头颈部色素性神经鞘瘤1例

目的:探讨头颈部色素性神经鞘瘤(melanotic schwannoma,MS)的临床表现、鉴别诊断及预后,以提高对该疾病的认识及治疗水平.方法:徐州市中心医院口腔科2019年5月收治了1例头颈部MS患者,总结其临床表现、影像学资料及病理资料,并分析国内外相关文献.结果:患者因发现右颈部肿物10 d入院就诊.颈部CTA示:病灶周围血管及软组织受压、推移,神经源性肿瘤可能.外科手术切除.免疫组织化学结果:HMB45(+)、KI67(10％,+)、CD34(+)、S100(+).病理诊断:(右颈部)色素性神经鞘瘤.结论:色素性神经鞘瘤来自神经嵴具有双向分化潜能的细胞,鉴于其潜在恶性,患者术后须长期随访.     

腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果评价

目的探讨腔内射频消融联合泡沫硬化剂治疗下肢原发性大隐静脉曲张的临床治疗效果。 方法采用回顾性病例对照研究分析2016年6月至2018年12月东南大学附属徐州医院(徐州市中心医院)血管外科收治的520例原发性大隐静脉曲张患者，其中男性300例，女性220例；年龄30～80岁，平均(60±2)岁。研究组共纳入260例经腔内射频消融联合泡沫硬化剂注射治疗的原发性大隐静脉曲张患者，共320条肢体，所有患者在彩色多普勒超声引导下对大隐静脉主干予以射频消融闭合。同时联合小腿段曲张静脉及交通支点状剥脱和泡沫硬化剂应用进行治疗。同期260例接受传统手术的大隐静脉曲张患者作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后早期下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分以及隐神经损伤、切口感染、深静脉血栓形成、血肿等并发症的发生率，同时对两组患者进行随访，比较两组术后生活质量、术后6个月和12个月大隐静脉主干闭合情况以及1年下肢静脉曲张复发率。 结果研究组手术时间(30.0±3.6)min比对照组(60.4±5.9)min、出血量(20.3±4.6)mL比对照组出血量(80.0±3.2)mL、术后早期下床活动时间(1.0±0.3)h比对照组(6.3±2.0)h、住院时间(2.0±0.8)d比对照组(7.5±1.2)d、术后疼痛评分(3.2±0.3)分比对照组(5.4±1.2)分以及隐神经损伤率0(0/260)比对照组2.3%(6/260)、切口感染0(0/260)比对照组3.0%(8/260)、深静脉血栓形成率0(0/260)比对照组1.9%(5/260)、大腿段血肿发生率0(0/260)比对照组6.9%(18/260)均低于传统手术组，生活质量评分(56.78±3.21)也较对照组术后(42.23±2.81)明显改善，差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后随访结果显示：6个月时，研究组有3例患者大隐静脉主干出现部分血流；12个月时为5例。但血液返流到大腿中段即消失，小腿段未见明显曲张血管。而对照组6个月和12个月时的大隐静脉再通率分别为1.5%(4/260)和1.9%(5/260)，但两组患者术后1年的下肢静脉曲张复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腔内射频消融联合泡沫硬化剂注射对原发性大隐静脉曲张的疗效肯定，短期及中期效果好，为日间手术提供一种较好的模式。     

JPKD群体药动学软件在万古霉素个体化给药中的应用及其研究

目的:评估万古霉素计算器(vancomycin calculator)及JPKD-vancomycin(万古霉素群体药动学软件,简称JPKD)在医院感染患者中万古霉素个体化给药中的临床应用。方法:收集2016年12月—2017年5月间医院临床收治的及接受药师会诊使用万古霉素的住院患者资料,排除其严重肾功能不全者(肌酐清除率小于30 mL/min),根据患者的一般资料(身高、体质量、年龄、血清白蛋白水平、有无水肿和液体复苏),设定并输入患者的个体参数,计算出患者万古霉素初始给药剂量,在应用万古霉素第4剂后第5剂前30 min,采集血样标本检测患者万古霉素血药浓度;如其血药浓度未达标,采用JPKD软件(采用贝叶斯剂量反馈法)输入患者的第1次万古霉素给药剂量及其相关的个体化信息,估算出患者个体的药动学参数,再输入万古霉素第2次预估给药剂量,每次给药间隔时间及输注时间,由软件依据上述参数估算出更改剂量后的万古霉素谷浓度,并通过临床病例实际测定结果予以验证。结果:所有以JPKD调整后估算的谷浓度为(12.8±5.9)μg/mL,经调整患者血药浓度后临床症状明显改善。结论:采用JPKD调整万古霉素血药浓度对临床合理使用万古霉素具有指导性意义,并有助于临床合理使用万古霉素。     

