DA无变化,12 h后同一时间比NE的FENa减少较DA明显(P<0.05),说明NE与多巴酚丁胺合对肾灌注及肾功能的保护可能优于DA.结论:在治疗感染性休克时去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺组优于多巴胺组,可改善内脏的灌注,降低血乳酸水平,改善肾功能,是治疗感染性休克的理想选择.     

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的: 探讨沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应。方法: 治疗组21例采用沙利度胺联合化疗,沙利度胺自化疗开始给药,剂量200 mg/d,分早、晚口服,4周后无效增至300 mg/d,维持该剂量半年。化疗方案分别为MP、VAD、VMCP。1个月为1个疗程。对照组24例,单纯化疗,化疗的方案、药物的剂量均同治疗组。结果: 治疗组部分缓解13例,进步4例,无效4例,总有效率80.95%,明显高于对照组(总有效率54.17%)(P<0.01);治疗组主要疗效指标的改善率均优于对照组(P<0.05~P<0.005)。常见的不良反应有便秘、嗜睡、皮疹、两下肢水肿等,但均可耐受。结论: 沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤具有副作用少、耐受性好、给药方便、疗效明显的优点,值得临床深入研究和推广应用。     

富血小板血浆及其在口腔颌面骨修复中的应用

1984年，Assoion等发现了人血浆中提取的富血小板血浆（platelet—rich plasma，PRP）中含有多种生长因子，当PRP与氯化钙以及凝血酶混合后，各种生长因子即从血小板中的仪颗粒中释放出来^[1]。这些生长因子包括血小板源性生长因子（platelet—derived growth factor，PDGF）、转化生长因子β（transforming growth factor—β，TGF—β）、     

改良大泡技术辅助的暴露后弹力层深板层角膜移植术（附视频）

目的探讨改良大泡技术辅助的暴露后弹力层深板层角膜移植术（DALK）手术技术及技巧,为临床顺利施行DALK提供参考。方法2011年1月至2012年8月山东省眼科医院对37例（38只眼）角膜基质病变的患者施行大泡技术辅助的暴露后弹力层DALK。改良要点如下：（1）采用负压环钻钻切角膜深度约250μm,一次性角膜刀将前部病变的角膜基质切除;（2）30号穿刺针以10°～30°于旁中央角膜穿刺进入后角膜基质并快速注入无菌空气约1mL,然后采用45°一次性角膜刀将后部基质切除;（3）术中根据情况于角膜缘进行前房穿刺控制眼压;（4）供者角膜剥离后弹力层后覆盖于植床,10—0尼龙线间断（或连续）缝合。结果37例患者（37只眼）成功接受了DALK,1例斑块状角膜营养不良患者（1只眼）因植床大穿孔改行穿透角膜移植术。术后8例（21．6％）患者出现双前房,1例患者因真菌再次感染行穿透角膜移植术。所有患者角膜移植片透明并与植床贴附紧密,裂隙灯检查难辨层间界面。37例患者（37只眼）最佳矫正视力由术前手动／20em～0．05提高至术后0．1～1．0（P〈0．01）。结论改良大泡技术辅助的暴露后弹力层DALK在达到有效分离后弹力层的同时,降低了术中发生后弹力层破裂的风险,临床安全有效,可扩展临床深板层角膜移植手术的适应证。     

补肾益寿胶囊药材水提工艺中大孔吸附树脂的优选

目的:优选补肾益寿胶囊药材水提工艺中的大孔吸附树脂。方法:建立补肾益寿胶囊5味药材水提液高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,以选定的10个色谱峰为指标,并结合70%乙醇洗脱液干膏收率优选大孔吸附树脂型号。结果:Seplite LX-66型大孔吸附树脂对10个指标成分具有较好的吸附性能和解吸效果,且70%乙醇洗脱液干膏收率最低(0.34%)、精制效果最好。结论:Seplite LX-66型大孔吸附树脂综合性能良好,适用于补肾益寿胶囊药材水提液的精制。     

多层羊膜移植联合免疫抑制剂治疗早期浅中基质层蚕蚀性角膜溃疡疗效观察

目的 观察多层羊膜移植(AMT)联合免疫抑制剂治疗早期浅中基质层蚕蚀性角膜溃疡的治疗效果.方法 回顾性分析行多层羊膜移植联合免疫抑制剂治疗的蚕蚀性角膜溃疡患者5例(5只眼),其中2例为原发性蚕蚀性角膜溃疡,3例为板层角膜移植术后复发性蚕蚀性角膜溃疡;溃疡均为浅中基质层,面积在2mm×(4～5)mm之间;自发病至手术时间为7～14d,平均11d;对上述患者给予清除溃疡处坏死组织后行多层羊膜移植术,术后局部给予1%环孢素眼水及糖皮质激素眼水、眼膏,同时全身应用免疫抑制剂,根据病情恢复情况适当减少局部用药次数及全身用药量.结果 随访观察3月至4.5年,术后1～2周溃疡面完全愈合,外层羊膜于术后9-14d自溶吸收或脱落;内层羊膜与角膜溃疡面结合紧密,术后2月时逐渐溶解吸收.术后5个月时4例患者溃疡灶处角膜较透明、表面光滑,1例患者角膜溃疡灶处表面轻度凹陷.随访期内溃疡无再次复发.结论 多层羊膜移植联合免疫抑制剂可以为早期浅中基质层蚕食性角膜溃疡提供较好的治疗手段.

Abstract：

Objective To observe the effect ofMultilayer amniotic membrane transplantation (AMT)combined with immunosuppressive drugs in the treatment of early superficial stromal Mooren's ulcer. Methods We Retrospective review 5 eyes in 5 patiens diagnosed as Mooren's ulcer in our hospital, 2 cases of primary Mooren's ulcer ,3 cases of Recurrent Mooren's ulcer with Lamellar keratoplasty; Ulcers are shallow in the matrix layer, the area between 2 × 4 ～ 5mm; from the onset to the operation time of 7 days to 14 days, the average time of 11 days; Remove the ulcerated necrotic tissue with Multilayer amniotic membrane transplantation,After the operation, Local administration of 1% cyclosporine and glucocorticoids drops and ointment, While systemic administration of Immunosuppressive drugs, reduce the number of local and systemic medication dosage according to the recovery. Results All the cases were followed up for 3 months to 4.5 years after the operation. Ulcers healed completely after lto 2 weeks, Superficial amniotic membrane patches dissolved or shed on postoperative day 9-14,while the deeper gratis were adhered into the ulcer and gradually remodeled and dissolved within 2 months. Five months postoperatively, Corneal transparence with smooth surface in 4eyes, The surface of mild depression in leye. No recurrence was observed during the follow up period. Conelusion Multilayer amniotic membrane transplantation combined with immunosuppressive drugs is an effective method to treat early superficial stromal layer of Mooren's ulcer.     

脂多糖对牙周膜干细胞生物学特性的影响

探讨脂多糖（LPS）对牙周膜干细胞（PDLSCs）生物学特性的影响.方法 分离、培养PDLSCs,并检测其间充质干细胞标志物STRO-1、CD146的表达情况.在含有LPS的培养基中培养PDLSCs,分别进行以下实验：（1）应用甲苯胺蓝染色法和Brdu掺入法分别检测PDLSCs的克隆形成率和细胞增殖率;（2）对PDLSCs进行骨向和脂肪向诱导,采用茜素红染色和油红O染色检测其骨向和脂肪向分化潜能;（3）应用ELISA法测定培养上清中IL-6的浓度;（4） Western blot检测PDLSCs磷酸化ERK1/2的表达情况.结果 PDLSCs表达STRO-1、CD146,阳性率分别为28.6％±2.3％、86.7％±3.9％.LPS对PDLSCs的克隆形成率和细胞增殖率没有影响.在含有LPS的矿化诱导液中,矿化面积明显增多,说明LPS能够促进PDLSCs骨向分化.脂肪向诱导实验发现,LPS组和无LPS组的油红染色阳性面积相近,两组无显著性差异.LPS促进IL-6的分泌和ERK1/2活化,并具有剂量依赖性.结论 LPS改变了PDLSCs的生物学特性,提示炎性状态可能影响PDLSCs介导的牙周组织再生.     

咪唑安定和丙泊酚对机械通气患者镇静遗忘及安全性研究

<正>重症监护室(ICU)患者由于病情危重,发生呼吸衰竭的概率很高,常需要气管插管机械通气治疗,尤其神志清楚的患者对气管插管常难以耐受,导致人机对抗,病情恶化,故大部分患者需要充分镇静。由于ICU患者循环波动大,并且多存在肝肾等器官功能不全,故要求镇静药物具有起效快、苏醒快、半衰期短,对呼吸循环抑制小,代谢方式不依赖肝肾功     

补中益气汤临床应用举隅

补中益气汤为金元四大家之一李东垣所创,首载于《脾胃论》。由炙甘草、当归、黄芪、人参、白术、陈皮、柴胡、升麻组成。具有补中益气,调理脾胃,升阳举陷之功效,适用于脾胃虚弱、中气不足、气虚下陷引起的各种疾病。笔者近年来在临床上,综上方之意,运用该方加减治疗气虚病证,疗效满意。现择其5例介绍如下。