护理干预48例对胎膜早破产妇的影响

目的：观察护理干预对胎膜早破产妇的的临床效果。方法：将96例胎膜早破的产妇分为对照组和观察组，分别实施常规护理和特殊护理。结果：观察组与对照组相比，产妇的剖宫产率、感染率、新生儿窒息率均明显降低，孕妇的产后出血量也明显减少，新生儿平均体重显著增加。两组的差异具有显著统计学意义（P＜0.05），结论：护理干预可以提高胎膜早破产妇的总体母婴健康水平，改善母婴预后，具有重要的临床意义。     

护理干预对54例高血压患者行为及血压的影响

目的：观察探讨护理干预对高血压患者的从医行为及血压变化的影响，总结相关的护理经验。方法：选择2011年5月-2013年5月收治住院的108例高血压病患者，随机分为观察组和对照组各54例，对照组采用常规护理，观察组除常规护理外，对患者实施全程健康教育护理干预。结果：高血压患者干预后行为明显提高，血压明显下降，两组高血压患者的从医行为及血压变化比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：积极的护理干预，可改善高血压患者的行为，有效地控制高血压，减少并发症的发生，是一种切实有效的方法，对高血压病的防治有积极的推动作用。     

Nlrp3敲减对cuprizone诱导的脱髓鞘小鼠焦虑症状的影响

目的:探讨NOD样受体家族pyrin域3(Nod like receptor family pyrin domain containing 3,Nlrp3)对脱髓鞘损伤致小鼠焦虑情绪的影响。方法:雄性C57BL/6小鼠分为对照组、双环己酮草酰二腙(CPZ)模型组、CPZ+Nlrp3 shiNA组和Nlrp3 shRNA组;将对照或Nlrp3 shRNA慢病毒分别立体定位注射至小鼠胼胝体。1周后,小鼠喂食CPZ并测量喂食期间小鼠体质量;开场实验检测小鼠活动区域与距离,LFB-PAS染色观察脱髓鞘程度。结果:CPZ喂食2周内,小鼠平均体质量急剧下降;到5周时,CPZ模型组平均体质量显著低于对照组与CPZ+Nlrp3 shRNA组。行为学检测显示,对照组和CPZ+Nlrp3 shRNA组小鼠后肢站立次数较CPZ模型组明显减少,而中央区域活动距离与活动总距离的比值CPZ模型组显著增加。LFBPAS染色显示CPZ模型组胼胝体膝部髓鞘几乎完全缺失,其髓鞘化评分显著低于正常和CPZ+Nlpr3shRNA组。结论:Nlrp3敲减可缓解CPZ诱导的小鼠髓鞘脱失,并改善其焦虑症状。     

薄型股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复老年口腔癌切除术后缺损的效果比较

目的:探讨薄型股前外侧皮瓣与前臂皮瓣2种方式修补老年口腔癌患者切除术后缺损的效果.方法:选取2017年1月—2019年10月期间在我院进行诊治的老年口腔癌患者54例,所有患者均实施口腔癌切除术,其中用前臂皮瓣进行缺损修补的24例为前臂组,用薄型股前外侧皮瓣进行缺损修补的30例为股前外侧组,用华盛顿大学生命质量问卷(the University of Washington quality of life,UW-QOL)、口腔健康影响程度量表(the 14-item oral health impact profile questionnaires,OHIP-14)对患者进行主观评价,对比2组量表评分及手术恢复情况.结果:前臂组中,皮瓣存活的例数为23例,股前外侧组为29例,2组患者皮瓣存活例数、血管危象例数、坏死例数、恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).前臂组色素沉着发生率明显高于股前外侧组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在瘢痕增生发生率方面,前臂组也明显高于股前外侧组,差异具有统计学意义(P<0.05).2组UW-QOL问卷及OHIP-14量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于老年口腔癌切除术后缺损的修补,采用薄型股前外侧皮瓣相比于前臂皮瓣,缺损区恢复情况及术后量表评分无明显差别,但该方式可以减少皮瓣供区的相关并发症的发生.     

山莨菪碱治疗40例严重性原发性痛经的疗效观察

目的 痛经在高校女大学生中属于常见病和多发病,严重性痛经更是影响了患者的身体健康和学习生活,一般治疗方法疗效有限.方法 对明确为严重性原发性痛经40例患者予山莨菪碱肌内注射或静脉滴注.结果 取得了满意疗效,总有效率达到了95%.结论 山莨菪碱能有效抑制严重性原发性痛经时子宫平滑肌收缩,且有其理论依据,值得推广.